第三節 激素類
甲狀腺激素類藥物如甲狀腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）及干甲狀腺片是傳統的治療肥胖的藥物。
（一）作用機理 甲狀腺激素可增加代謝率，使體重下降。
但臨床上除甲狀腺功能減退性肥胖外，使用一般劑量時效果不明顯。原因是普通生理劑量，即甲狀腺片30～60毫克每日2～3次，T4每日150微克，T3每日50微克，對于基礎代謝率正常的肥胖病人，一般不會使體重下降，因為服藥后內生甲狀腺激素的分泌受抑制而減少，結果對機體代謝率和熱能消耗不發生影響。停藥后反而會出現一過性甲狀腺功能減退。
甲狀腺激素的藥理劑量雖可提高代謝率，降低體重，但增加蛋白質分解，骨鈣丟失及發生心血管功能障礙。因此不主張用于單純性肥胖的治療。不過近年來，不少學者重新評價了甲狀腺激素在肥胖癥治療學上的價值。動物實驗表明功能性甲減或T3抵抗可能是肥胖癥的早期表現。T3的應用可防止低熱量飲食中代謝率的下降，引起75％的額外體重丟失。低熱量飲食中T360微克/日對蛋白質的分解沒有影響，而12微克/日則使蛋白質的分解增加，因此尚有待進一步的研究。
（二）副作用 應用此類激素待體重下降后或出現心悸、緊張、多汗等副作用時，應逐漸減量，調整到合適的維持量。
一般干甲狀腺片為240～420毫克/日，T4為150微克/日左右。本品有加快心率，增加耗氧的副作用，故對冠心病者，應慎用，應從小劑量開始，以免誘發心絞痛。如出現心絞痛應及時減量。一般干甲狀腺片從每日10毫克開始，若無明顯不適則3～5日加10毫克。一般每天80～120毫克。用該劑量3個月無效或心絞痛發作，則應停用。由于甲狀腺素對大腦皮層有興奮作用，及加強兒茶酚胺的作用，可產生興奮性表現。
加用鎮靜劑，可減少緊張、失眠、心悸等副作用。加用β受體阻滯劑可抵銷本品對心臟的副作用。服本品后可有肝功能損害，如SGPT升高，減量或停藥1～3周后可降至正常。可同時給予保肝治療，用此藥過程中，因增加分解代謝，故需加用高蛋白及高維生素飲食。
（三）用法
1、干甲狀腺片 口服，開始30毫克/次，每日２次。無不適3天后加至60毫克/次，每日２次。以后每周增加劑量1次，一般每日用至360毫克。體重明顯降低后，須減至維持量，維持數月，有主張應用半年左右。
2、T4口服。30微克/日，每日２次，以后每周增加３０微克，一般每日150微克即可。
3、T3口服。開始10微克/次，每日２次，以后每3～7天增加10微克，直至出現療效或心悸、多汗等副作用。
二、絨毛膜促性腺激素（HCG）HCG肌注500～1000單位，每周1～2次，合并低熱量食譜，據稱可以治療肥胖癥，取得比單純低熱量食譜較好療效。
但有人完全否定其治療肥胖病的作用。本品溶液極不穩定，不耐熱，應臨用前配制，粉劑應避光保存于20℃以下。注射前需作過敏試驗。有生殖系統炎癥性疾病、激素性活動型腺癌患者禁用。本品不宜長期應用，以免產生抗體，抑制促性腺激素的生成。
三、生長激素（GH）GH增加脂肪氧化分解使代謝率增高，增加5′脫碘酶的活性，促使T4向T3轉化，使限食中血清T3濃度恢復正常，并緩解節食中的負氮平衡，減少蛋白質的丟失。一般每日5毫克。
四、脂解素是從垂體前葉提取的一種蛋白質凍干制品。能促進從脂庫中消耗脂肪，并促進其燃燒，激活脂肪組織的溶脂酶，促進脂肪分解，使體重減輕。本品可有水腫、過敏反應。心血管疾病，糖尿病，肝、腎功能不全，及對本品過敏者，禁用。
用法：肌肉注射，每次50毫克，每日2次。10～20天一療程。