傷寒相似諸癥十四條
宋代：郭雍
雍曰．活人書論痰癥、食積、虛煩、香港腳四者．皆與傷寒相似．而實非傷寒．醫者見其發熱惡寒．多作傷寒治之．因茲夭橫甚多．故特立此名．使覽者知其非傷寒也．雍取此論而廣之．然虛煩一癥．已置之前卷者．仲景言病．有本是霍亂．今是傷寒者．孫真人言傷寒后虛煩．故以霍亂虛煩二病次于前卷 濕 之后．今獨取朱氏之說．繼之以瘡毒．蟲毒、溪水、瘴霧諸癥類傷寒者．皆當辨癥而后用藥也．
活人書曰．病有憎寒發熱者．惡風自汗．寸口脈浮．胸膈痞滿．氣上沖咽喉不得息．而頭不疼．項不強者．此為有痰也．雖類傷寒．但頭不疼．項不強為異．宜服柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯．若氣上沖咽喉不得息者．用瓜蒂散吐之．古法服瓜蒂散用一錢匕．藥下便臥．欲吐且忍之．良久不吐．以三錢匕．湯二合和服．以手指之．便吐．不吐．復稍增之．以吐為度．若吐少病不除．明日如前法再服之．但不可令人虛也．藥力過時不吐．飲熱湯一升以助藥力．吐訖．便可食．無復余毒．若服藥過多者．飲水解之．雍曰．凡吐后．須服糜粥二三日．忌生冷油膩物．
又曰．頭疼脈數．發熱惡寒．而身不疼痛．左手脈平和者．食積也．雖類傷寒．而左手人迎脈平和．身不疼痛者是也．甲乙經云．人迎緊盛傷于寒．氣口緊盛傷于食．蓋氣口主中．人迎主外．以此別之．傷食之癥．由脾胃伏熱．因食不消發熱．故似傷寒．若膈實吐嘔者．食在上脘．宜吐之．若心腹滿．宜下之．治中湯、五積散、黑神丸．可選用也．雍曰．巢氏言脾胃有伏熱．因食不消．所以發熱．狀似傷寒．但身不疼．頭不痛為異．
又曰．食積病．亦類時行．但發熱頭疼．食病當速下之．時行病當待六七日下之．
又曰．傷寒頭疼身熱．支節痛．大便秘．或嘔逆而腳屈弱者．腳氣也．傷寒只傳六經．故癥與香港腳相似．然終不同者．孫真人云．卒起．腳屈弱不能轉動者．此為異耳．其脈弦而浮者起于風．濡而弱者起于濕．洪而數者起于熱．遲而澀者起于寒．風者汗而愈．濕者溫而愈．熱者下而愈．寒者熨而愈．香港腳之病．始得不覺．由他病乃知．毒氣入腹．則少腹頑痹不仁．令人吐嘔．死在旦夕矣．然香港腳之候．必先從腳起．或先緩弱疼痛．（寒勝為痛痹）或行起忽倒．或兩脛腫滿．或不腫．腳膝枯細．或心中忪悸．或少腹不仁．（病久入深．營衛不榮．故為不仁．不仁者皮膚頑木不知是也．）或舉體轉筋．或見食吐．遂惡聞食氣．或胸滿氣急．或遍體酸疼．皆香港腳候．黃帝所謂緩風痹是也．頑弱名緩風．疼痛為濕風痹．（痹者．閉也．閉而不仁．故名痹．）宿患瘴毒．得熱更增．雖形候旺盛．猶在于表．未入腸胃．不妨溫而汗之．已入內者．不妨吐而下之．又本有冷．今得溫瘴．雖暴壯熱煩滿秘塞．正須溫藥汗之．汗之不散．不妨寒藥下之．若服利藥不瘥．成黃膽．不瘥．為尸疸．病前熱而后寒者發于陽．無熱而惡寒者發于陰．發于陽者攻其外．發于陰者攻其內．一日二日．發汗必愈．三日以上．宜吐之．五日以上．當下之．雍曰．要方參千金翼方十卷．皆有方宜用．
問曰．瘴作瘧何如．巢氏曰．此病生于嶺南一帶．山瘴之氣．其狀發寒熱．休作有時．皆由山溪源嶺瘴濕毒瓦斯故也．其病重于傷寒暑之瘧．鯪鯉湯主之．此又休作無時．其初皆類傷寒也．
問曰．霧氣如何．千金三十九卷曰．患霧氣者．心內煩悶．少氣．頭痛項急．起則眼眩．又身微熱．戰掉不安．時復憎寒．心中欲吐．吐時無物者．豬清湯主之．雍曰．頭痛項急．身熱憎寒．皆傷寒類也．
