第一節 耳穴減肥
中醫認為耳并不是單獨的孤立的聽覺器官，而是一個小的整體，它和經絡臟腑有密切的聯系。通過按壓耳穴可調節人體臟腑的生理功能。實驗表明，刺激耳部的淋巴管、血管、神經等組合在一起的神經道路，它通過神經叢、脊髓和大腦以后，又以神經的形式走向內臟器官，能達到改善器官功能作用。臨床上絕大多數病人在進食前或饑餓時按壓耳穴，可減輕饑餓感，抑制人體脾胃的消化功能，經治療后普遍感覺身體輕松，體重下降。實踐證實，耳穴減肥是一種方法簡單、行之有效的減肥方法。
一、耳廓的結構耳廓外覆皮膚，內由形狀復雜的彈性軟骨作為支架，并附以韌帶、脂肪、結締組織、肌肉等構成。耳廓皮下分布著豐富的神經、血管與淋巴管。
耳廓的血液供應相當豐富，耳廓的動脈主要來自頸動脈的顳淺動脈和耳后動脈。耳廓前面的細小靜脈匯入顳淺靜脈，耳廓后面的靜脈流入耳后靜脈。
耳廓神經分布極為豐富，有來自腦神經的三叉神經（耳顳神經支）、面神經、舌咽神經、迷走神經，以及來自脊神經的耳大神經、枕小神經。
耳廓的淋巴管亦比較豐富，多呈網狀。耳廓前面的淋巴管注入腮腺淋巴結，后面的淋巴管大部分注入耳后淋巴結。
二、耳廓表面解剖名稱耳廓分正面和背面兩部分，耳廓正面可劃分為17個大區。其解剖名稱與形態如下。
耳輪：耳廓最外圈的卷曲部分；
耳輪腳：耳輪深入到耳腔的橫行突起；
耳輪尾：耳輪外下緣無軟骨的部分；
耳輪結節：耳輪外上方稍肥厚的結狀突起，即達爾文結節；
對耳輪：與耳輪相對的隆起處；
對耳輪上腳：對耳輪向上的分叉支；
對耳輪下腳：對耳輪向下的分叉支；
三角窩：對耳輪上下腳之間構成的三角形凹窩；
耳舟：耳輪和對耳輪之間的凹溝；
耳屏：耳輪前面的瓣狀突起處，又稱耳珠；
對耳屏：對耳輪的下面，與耳屏相對的隆起處；
耳垂：耳廓下部，無軟骨的皮垂；
屏上切跡：耳屏上緣和耳輪之間的凹陷；
屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷；
輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷；
耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部；
耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部。
三、耳穴的分布耳廓正面耳穴的分布，像一個在子宮內倒置的胎兒，頭部朝下，手腳朝上，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規律性。現分別介紹如下。
耳垂：相當于面部；
耳屏：相當于鼻咽部；
對耳屏：相當于頭部；
對耳輪：相當于軀體；
對耳輪上腳：相當于下肢；
對耳輪下腳：相當于臀部；
耳舟：相當于上肢；
耳甲腔：相當于胸腔；
耳甲艇：相當于腹腔；
耳輪腳：相當于隔??；
三角窩：相當于盆腔；
屏間切跡：相當于內分泌。
四、減肥常用耳穴的定位及主治和功用（一）丘腦 位于對耳屏內側面，中線下端。此穴是植物神經、交感神經、副交感神經的高級中樞，對內臟活動及體內生理活動有一定調節作用；可調節體溫、攝食、水電解質平衡、內分泌及情緒反應等。
常用于治療單純性肥胖癥、嗜睡癥、水腫、內分泌功能紊亂。
（二）興奮穴 位于對耳屏內側面，中線下1/3處。此穴對大腦皮質有一定興奮作用。用于治療嗜睡癥、夜尿癥、肥胖癥、內分泌功能紊亂、性功能低下等諸癥。
