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【概述】肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?jiǎn)稱(chēng)“肩周炎”俗稱(chēng)“漏肩風(fēng)”、是一種肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性變。大多因積累性損傷，或突然外傷或感受風(fēng)寒所引起。主要病理是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)M織的慢性炎癥反應(yīng)。好發(fā)于40～50歲之間，女性多于男性。臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)受限、外旋及后伸為甚，日久關(guān)節(jié)活動(dòng)可完全喪失或肌肉萎縮。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：后溪穴。

操作：常規(guī)消毒后直刺1.5寸，針尖略向上斜刺，使針感向肩部放散。

資料：據(jù)山東中醫(yī)學(xué)院針灸系呂建平介紹：用后溪穴治肩周炎，止痛解痙效果甚好。每日1次，10次為1療程，一般針刺5—10次癥狀即可緩解。介紹1例。

典型病例：宮某，女，42歲。1989年3月27日就診。診為：肩周炎。患者訴肩部酸痛，向頸和整個(gè)上肢放射，日輕夜重，肩關(guān)節(jié)僵直，手臂上舉、后伸等動(dòng)作均受限，局部有多處壓痛。即以上法針刺，患者自覺(jué)有股熱流向肩部放散，活動(dòng)當(dāng)即靈活，疼痛減輕。每日針1次，5次后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

方法2：

選穴：肩點(diǎn)、脊柱點(diǎn)。

操作：常規(guī)消毒后，緊靠骨膜直刺0.2～0.5寸，不進(jìn)入骨膜，針感局部疼痛。針時(shí)讓病人活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

方法3：

選穴：少商、商陽(yáng)、關(guān)沖。

操作：用0.5寸毫針刺井穴少商、商陽(yáng)、關(guān)沖穴，囑患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況診斷其粘連程度，確定治療方法與配穴。并采用直流電首尾穴位相接，間接放電治療。

（二）指針按壓療法

選穴：陽(yáng)谷、合谷。

操作：用拇指指端用力在穴位上壓抑，并用中指指尖點(diǎn)按，每日1次，每次30分鐘。

（三）穴位注射療法

選穴：合谷、外關(guān)。

藥物：維生素Ｂ₁100毫克

操作：用1次性注射器每穴注入維生素Ｂ₁50毫克。每日1次，兩個(gè)穴位交替進(jìn)行，注患側(cè)穴位。

（四）按摩推拿療法

選穴：肩點(diǎn)、中渚、合谷、陽(yáng)溪。

操作：用拇指外側(cè)緣或食、中指面在體表來(lái)回摩抹，用魚(yú)際在患者穴位處抹揉，并囑患者活動(dòng)上肢及肩部。

【手穴治萃】

針灸治療肩周炎55例。對(duì)肩周炎采用經(jīng)絡(luò)辨證和病因辨證相結(jié)合的診斷方法，使用針刺井穴（手部穴位），首尾取穴，間斷低頻放電治療，取得較好療效。

治療方法：對(duì)初診患者在明確診斷的前提下，進(jìn)行試探性治療。用0.3～0.5寸的毫針刺其井穴的少商、商陽(yáng)、關(guān)沖，囑其活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以診斷其粘連程度，確定治療方法及配穴。采用間接放電治療。1．陽(yáng)明經(jīng)：肩峰臑臂疼痛，上舉活動(dòng)受限者，取商陽(yáng)，肩髃，迎香（首尾取穴），采用電針機(jī)，正負(fù)兩極分別接于首尾兩穴。2．少陽(yáng)經(jīng)：肩外廉、肩胛疼痛，內(nèi)收外展，伸舉活動(dòng)受限者，取關(guān)沖、中渚、肩髃髎。3．太陽(yáng)經(jīng)：肩外后廉痛，內(nèi)收，前伸，內(nèi)旋受限者，取少澤，臑俞、天宗。4．太陰經(jīng)：肩臑臂內(nèi)側(cè)疼痛，外旋，后提受限者，取少商、孔最、中府……。

治療結(jié)果：在55例中，痊愈29例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為100％。

在我們?nèi)粘Ｉ顒趧?dòng)中，經(jīng)常發(fā)生指間關(guān)節(jié)扭挫傷，傷后局部疼痛，嚴(yán)重地影響功能。有時(shí)往往因?qū)Ρ静∥匆鹱銐蛑匾暎蛱幚聿划?dāng)，而造成不良后果。一般地說(shuō)拇指的掌指關(guān)節(jié)和其它四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊比較松弛，甚易造成損傷。掌指或指間關(guān)節(jié)的兩側(cè)均有側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)屈曲時(shí)則韌帶緊張，伸直時(shí)則韌帶弛緩，所以手指向一側(cè)偏曲和過(guò)伸性扭傷時(shí)，常引起韌帶損傷關(guān)節(jié)囊撕裂，嚴(yán)重者可造成關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，以致影響手持物功能。

