第一節 動脈壁的組成與結構
一、血管內皮細胞
動脈血管內皮細胞多為長橢圓多角形，呈鑲嵌排列，細胞長軸與血流方向平行，胞核圓形，表面有小孔和小窗。在內皮表面有50～1000A呈茸毛狀的多糖，這些多糖與細胞的通透性有關。細胞漿中有肌球蛋白和肌動蛋白能夠收縮，細胞間有緊密連接和裂隙連接兩種連接形式。內皮基質與基底膜相連，前者厚600～700A，含有糖蛋白、膠原、彈性蛋白，它可作為基底膜的一個濾過膜。
血管內皮細胞功能：①是防止血液成分向血管壁滲透的第一道防線，防止大分子物質通過血管；②可分泌多種物質如細胞因子、PG12、組胺和心鈉素等；③有多種受體存在，如脂蛋白受體、激素受體、藥物受體等；④內皮細胞內含有肌動蛋白和肌球蛋白可伸張和收縮，調節內皮細胞小孔的大小，影響其細胞通透性。
二、平滑肌細胞
平滑肌細胞為不規則多凸起，呈長梭形，長約6μm，寬約2μm。細胞核為圓形或橢圓形，多位于細胞中央。
平滑肌細胞功能：①可分泌多種細胞因子PG12、PGE，還分泌細胞趨化因子使平滑肌細胞和吞噬細胞增殖；②平滑肌細胞表面有脂蛋白受體，如LDL-R結合LDL并吞入細胞內參與血液脂蛋白代謝；③平滑肌細胞表面有多種細胞因子受體和生長因子受體；④可合成分泌血管壁結締組織間質成分。
三、單核-吞噬細胞
血管壁內吞噬細胞來源于血液單核細胞。細胞為不規則圓形，大小15～30nm，表面有偽足樣凸起，細胞核位于中央，呈圓形或橢圓形，胞漿溶酶體發達。單核-吞噬細胞功能：①吞噬細胞能分泌ILI并存在有ILI受體，ILI使吞噬細胞活化增強吞噬能力；②Shimokado報道吞噬細胞能分泌促進纖維母細胞、平滑肌細胞及內皮細胞生長因子；③細胞表面有β-VLDL受體、LDL受體、化學修飾脂蛋白受體等調節細胞內脂質代謝。
四、蛋白多糖
蛋白多糖是由核心蛋白以共價鍵連接多個氨基葡萄糖構成，不同排列順序及長度的氨基多糖鏈對蛋白多糖的生物學功能有重要作用。組成蛋白多糖的多糖陰離子分別由兩種氨基已糖（氨基葡萄糖、氨基半乳糖）之一和乙醛糖通過不同糖苷鍵連接而成。
生物學功能：①蛋白多糖與膠原呈網架結構排列，使血管富有彈性；②調節血管壁中水的含量，由于蛋白多糖具有彈性螺旋結構及凝膠樣特性，尤其是透明質酸本身分子量大，與水的結合能力強，在AS中蛋白多糖增多，結合水也增多，呈胨膠樣；③具有抗凝血酶的作用，蛋白多糖可加速抗凝血酶與凝血酶結合，防止凝血和血栓形成；④對抗平滑肌細胞增生，HS較CS、DS、HA明顯，當動脈受損時，血小板釋放出EGF因子或由內皮細胞單核細胞釋放的PDGF的作用，強于蛋白多糖而使平滑肌細胞增生。
五、膠原
膠原是由數目不等的微纖維組成，每個微纖維含有數根原膠原分子，原膠原是由三條右手旋轉α-肽鏈，通過共價鍵交聯。α-肽鏈含有大量重復的（Gly-X-Y）n結構，X、Y代表氨基酸，并含有較多的賴氨酸和羥賴氨酸，其含量可達20%～25%。膠原的功能：①膠原與蛋白多聚糖共同組成網架結構，支撐血管壁細胞和保持血管彈性；②影響血管壁細胞的形態和集聚方式；③粘附細胞的功能，內皮細胞、平滑肌細胞都粘附到膠原上才能使纖維粘連蛋白增殖，并參與細胞與膠原間的連結。
六、彈性蛋白
彈性蛋白為黃色膠樣物質，電鏡下為彎曲狀單條纖維，外形不規則，直徑1～10μm，長短不一，具有彈性。氨基酸組成與膠原相似，含有1/3的甘氨酸，非極性氨基酸達到90%以上，脯氨酸可達到1/9，但羥脯氨酸極少。彈性蛋白極易交聯，其蛋白中賴氨酸在賴氨酰氧化酶作用下轉變成攜帶活潑的ε-醛基，可與未醛化的賴氨酸發生羥醛縮合反應。
彈性蛋白的功能：①與膠原一起組成網架樣結構，具有彈樣，維持血管的韌性；②可網格血漿成分參與AS形成。
七、粘連蛋白
血管中粘連蛋白主要為基膜粘連蛋白（laminin,LN），基膜粘連蛋白呈“+”字形結構，有一條長臂和三條短臂，臂的末端為球形區域。
LN經蛋白酶水解，可被分解成7個片段，片段1可抵御胃蛋白酶的降解，LN中多數半胱氨酸和二硫鍵都集聚于此，抗原決定簇也在此，片段3對蛋白酶敏感，呈α-螺旋結構，其他片段呈β-螺旋結構和周期性重復結構。