不可下四十七條
宋代：郭雍
仲景曰．脈濡而弱．弱反在關．（龐云關下三分也）濡反在巔．（關上三分也）微反在上．（寸脈也）澀反在下．（尺部也）微則陽氣不足．澀則無血．陽氣反微．中風汗出．而反躁煩．澀則無血．厥而且寒．陽微不可下．下之則心下痞硬．龐氏以氣血俱不足．用小建中湯．常氏云．下后心下痞硬．用增損理中丸．
又曰．動氣在右．不可下．下之則津液內竭．咽燥鼻干．頭眩心悸也．龐氏以咽燥鼻干．宜竹葉湯．
又曰．動氣在左．不可下．下之則腹內拘急．食不下．動氣更劇．雖有身熱．臥則欲蜷．龐常皆云先服干姜甘草湯．后服小建中湯．
又曰．動氣在上．不可下．下之則掌握熱煩．身上浮冷．熱汗自泄．欲得水自灌．常氏云．宜小建中湯．
又曰．動氣在下．不可下．下之則腹脹滿．卒起頭眩．食則下清谷．心下痞也．龐氏云．心下痞．宜半夏瀉心湯．
又曰．咽中閉塞．不可下．下之則上輕下重．水漿不下．臥則欲蜷．身急痛．下利日數十行．常氏云．咽中閉塞．可烏扇煎．下利．宜四逆散．
又曰．諸外實者．不可下．下之則發微熱．亡脈厥者．當臍握熱．
雍曰．宜服去白術理中湯．以術利腰臍間血故也．
又曰．諸虛者不可下．下之則大渴．求（一作引）水者易愈．惡水者劇．雍曰．宜小建中湯．
又曰．脈濡而弱．弱反在關．濡反在巔．弦反在上．微反在下．弦為陽運．微為陰寒．上實下虛．意欲得溫．微弦為虛．虛者不可下也．微則為咳．咳則吐涎．下之則咳止而利因不休．利不休則胸中如蟲嚙．粥入則出．小便不利．兩脅拘急．喘息為難．頸背相引．臂則不仁．極寒反汗出．身冷若冰．眼睛不慧．語言不休．而谷氣多入．此名除中．（一云消中）口雖欲言．舌不得前．雍曰．此不治之證．故諸家無治法．龐氏云．諸脈濡弱微虛細相搏．俱不可下．
又曰．脈濡而弱．弱反在關．濡反在巔．浮反在上．數反在下．浮為陽虛．數為亡血．浮為虛．數為熱．浮為虛．自汗出而惡寒．數為痛．振寒而 ．微弱在關．胸下為急．喘汗而不得呼吸．呼吸之中．痛在于脅．振寒相搏．形如瘧狀．醫反下之．故令脈數發熱．狂走見鬼．心下為痞．小便淋瀝．小腹甚硬．小便則尿血也．常氏云．可小柴胡湯、鵲石散、延胡索散．
又曰．脈濡而緊．濡則衛氣微．緊則營中寒．陽微衛中風．發熱而惡寒．營緊胃氣冷．微嘔心內煩．醫為有大熱．解肌而發汗．亡陽虛煩躁．心下苦痞堅．表里俱虛竭．卒起而頭眩．客熱在皮膚．悵怏不得眠．不知胃氣冷．緊寒在關元．技巧無所施．汲水灌其身．客熱應時罷． 而振寒．重被而覆之．汗出而冒巔．體惕而又振．小便為微難．寒氣因水發．清谷不容間．嘔變反腸出．顛倒不得安．手足為微逆．身冷而內煩．遲欲從后救．安可復追還．常氏云．可灸關元．
雍曰．仍服通脈四逆湯．
又曰．脈浮而大．浮為氣實．大為血虛．血虛為無陰．孤陽獨下陰部者．小盒飯赤而難．胞中當虛．今反小便利而大汗出．法應衛家當微．今反更實．津液四射．營竭血盡．干煩而不得眠．血暴肉消而成暴液．（暴液一作黑液）醫復以毒藥攻其胃．此為重虛．客陽去有期．必下如污泥而死．常氏云．可小建中湯．已經下者．不治．
又曰．脈浮而緊．浮則為風．緊則為寒．風則傷衛．寒則傷營．營衛俱病．骨節煩疼．當發其汗．而不可下也．常氏云．可桂枝麻黃各半湯．雍曰．仲景可汗證中．只用麻黃湯．
