九、不可忽視的青霉素皮試
注射青霉素前必需作皮膚試驗(yàn)(簡稱皮試)已是人人皆知的常識了。皮試陽性者表示受試者已接觸過青霉素并對青霉素過敏,因而不能注射青霉素,需更換其它藥物。皮試陰性者表示受試者過去未接觸過青霉素及其類似物,或雖已接觸但不過敏,因此可以注射青霉素,這是為什么呢?通常,那些青霉素過敏的人在第一次接觸青霉素時,只引起體內(nèi)某些變化而形成致敏狀態(tài),并不表現(xiàn)出過敏反應(yīng)。在此致敏狀態(tài)期間,作青霉素皮試可以表現(xiàn)為陽性反應(yīng),表示對青霉素過敏。如不作皮試或皮試結(jié)果判斷錯誤,再次接受青霉素可引發(fā)過敏反應(yīng),嚴(yán)重的可致過敏性休克而死亡。據(jù)此,過去從未接受過青霉素的人,皮試應(yīng)得陰性結(jié)果,但個別人卻可以表現(xiàn)為陽性反應(yīng),甚或引起過敏,這是因?yàn)榍嗝顾厥乔嗝咕ㄕ婢囊环N)的代謝產(chǎn)物,青霉菌由菌絲和孢子組成,孢子可在空氣中隨風(fēng)飛揚(yáng)而被人體吸入,如被過敏體質(zhì)吸入,即可對青霉素致敏。青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與某些抗生素有類同之處;如用過此類抗生素可使過敏體質(zhì)者雖然從未注射過青霉素,,但他可能已經(jīng)吸入過青霉菌的孢子,或應(yīng)用過與青霉菌有共同結(jié)構(gòu)的藥物,或食用過霉制品食物,或者是應(yīng)用了未經(jīng)徹底消毒的青霉素注射器(這是醫(yī)療單位的失職)。總之,在不知不覺中已接觸過青霉素而正處于致敏狀態(tài),這樣,首次作青霉素皮試便得陽性結(jié)果甚或可引起過敏反應(yīng),當(dāng)然這種情況并不多見。因此不能僅根據(jù)病人口述未用過青霉素或?qū)η嗝顾夭贿^敏的歷史,注射青霉素前,必須作皮試。
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