【手穴治法】

（一）按摩療法

指間關(guān)節(jié)扭挫傷，若韌帶斷裂未加以妥善處理，日后必經(jīng)常腫脹，并影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定。如單純采用局部固定，未注意關(guān)節(jié)練習(xí)活動(dòng)，有時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直，影響活動(dòng)功能。所以動(dòng)靜結(jié)合的治療方法非常重要，按摩是治療單純性指間關(guān)節(jié)扭挫傷的很好方法。如合并韌帶斷裂，應(yīng)施行短期固定，約2—3周，使斷裂之韌帶得以修復(fù)，然后再進(jìn)行手法按摩和功能煅煉。如嚴(yán)重出現(xiàn)撕脫性骨折，要采取內(nèi)固定，如骨折塊脫位，要手術(shù)切骨塊，修補(bǔ)斷裂韌帶。

1．準(zhǔn)備手法

（1）按壓“合谷”法。（圖4—1）

（2）按壓“陽(yáng)溪”、“陽(yáng)谷”穴。（圖4—3）

（3）捋十指法（見(jiàn)圖4—2）

2．治療手法：

（1）患者手背向上，掌心向下。術(shù)者左手拇食指持握近側(cè)指間關(guān)節(jié)的兩側(cè)，右手拇食指呈前后位捏住遠(yuǎn)側(cè)指節(jié)，用中指指端抵住近側(cè)指間關(guān)節(jié)的掌面，在牽引下，屈曲其近側(cè)指間關(guān)節(jié)（圖5—1），反復(fù)2—3次。

（2）術(shù)者以右手拇及食指，呈前后位夾持傷指，食指屈曲位以中節(jié)橫于傷指近節(jié)掌側(cè)，拇指指腹放于傷指近節(jié)背側(cè)。在二指夾持下向下捋按，反復(fù)2～3次。然后用拇及食指，呈左右位，夾持傷指向下捋按，反復(fù)2～3次。

圖略

（3）患者掌心朝上四指呈半屈曲位，術(shù)者用右手四指掌側(cè)壓住患者四指指端，以拇食二指向下捋按傷指，先前后位，

以拇食二指向下捋按傷指，先前后位，后左右位后左右位推滾，使患者四指作屈伸活動(dòng)，反復(fù)2～3次。（圖5—2）。以上3種方法，每日1次。

（二）藥浴療法

1．藥物組成：當(dāng)歸尾、赤艾、紅花、乳香、沒(méi)藥、元胡、伸筋草、桑枝、血竭、川芎。

2．制法：水煎制成500毫升藥液，備用。（夏天置冰箱，3天內(nèi)有效）

3．用法：取少半盆水，在攝氏50～60℃，兌入藥液150～200毫升，上蓋毛巾，熏洗患指。每日2～3次。

按語(yǔ)：本法能活血祛瘀，通利關(guān)節(jié)，配合其它療法治療，盡快消除腫脹，有利關(guān)節(jié)修復(fù)。

【概述】腕關(guān)節(jié)因工作性質(zhì)勞損，引起長(zhǎng)期腕痛為臨床所常見(jiàn)，局部一般無(wú)紅腫，“Ｘ”線片上顯示陰性，目前尚無(wú)有效的治療措施，按摩手法可以減輕疼痛。

腕關(guān)節(jié)的病理表現(xiàn)為，腕關(guān)節(jié)附近韌帶扭傷或破裂；下橈尺關(guān)節(jié)分離或松馳；三角纖維軟骨破裂；創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎；局部軟組織損傷后出血瘀積，久之機(jī)化粘連。