又曰．趺陽脈遲而緩．胃氣如經也．趺陽脈浮而數．浮則傷胃．數則動脾．此非本病．醫特下之所為也．營衛內陷．其數先微．脈反但浮．其人必大便硬．氣噫而除．何以言之．本以數脈動脾．其數先微．故知脾氣不治．大便硬．氣噫而除．今脈反浮．其數改微．邪氣獨留．心中則饑．邪熱不殺谷．潮熱發渴．數脈當遲緩．脈因前后．度數如法．病者則饑．數脈不時．則生惡瘡也．常氏云．可小柴胡湯．惡瘡．漏蘆湯．
又曰．脈數者久數不止．止則邪結．正氣不能復．正氣卻結于臟．故邪氣浮之．與皮毛相得．脈數者不可不．下之必煩．利不止．常氏云．可柴胡桂枝湯．
又曰．少陰病．脈浮．不可發汗．亡陽故也．陽已虛．尺脈弱澀者．復不可下之．雍曰．宜建中湯．
又曰．脈浮大．應發汗．醫反下之．此為大逆．雍曰．誤下宜四味理中丸．誤下則中氣受傷．故用是湯．
又曰．脈浮而大．心下反硬．有熱屬臟者．攻之不令發汗．屬腑者．不令溲數．溲數則大便硬．汗多則熱愈．汗少則便難．脈遲尚未可攻．常氏云．可小柴胡湯．雍曰．此一證中有誤字．脈經云．攻之不令微汗．屬腑溲數則堅．汗多則愈．汗出小便難．文皆有誤．不能通．
又曰．二陽并病．太陽初得病時．發其汗．汗先出不徹．因轉屬陽明．續自微汗出．不惡寒．若太陽證不罷者．不可下．下之為逆．常氏以太陽證不罷．宜柴胡桂枝湯．
又曰．結胸證．脈浮大者．不可下．下之則死．常氏云．可小陷胸湯、增損理中丸、圣餅灸法．
又曰．太陽與陽明合病．喘而胸滿者．不可下．常氏云．可麻黃杏子甘草石膏湯．
又曰．太陽與少陽并病．心下硬．頸項強而眩者．不可下．常氏云．可小柴胡湯．雍曰．仲景刺大椎肺俞肝俞．見太陽證中．
又曰．諸四逆厥者．不可下之．虛家亦然．常氏云．可當歸四逆湯．龐氏云．若下證悉見．四逆者．是失下后．氣血不通使然．但手足微厥．掌心常溫．時復指稍溫．即可下之．勿拘忌也．
又曰．病欲吐者．不可下．常氏云．可半夏加橘皮湯．
又曰．太陽病．有外證未解．不可不．下之為逆．常氏云．可桂枝麻黃各半湯．雍曰．根據可汗證中．用桂枝二麻黃一湯．
又曰．病發于陽．而反下之．熱入因作結胸．病發于陰．而反下之．（一作汗之．宮本及脈經皆作下之．）因作痞．常氏云．結胸．可大陷胸湯、痞．可半夏瀉心湯．
又曰．病脈浮而緊．而復下之．緊反入里．則作痞．常氏云．可小陷胸湯、瀉心湯．雍曰．宜半夏瀉心湯．
又曰．夫病陽多者熱．下之則硬．常氏云．可小柴胡湯．
又曰．其人本虛．攻其熱必噦．雍曰．宜半夏生姜湯、類要四味橘皮湯．
又曰．無陽陰強．大便硬者．下之必清谷腹滿．常氏云．可蜜煎導之．
又曰．太陰之為病．腹滿而吐．食不下．自利益甚．時腹自痛．若下之．必胸下結硬．常氏云．可桂枝加芍藥湯．胸下結硬者．增損理中丸．
又曰．厥陰之為病．消渴．氣上撞心．心中疼熱．饑不欲食．食則吐蛔．下之利不止．常氏云．下之利不止．宜四逆湯．余見厥陰本證．
又曰．少陰病．飲食入口則吐．心中溫溫欲吐．始得之．手足寒．脈弦遲者．此胸中實．不可下也．常氏云．飲食入口則吐．可瓜蒂散．余見少陰本證．
又曰．傷寒五六日．不結胸．腹濡脈虛．復厥者．不可下．此亡血．下之死．常氏云．可小建中湯．已下．不治．
又曰．傷寒發熱頭痛．微汗出．發汗則不識人．熏之則喘．不得小便．下之則短氣．小便難．頭痛背強．加溫針則衄．常氏云．可小柴胡湯．已汗者．桂枝加附子湯．汗出而喘者．麻黃甘草杏子石膏湯．已下者．五苓散．加溫針者．芍藥地黃湯．
又曰．傷寒．脈陰陽俱緊．惡寒發熱．則脈欲厥．厥者脈初來大．漸漸小．更來漸大．是其候也．如此者惡寒．甚者翕翕汗出．喉中痛．若熱多者．目赤脈多．睛不慧．醫復發之．咽中則傷．若復下之．則兩目閉．寒多便清谷．熱多便膿血．若熏之則身發黃．若熨之則咽燥．若小便利者可救之．若小便難者為危殆．常氏云．初證宜桂枝麻黃各半湯．喉中痛．桔梗湯．熱多．小柴胡湯．便清谷．理中丸．便膿血．桃花湯．身發黃．茵陳蒿湯．小便難者．豬苓湯．
