針刺異常情況的預防和處理
針刺治病是一種安全、有效的療法，但由于種種原因，有時也可能偶然出現某種異常情況，如暈針、滯針、彎針等，必須立即進行有效處理。
一、暈針（一）現象
輕度暈針，表現為精神疲倦，頭暈目眩，惡心欲吐；重度暈針、表現為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。
（二）原因
多見于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當，施術者手法過重以及治療室內空氣悶熱或寒冷等。
（三）處理
立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內關、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關元、神闕等，必要時可配用現代急救措施。暈針緩解后，仍需適當休息。
（四）預防
對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內空氣流通，消除過熱過冷因素。
二、滯針（一）現象
針在穴位內，運針時捻轉不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉、提插時，則患者感到疼痛。
（二）原因
患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉角度過大過快和持續單向捻轉等，而致肌纖維纏繞針身所致。
（三）處理
囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向將針捻回。
（四）預防
對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續單向捻針。
三、彎針（一）現象
針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉和出針均感困難，患者感到針處疼痛。
（二）原因
術者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。
（三）處理
出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向將針退出。因患者體位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現象時，切忌強拔針、猛退針。
（四）預防
醫者進針手法要熟練，指力要輕巧。患者的體位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。
四、斷針（一）現象
針身折斷，殘端留于患者腧穴內。
（二）原因
針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內，行針時強力提插、捻轉，局部肌肉猛烈攣縮。患者體位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。
（三）處理
囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內、肌肉內，應在線下定位，用手術取出。
（四）預防
應仔細檢查針具質量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現象時，應及時正確處理。
五、針后異常感（一）現象
出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結節等。
（二）原因
肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即補瀉反，病益篤之由；局部出血、青紫、硬結出現者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。
（三）處理
如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應查明原因，調整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續出血，再行熱敷，使局部癬血消散。
（四）預防
退針后真清點針數，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。
六、針刺引起創傷性氣胸（一）癥狀
患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現休克等危急現象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側移位。線胸透可見肺組織被壓縮現象。有的針刺創傷性輕度氣胸者，起針后并不出現癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。
（二）原因
針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸。
（三）處理
一旦發生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創口，加重漏氣和感染。對嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。
（四）預防
醫者針刺時要集中思想，選好適當體位，根據患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應斜刺、橫刺，不宜長時間留針。
七、刺傷腦脊髓（一）癥狀
如誤傷延腦時，可出現頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。
（二）原因
腦脊髓是中樞神經統帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風府、啞門、大椎、風池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當，均可傷及，造成嚴重后果。
（三）處理
當出現上述癥狀時，應及時出針。輕者，需安靜休息，經過一段時間后，可自行恢復。重者則應結合有關科室如神經外科等，進行及時搶救。
（四）預防
凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行針時只宜捻轉手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。
八、刺傷內臟（一）癥狀
刺傷肝、脾，可引起內出血，肝區或脾區疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷心臟時，輕者可出現強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導致休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現腰痛，腎區叩擊痛，血尿，嚴重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。
（二）原因
主要是施術者缺乏解剖學、腧穴學知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應的內臟受損傷。
（三）處理
損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續有出血傾向者，應加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴重，出血較多，出現休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。
（四）預防
術者要學好解剖學、腧穴學；掌握腧穴結構，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應控制針刺深度，行針幅度不宜過大。