【手穴治法】

（一）按摩療法

1．按摩前準(zhǔn)備手法：

（1）按壓“合谷”穴（見(jiàn)圖4—1）

（2）按壓“陽(yáng)溪”、“陽(yáng)谷”穴（見(jiàn)圖4—3）

2．治療手法：

（1）術(shù)者呈45°斜坐于患者病側(cè)，以右手拇及食指捏住患者四指，其他三指握住拇指，并將拇指指關(guān)節(jié)夾于中與食指之間。此時(shí)患者手掌朝上，術(shù)者以左手拇指放于患者橈骨莖突平面下，其它三指放于尺側(cè)，食指放于尺骨莖突平面下。術(shù)者向下?tīng)恳滞螅瑢⑼笙虺邆?cè)偏屈，尺側(cè)偏屈時(shí)食指抵住尺側(cè)腕關(guān)節(jié)間隙使腕向尺側(cè)偏屈至最大限度。

（二）指針按壓療法

選穴：合谷、腕骨、后溪。

操作：按壓合谷穴同按摩準(zhǔn)備手法同（見(jiàn)圖4—1）。腕骨可用雙手拇指尖合攏后掐壓，并活動(dòng)患者腕部。后溪穴采取點(diǎn)壓法，每日1次，10次為1療程。

（三）針刺療法

選穴：壓痛點(diǎn)、魚(yú)際、合谷、列缺、陽(yáng)溪、大陵。

操作：以壓痛點(diǎn)為主，從痛點(diǎn)四周向壓痛點(diǎn)透刺2—4針，留針10—20分鐘，根據(jù)患病部位及有無(wú)放射痛，適當(dāng)選用配穴2—3穴，每日或隔日1次。或用溫計(jì)。即在壓痛點(diǎn)四周向痛點(diǎn)中心以75°角各斜刺一針，有酸脹感后，用艾絨制成艾炷或艾條，在針柄上溫針灸2～3壯，或10～15分鐘。

【概述】

腕管綜合征是由于腕管內(nèi)肌腱周?chē)M織的慢性炎癥性增生，使腕管相對(duì)變窄，壓迫正中神經(jīng)和血管，而引起手指麻痛乏力為主的癥候群。此綜合征多由腕部外傷如骨折、脫位、扭挫傷、慢性勞損等因素所引起。局部無(wú)腫脹、Ｘ線檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，按壓腕關(guān)節(jié)和盡量背伸腕關(guān)節(jié)癥狀加重。

【手穴治法】

（一）小針刀療法

將患者前臂平放在鋪有消毒巾的桌面上，讓病人盡量背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生用拇指按壓患者腕橫韌帶部，對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)、用2％的龍膽紫標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，皮下注入2％普魯卡因2～4毫升，先用小針刀的三角刀刺入刀下，皮口約0.5厘米，同時(shí)做局部切痕，切開(kāi)后用彎鉤刀在切痕處平行刺入患處，當(dāng)?shù)竭_(dá)腕橫韌帶部，將針尾抬高，與皮膚表面成45°角，目的是使刀尖接觸腕橫韌帶，避免傷及正中神經(jīng)。慢慢地向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行鉤割，同時(shí)可聽(tīng)到腕橫韌帶的“喳喳聲”即出針。腕部疼痛，麻木癥狀立即消失，感覺(jué)松快，握拳有力。刀口壓迫止血，不用縫合，以消毒敷料外敷2天。周氏曾用此法治療20例，有17例癥狀、體征消失，3例癥狀減輕。（周游新中醫(yī)，—199123（5）—33）

（二）穴位注射療法

選穴：病變部位。

操作：按穴位注射療法操作，用1毫升1次性注射器，抽取2％的普魯卡因或利多卡因，穴位注射，隔日1次，10次為1療程。

（三）指針按壓療法

選穴：合谷、陽(yáng)谷、腕骨、中渚。

操作：患者將患手放于桌面上，醫(yī)者用拇指指尖，由輕至重，對(duì)準(zhǔn)穴位，點(diǎn)按，每日數(shù)次，點(diǎn)按后輕輕揉搓局部1～2分鐘。

【概述】

屈拇長(zhǎng)肌腱狹窄性腱鞘炎，多發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)之掌骨頭的掌側(cè)，初發(fā)時(shí)病部手指均感酸脹疼痛，局部腱鞘肥厚，亦可摸到結(jié)節(jié)樣隆起，有顯著壓痛。手指屈伸活動(dòng)受限，有時(shí)狹窄部將膨大的肌腱交鎖，則手指不能做伸屈活動(dòng)。如勉強(qiáng)用力或被動(dòng)性伸屈時(shí)，局部發(fā)生彈響，且有劇痛。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：魚(yú)際。