（三）內分泌 位于耳甲腔底部近屏間切跡處。此穴可調節內分泌功能，用于治療內分泌功能紊亂引起的疾患，如肥胖、甲狀腺功能亢進、糖尿病等。同時也能利水消腫，用于治療內分泌功能紊亂引起的水腫。
（四）卵巢 屏間切跡外與對耳屏內側緣之間。此穴可治療月經不調、附件炎、不孕癥、功能性子宮出血等。
（五）神門 在三角窩內，對耳輪上、下腳分叉處稍上方。
具有鎮靜、消炎、止痛之效。用于痛癥、炎癥、失眠及多夢等癥的治療。
（六）內生殖器 位于三角窩前1/3中部凹陷處。用于內分泌功能紊亂、痛經、遺精早泄等。
（七）腦點 位于對屏尖與輪屏切跡之間。用于治療腦垂體功能紊亂、內分泌功能紊亂及婦科病癥。
（八）額 位于對耳屏外側面的前下方。具有健腦清頭目之效，用于頭昏、頭部麻木、記憶力減退、嗜睡癥等。額是健腦要穴。
（九）艇中 又稱腹水點。位于耳甲艇中央。具有利濕消腫之功，可用于浮腫疾病。
（十）肺 心區上、下方。具清熱化痰、止咳平喘、祛風止癢及利水通便之功。用于呼吸系疾病、皮膚病及水腫等癥。
（十一）脾 位于耳甲腔的后上方。具有運化水谷、健脾補氣、統血生肌之功。用于腹脹、腹瀉、便秘、白帶過多、浮腫等癥。
（十三）腎 對耳輪上、下腳分叉處下方。具有壯陽益精、聰耳明目、通利水道、強壯健身等功用?？捎糜谘?、耳鳴、腎炎、腎盂腎炎、遺尿、浮腫等癥。
（十三）肝 位于耳甲艇的后下方。具有疏肝理氣、活血化瘀，祛風明目之功?？捎糜诿{痛、眩暈、經前緊張癥，月經不調，更年期綜合征、高血壓等。
（十四）大腸 耳輪腳上方內1/3處。具有通利大腸、清熱祛風、止咳通便之功?？捎糜谀c功能紊亂、腹瀉、便秘、腹脹等癥。
（十五）小腸 耳輪腳上方中1/3處。具有分清別濁、助消化等作用?？捎糜谙涣?、胃腸功能紊亂等癥。
（十六）胃 耳輪腳消失處周圍。主治各種胃病及胃腸功能紊亂等。
（十七）三焦 位于耳甲腔底部內分泌穴上方。適用于腹脹、便秘、浮腫、肥胖等。
（十八）皮質下（消化系統皮質下區） 位于對耳屏內側面下1/２的中點。用于治療消化系統疾病及調整胃腸功能。
（十九）饑點 外鼻與腎上腺連線之中點?？煽刂骑嬍沉?、減少饑餓感。適用于肥胖癥、甲狀腺功能亢進等的治療。
（二十）渴點 外鼻與屏尖連線中點，可控制飲水量。適用于糖尿病、尿崩癥、神經性多飲等治療。
（二十一）腹 腰骶椎前側耳腔緣。
（二十二）臀 對耳輪下腳后1/３處。
最后兩穴均作為肥胖部位的治療點。
五、常用耳六減肥方法介紹（一）耳穴按壓法
方法之一【取穴】肺、脾、腎、三焦、內分泌；配穴：肝、胃、神門、皮質下、饑點。
【方法】每次主穴均用，配穴酌選2～3個。操作時先在耳穴部位的皮膚用75％酒精棉球消毒。將中藥王不留行子放于0.82cm的氧化鋅膠布中心，貼壓在選定的穴位上。囑患者每天每穴按壓4～8次，每次每穴5分鐘，以微痛感為度。
貼壓6天為一次，休息一天后再貼壓第2次。4次為一療程。
【療效】彭氏用此法治療959例肥胖者，其中體重減輕3～4.5千克者260例，減輕5千克以上者92例，占36.6％；減輕1.5～2.95千克者372例，占38.7％；無效者235例，占24.6％。大多數患者在第1～2療程出現納減及體重減輕，少數在3～4個療程出現體重減輕，個別在5～6療程出現療效。奏效關鍵在于選穴準確，按時按壓穴位。
