針刺手法的輕重
針刺手法輕重,是指毫針行針(運(yùn)針)時(shí)所用的刺激量而言。針刺時(shí)手法的用量,應(yīng)有輕、中、重不同的刺激量之分,才能產(chǎn)生不同的針刺效應(yīng)。
(一)針刺手法輕重的意義
施行針刺手法的輕重,其目的在于通過手法的不同量,以激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能,達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、扶正祛邪的目的。由于機(jī)體的生理功能、病理變化不同,加之患者的體質(zhì)、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初診復(fù)診等具體情況的差異,醫(yī)者必須采用相應(yīng)針刺手法的輕重刺激量,才能有效地調(diào)整功能,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常。所以,針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。
(二)針刺手法輕重的量化要求
針刺手法輕重,目前尚無統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強(qiáng)度,使之達(dá)到量化的基本要求,這要比無量化要求客觀得多。針刺手法的輕重,大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量;輕者,即在針下得氣基礎(chǔ)上,施用輕微的提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,針下感應(yīng)柔和,行針時(shí)間不宜長;中者,是在得氣情況下,行針時(shí)的手法適當(dāng)加大刺激量,針下感應(yīng)明顯,行針時(shí)間要適中;重者,則在原針下氣至基礎(chǔ)上,加大行針的力度,使針下感應(yīng)強(qiáng)烈(患者能耐受為度),行針持續(xù)時(shí)間要長。擬定了一個(gè)量化要求,有利于臨診針治。
(三)針刺手法輕重的構(gòu)成因素
針刺手法的輕重,不是單一的手法用量,而是與使用的針具粗細(xì)、長短,刺入的角度、深度,行針時(shí)的幅度、頻率等直接有關(guān)。一般來說,粗毫針用的指力要重,刺激量大。細(xì)毫針用的指力較輕,刺激量就小,毫針刺入腧穴的角度、深度不同,其刺激的輕重程度也不同,一般直刺、深刺的量要大些,平刺、淺刺的量就小些。行針時(shí)的幅度、頻率不同,與針刺手法輕重密切相關(guān),提插的幅度大于0.5cm、捻轉(zhuǎn)的角度大于180^者,其刺激量就大。反之,提插的幅度小于0.3cm、捻轉(zhuǎn)的角度小于90^者,其刺激量就小。施行手法時(shí)的頻率每分鐘90次以上者,其刺激量大,反之每分鐘60次以下者,其刺激量小。如何掌握毫針針刺手法的輕重,主要對(duì)針刺手法量化要求的各個(gè)方面基本熟悉后,多練常練,熟能生巧,就可做到心中有數(shù),指下分明。
(四)針刺手法輕重與針刺補(bǔ)瀉法的關(guān)系
針刺補(bǔ)瀉法,是針對(duì)病證的虛實(shí)而施以補(bǔ)法或?yàn)a法的針刺方法,《靈樞·經(jīng)脈》指出:"盛則瀉之,虛則補(bǔ)之"的治療原則。針刺手法輕重。是行針時(shí)所用的刺激量,兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關(guān)系。古代醫(yī)家對(duì)針刺補(bǔ)瀉與手法輕重,既有補(bǔ)法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補(bǔ)重瀉"說,又有補(bǔ)法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補(bǔ)輕瀉"論,更有補(bǔ)法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補(bǔ)大瀉"、"平補(bǔ)平瀉"觀。可見,盡管提法不同,經(jīng)驗(yàn)各異,但都說明了針刺補(bǔ)瀉與手法輕重的相關(guān)性,就是說針刺補(bǔ)法的刺激量有輕有重,針刺瀉法的刺激量也有重有輕。單純的針刺手法輕重,不能替代針刺的補(bǔ)瀉刺法,而針刺的補(bǔ)瀉效應(yīng)產(chǎn)生,離不開手法的輕重刺激量。總之,針刺手法的輕重和刺激量的大小,都是相比較而言的。施術(shù)時(shí),不能以醫(yī)者的主觀愿望而定,必須客觀地依據(jù)辯證施治的原則,掌握"毋太過,毋不足"的刺激量,防止太過易傷正,不足則留邪之弊,以針下氣至,切中病機(jī)為要。
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