問曰．溫瘧類傷寒．何如．素問三十三篇曰．溫瘧者．得之冬中于風寒．氣藏于骨髓之中．至春則陽氣大發．邪氣不能自出．因遇大暑．腦髓爍．肌肉消．腠理發泄．或因有所用力．邪氣與汗皆出．此病藏于腎．其氣先從內出之于外．雍曰．溫瘧始感之氣．與傷寒同．及其發出之時．與傷寒異．故不為傷寒而為瘧也．溫瘧之癥．寒中三陽．所患必熱．小續命湯去附子．減桂一半主之．大煩躁者．紫雪最良．大便秘者．脾約丸、神效丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之．頭痛身熱．肢體痛而腳屈弱者．是其人素有香港腳．此時發動也．腳腫者．檳榔散主之．香港腳方論．千金外臺最詳．大熱．越婢湯、小續命湯、薏苡仁酒、脾約丸、神效丸皆要藥．仍針灸為佳．用補藥與湯淋洗．皆大禁也．雍曰．此其大致也．前言閉而不仁．故名痹．不仁者．痹之一癥．非痹皆不仁也．香港腳與痹．各詳本癥論之．
雍曰．凡射工毒、水毒、瘴霧、瘡瘍、斑豆等癥．其初如傷寒．故孫真人于傷寒后附溪毒一癥．溪毒即射工．今詳其狀類以明其癥．與傷寒別．是亦疑而辨之也．
孫真人曰．江南有射工毒蟲．一名短狐溪毒．一名蜮．其蟲形如甲蟲．無目而利耳．有一長角在口前．如弩擔其角端．曲如上弩．以氣為矢．因水勢以射人．人或聞其在水中鉍鉍作聲．要須得水沒其口．便以口中毒射人．此蟲畏鵝．鵝能食之．其初始癥候．先要寒噤．寒熱筋急．仍似傷寒．亦如中風．便不能語．朝蘇晡劇．寒熱悶亂．是其癥也．始得三四日．急治之．稍遲者．七日死．
又曰．中人瘡有三等．（巢云四等）
又曰．其蟲小毒輕者．及相逐者．射著人影者．皆不即作瘡．先病寒熱．自非其地之人不知其癥．便謂傷寒．作治乖謬．是以致禍．（方見千金二十及第十卷第五卷）雍曰．巢言含沙射人影便成病．此取杜元凱之說．
又曰．中人頭面尤急．腰以上去人心近．多死．腰以下小腹．不治亦死．
孫真人曰．凡山水有毒蟲．人涉水之時．中人．似射工而無物．其診法．初得之．惡寒．微似頭疼．巢云．偏頭痛．目眶痛．心中煩懊．四肢振掀．腰背百節皆強．兩膝痛．或翕翕而熱．但欲眠．旦醒暮劇．手足逆冷至肘膝．二三日腹中生蟲．蝕人下部．肛中有瘡．不痛不癢．令人不覺．不急治之．六七日上蝕五臟．下利不禁．良工不能治矣．水毒有陰陽．覺之．急視其下部．若有瘡正赤如截肉者．為陽毒．最急．瘡如鯉魚鱗者．為陰毒．猶小緩．要皆殺人．不過二十日也．初中水毒時．當以小蒜作湯試之．方治詳見千金．巢氏曰．東南郡縣山谷溪源有水毒病．亦名溪溫．以其病與射工診候相似．故通呼溪病．其實有瘡是射工．無瘡是溪毒也．
又曰．水毒有雌雄．脈洪大而數者為陽．是雄溪．易治．宜先發汗及浴．脈沉細而遲者為陰．是雌溪．難治．欲審知是中水毒者．手足指冷為是．不冷非也．又呼為KT 病．巢氏曰．嶺南從仲春至仲夏．行青草瘴．季夏至孟冬．行黃芒瘴．先熱后寒．自余諸瘧疾見本病門．
問曰．傷寒亦變瘧乎．千金三十五卷曰．時行后變成瘴瘧者．大五補湯主之．
問曰．酒病似傷寒．何如．巢氏曰．酒有毒而性尤熱．飲之過多．故毒熱氣流溢經絡．浸淫腑臟而生諸病也．或煩躁壯熱而似傷寒．或灑淅惡寒有同溫瘧．或吐利不安．或嘔逆煩悶．隨臟氣虛寒而生病焉．雍曰．凡癰疽病．及豌豆 瘡之類．初癥多類傷寒．各見本門．更不重出．
郭雍
郭雍(1106-1187)，古代醫家名。字子和。祖籍洛陽(今河南省洛陽市)，出身儒門，其父師事程頤，對《周易》研究頗深，郭雍能傳其父學，通于世務。隱居峽州(今湖北省宜昌)，游浪長楊山谷間，自號白云先生。乾道年間(1165-1173)，經湖北帥張孝詳薦于朝，旌召不就，賜號沖晦處士。孝宗知其賢，常對輔臣稱道他，并命所在州郡歲時致禮存問，后又封為頤正先生。郭氏篤好仲景之書，研究日深，因感于《傷寒論》已有殘缺，于是采《素問)、《難經》、《千金方》、《外臺秘要》諸書所論，及朱肱、龐安時、常器之等諸家之說予以補充，于1181豐撰成《傷寒補亡論》20卷。