方法之二【取穴】內分泌、腦、肺、胃、口、饑點。
【方法】耳穴貼壓王不留行籽。用拇、食指捻壓得氣后，留置2～3日，下次更換，10次為一療程。
【療效】呂氏用此法治療1000例，結果體重減少2.5千克以上者448例，減少1.3～2.5千克者為353例，無效199例，有效率80.1％。
方法之三 辨證取穴1、【取穴】食欲亢進者：饑點、渴點、脾、胃；
嗜睡者：丘腦、神門；
內分泌紊亂：內分泌、丘腦、卵巢、腦點。
【方法】每次取4～6穴，用半粒綠豆按壓穴位，每周1次，5次為一療程。療程之間間隔1周，治療1～3療程。
【療效】劉氏用此法治療567例肥胖者，結果體重下降5千克以上或已正常者為84例，占15％，體重下降1～5千克者為385例，占68％；無效98例，占17％，總有效率為83％。
典型病例：高××，男，23歲，工人?；颊唧w態過胖，易疲倦嗜睡，要求治療。檢查：身高1.76米，體重86千克，經1個療程治療體重下降15千克，癥狀消失。
2、【取穴】神門、內分泌、交感。配穴：有家族遺傳史者加：腎、腎上腺；無家族遺傳史者加：脾、胃、心。
【方法】用菜籽壓貼耳穴、每次選穴4～5個，每日按壓3～4次。一周更換1次。左右耳穴交替進行。四次為一療程，每周測一次體重及身高。
【療效】劉氏用此法治療93例兒童肥胖癥，結果：經一療程治療，體重下降2.5千克以上，腹圍減少7厘米以上者為24例，占25.8％；體重下降1～2.5千克，腹圍減少3～7千克者為54例，占58％；體重下降不到1千克，腹圍減少不足3厘米者為無效?？傆行蕿?3.9％。
（二）耳穴埋針減肥
1、【取穴】肺、三焦、內分泌、胃、大腸、內生殖器等。其中肺、三焦為主穴，每次取其一穴，其他穴位交替使用。
【方法】針具選用蘇州產撳針，局部常規消毒后，將撳針直刺入穴。用0.82cm氧化鋅膠布固定。囑病人每次飯前按壓15～20分鐘，以局部微痛為度。5天更換一次。25天為一療程。每次換針時均測體重1次，做好記錄。
【療效】秦氏用此法治療32例肥胖者，結果：體重下降2.5千克以上者為53.1％，體重下降1～2千克者為37.5％，無效者為9.4％。
2、【取穴】肺、脾、胃、內分泌、神門。
【方法】每次取1～2穴，埋針后用膠布固定。每4天更換一次，7次為一療程。
【療效】徐氏在科威特用此法治療350例肥胖者，結果：體重下降3～5千克者115例，體重下降6～10千克者78例；體重下降11～15千克者26例；下降16千克以上者14例，無效117例。
典型病例：默罕穆德·法特，男，45歲，埃及工程師，體重180千克，身高1.72米。因體態過胖，下肢瘀血，浮腫，行動不便。經7次埋針治療，體重下降20千克。
崔氏在科威特也用此法治療1015例肥胖患者，結果體重減少15千克以上者為264例，減少3千克以上者為370例，總有效率為62.5％。
歸納以上多種配穴方法，不外乎以下幾個方面。
（1）調整內分泌：對于由于內分泌失調而致胖的患者，可選用內分泌、腦點、子宮、卵巢等穴。
（2）增加機體興奮性：對于嗜睡者，可選用興奮穴、額等穴以提高機體興奮性，減少睡眠。
（3）減少攝入量：對于食欲亢進者可選用丘腦、饑點、渴點等穴，以減少食物的攝入。
（4）增加排泄量：對于胃熱便結的患者，可選用肺、腎、腹水點、大腸、小腸、三焦等穴，以增加大、小便的排泄量。
（5）根據患者肥胖的部位，可選用臀、腹等穴。