又曰．傷寒發熱．口中勃勃氣出．頭痛目黃．衄不可制．貪水者必嘔．惡水者厥．若下之．咽中生瘡．假令手足溫者．必下重便膿血．頭痛目黃者．若下之．則兩目閉．貪水者．若下之．其脈必厥．其聲嚶．咽喉塞．若發汗．則戰 ．陰陽俱虛．惡水者．若下之．則里冷．不嗜食．大便完谷出．若發汗．則口中傷．舌上白苔．煩躁．脈數實．不大便．六七日后必便血．若發汗．則小便自利也．常氏曰．若熱衄不可制者．芍藥地黃湯．水逆者．五苓散．便膿血．桃花湯．咽中生瘡．白礬甘草散．陰陽俱虛．小建中湯．里冷不嗜食．理中湯．發熱身黃．梔子柏皮湯．余證．小柴胡湯．汗出小便數．甘草干姜湯．
又曰．得病二三日．脈弱．無太陽柴胡證．煩躁．心下硬．至四五日．雖能食．以小承氣湯少少和之．令小安．至六日．與大承氣一升．若不大便六七日．小便少者．雖不能食．但初頭硬．后必溏．未定成硬．攻之必溏．須小便利．屎定硬．乃可攻之．龐氏曰．尺下弱．小便不利．或尚少．皆未可攻．
又曰．臟結無陽證．不往來寒熱．或寒而不熱．其人反靜．舌上苔滑者．不可攻也．常氏云．可刺關元穴．在臍下．
又曰．可刺大赫．在腹部第二行．雍曰．灸尤奇．
又曰．傷寒嘔多．雖有陽明證．不可攻之．雍曰．不可攻之．恐厥逆也．可小半夏加茯苓湯、生姜橘皮湯．
又曰．陽明病．潮熱．大便微硬者．可與大承氣湯．不硬者．不可與之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少與小承氣湯．湯入腹中．轉失氣者．此有燥屎也．乃可攻之．若不轉失氣者．此但初頭硬．后必溏．不可攻之．攻之．必脹滿不能食也．欲飲水者．與水則噦．其后發熱者．大便復硬而少．宜小承氣湯和之．不轉失氣者．慎不可攻也．
又曰．傷寒中風．醫反下之．其人下利．日數十行．谷不化．腹中雷鳴．心下痞硬而滿．干嘔．心煩不得安．醫見心下痞．謂病不盡．復下之．其痞益甚．此非結熱．但以胃中虛．客氣上逆．故使硬也．屬甘草瀉心湯．
又曰．下利．脈大或浮．大者虛也．以強下之故也．設脈浮革．因爾腸鳴．屬當歸四逆湯．
又曰．陽明病．面合色赤．不可攻之．攻之．必發熱色黃．小便不利也．常氏云．可五苓散．
又曰．陽明病．心下硬滿者．不可攻之．攻之．利遂不止者死．利止者愈．常氏云．心下硬滿者．可半夏瀉心湯．已攻而利者．四逆湯．
又曰．陽明病．自汗出．若發汗．小便自利者．此為津液內竭．雖硬．不可攻之．當須自欲大便．宜蜜導而通之．若土瓜根及豬膽汁．皆可為導．
龐氏曰．不當下而強下之．令人腸胃洞泄不禁而死．
郭雍
郭雍(1106-1187)，古代醫家名。字子和。祖籍洛陽(今河南省洛陽市)，出身儒門，其父師事程頤，對《周易》研究頗深，郭雍能傳其父學，通于世務。隱居峽州(今湖北省宜昌)，游浪長楊山谷間，自號白云先生。乾道年間(1165-1173)，經湖北帥張孝詳薦于朝，旌召不就，賜號沖晦處士。孝宗知其賢，常對輔臣稱道他，并命所在州郡歲時致禮存問，后又封為頤正先生。郭氏篤好仲景之書，研究日深，因感于《傷寒論》已有殘缺，于是采《素問)、《難經》、《千金方》、《外臺秘要》諸書所論，及朱肱、龐安時、常器之等諸家之說予以補充，于1181豐撰成《傷寒補亡論》20卷。