衄血吐血十條
宋代:郭雍
仲景曰.太陽病.脈浮緊.發熱身無汗.自衄者愈.
又曰.傷寒.脈浮緊.不發汗.因致衄者.麻黃湯主之.雍曰.麻黃湯發其汗.則熱越而出.其衄必輕.(怡云子云.若根據時發汗.則不衄矣.脈浮緊.當用麻黃湯發汗.非致衄后用也.衄則愈矣.)
又曰.太陽病.脈浮緊.無汗.發熱.身疼痛.八九日不解.表癥仍在.此當發其汗.服藥已.微除.其人發煩目瞑.劇者必衄.衄乃解.所以然者.陽氣重故也.麻黃湯主之.
又曰.傷寒不大便六七日.頭痛有熱者.與承氣湯.其小便清者.知不在里.仍在表也.當須發汗.若頭痛者必衄.宜桂枝湯.常氏云.疑字誤也.設須發汗.當用麻黃湯.不然.用桂枝麻黃各半湯.取其小汗出而已.雍曰.此癥不言有汗無汗.故后人用藥有疑.然反復詳讀.似無可疑者.衄家固當用麻黃湯.仲景以病仍在表.雖當發汗.而里癥不大便六七日.既不敢用承氣攻里.亦不敢用麻黃大發汗.故止用桂枝逐表邪.表解若見里癥.待其可下.復用承氣攻之也.此不用麻黃之意.若頭痛者必衄六字.是此癥中一小變癥.仲景不言治衄法.蓋此癥其初里癥似重.故仲景初欲與承氣湯.后言仍在表者.是表癥亦輕也.表輕則衄.衄則表當解.不必用藥.雖桂枝亦不當服.當移宜桂枝湯四字于當須發汗之下看.則意亦明矣.
又曰.陽明病.口鼻燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.常氏云.宜黃芩芍藥湯.
又曰.脈浮發熱.口干鼻燥.能食者.則衄.常氏曰.可黃芩湯.
又曰.動氣在右.不可發汗.發汗則衄而渴.心苦煩.飲則吐水.
雍曰.此有衄渴吐水三癥.故龐氏先五苓散以止渴.次用竹葉湯以止煩.煩止則衄退矣.
問曰.仲景言衄家不可發汗.亡血家不可發汗.此皆用麻黃湯.何也.雍曰.王仲弓言久衄之家.既已亡血.故不可汗.今緣失發其汗致衄.當分其津液乃愈.此論固已當.又龐氏之言為甚明.其言曰.脈浮緊無汗.服湯未中病.其人發煩目瞑.劇者必衄.小衄而脈尚浮者.宜麻黃湯.衄已脈微者.不可再行也.此分有汗無汗.麻黃桂枝.脈浮脈微.最為當理.以是論之.則小衄者.有發汗分津液之理.大衄者.病必自解.當聽之.惟慮其衄不肯止.則根據活人書以藥止之.若小衄發汗無汗.則反成大衄也.
仲景曰.少陰病.但厥無汗.而強發之.必動其血.未知從何道出.或從口鼻.或從目出者.是名下厥上竭.為難治.雍曰.常氏用芍藥地黃湯.以治上竭.而不治下厥.雍謂下不厥.則上不竭.必先以當歸四逆湯治下厥.仍灸太溪穴、三陰交、涌泉穴.以止少陰之厥.或三陰交難取.則太溪涌泉尤奇.
又曰.咽喉閉塞.不可發汗.發汗則吐血.氣微絕.手足厥冷.欲得蜷臥.不能自溫.龐氏曰.干姜甘草湯主之.常氏曰.咽中閉塞.可小柴胡湯.發汗吐衄者.柏葉艾葉湯.氣微厥逆蜷臥者.當歸四逆湯.雍曰.亦宜灸三陰交、涌泉穴.以止厥逆蜷臥.切勿服小柴胡湯.
郭雍
郭雍(1106-1187),古代醫家名。字子和。祖籍洛陽(今河南省洛陽市),出身儒門,其父師事程頤,對《周易》研究頗深,郭雍能傳其父學,通于世務。隱居峽州(今湖北省宜昌),游浪長楊山谷間,自號白云先生。乾道年間(1165-1173),經湖北帥張孝詳薦于朝,旌召不就,賜號沖晦處士。孝宗知其賢,常對輔臣稱道他,并命所在州郡歲時致禮存問,后又封為頤正先生。郭氏篤好仲景之書,研究日深,因感于《傷寒論》已有殘缺,于是采《素問)、《難經》、《千金方》、《外臺秘要》諸書所論,及朱肱、龐安時、常器之等諸家之說予以補充,于1181豐撰成《傷寒補亡論》20卷。