操作：常規(guī)消毒后，用31號(hào)1.5寸毫針，針尖向第一掌骨小頭掌側(cè)方向進(jìn)針，深約0.8～1寸，得氣后，捻轉(zhuǎn)提插1～2分鐘，至患部疼痛明顯減輕或消失，留針30～60分鐘。留針期用一段長(zhǎng)約2～3厘米的艾條，插在針柄上，點(diǎn)然施灸，燒完后除去灰燼，再如法施灸，灸2～3段艾條。

（二）按摩療法

選穴：合谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、魚(yú)際。

操作：①準(zhǔn)備手法：按壓合谷穴。用拇指按壓患肢合谷穴一分鐘。按壓陽(yáng)溪、陽(yáng)谷穴。并伸屈患腕1～2分鐘。②治療手法：術(shù)者以左手握腕，右手以拇及食指呈前后位捏住患者右手拇指做對(duì)抗?fàn)恳Ｐg(shù)者以左手拇及食指用力持握患者拇指遠(yuǎn)端，右手拇、食指持握患者拇指近端，兩手做對(duì)抗?fàn)恳瑺恳龝r(shí)屈曲其患指的掌指關(guān)節(jié)，并同時(shí)用中指指端抵住患手拇指掌骨遠(yuǎn)端掌側(cè)（即腱鞘的狹窄部），用力向尺側(cè)推按其腱鞘的狹窄部，往往有撕裂感。③術(shù)前術(shù)后按摩魚(yú)際穴1～2分鐘。

（三）艾灸療法

選穴：腱鞘炎局部。

操作：用艾條或艾炷直接灸，或隔姜、隔鹽或隔藥物灸。以病人局部皮膚發(fā)紅，不至于灼痛不能忍受為度。治療期間囑患者手指不要?jiǎng)诶酆椭鴽觥?/p>

【手穴治萃】

隔姜灸治療指部腱鞘炎50例/秦培合/中國(guó)針灸1992—（2）—31

治療方法：切取厚約2～3毫米的鮮姜一片，直徑約2厘米左右，在中心處用針穿刺數(shù)孔，上置大艾炷放在患處施灸，如病人感覺(jué)灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片向上提起少許，再襯一厚約1毫米相同姜片放下再灸，直至皮膚潮紅為度，（約6～9壯），每日1次，7天為一療程。治療期間囑患者手指不要?jiǎng)诶酆椭鴽觥?/p>

治療結(jié)果：手指活動(dòng)自如為痊愈43例，占86％；疼痛消失，手指活動(dòng)受限減輕為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)7例，占14％。有效率為100％。療程最短者5天，最長(zhǎng)者21天。

【概述】

腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和肌腱附近，常由于局部損傷引起，多發(fā)生于腕背部，亦可見(jiàn)于足背及膝部。患處局部隆起，邊緣光滑，與附近組織不粘連。患處可有酸痛，有時(shí)可使肢體乏力，這主要是腱鞘的粘性變所致，和外傷、勞損有一定關(guān)系。囊腫多與關(guān)節(jié)或腱鞘相交通，內(nèi)含膠狀透明液，多見(jiàn)于青壯年，女性多于男性。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：囊腫局部。

操作：固定囊腫部位，用三根28號(hào)毫針，齊刺入囊腫，略加擠壓，再用艾絨溫針2～3壯，每日1次，3次為1療程。

如囊腫較大。有波動(dòng)感，可先行局部皮膚消毒，用注射器吸出囊液，然后針尖向囊壁穿刺數(shù)孔，加以擠壓，再用三針齊刺加壓溫針。然后加壓包扎3～5天，隔1周如再出現(xiàn)囊液，可重復(fù)上法5～7次，至囊腫消失為止。

（二）火針療法

選穴：囊腫部位。

操作：醫(yī)者右手持2號(hào)火針，在酒精燈上燒紅，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推向一側(cè)，避開(kāi)血管和肌腱部位，對(duì)準(zhǔn)囊腫中心，迅速刺入囊腫深部，快速出針，出針后兩手持干棉球在針孔周?chē)鷶D壓，擠出膠狀粘液，消毒后壓迫固定，2天內(nèi)不要沾水，3日后取下膠布即愈。

（三）艾灸療法

選穴：魚(yú)際、合谷、列缺、陽(yáng)溪。

操作：對(duì)準(zhǔn)以上穴位，用艾條采取溫和灸法，每穴灸3～5分鐘，每日1次。或隔姜、隔附子餅用艾炷灸，或直接用艾炷灸以上穴位，每穴灸2～3壯，每日1次。

【手穴治萃】

火針治療腱鞘囊腫200例/由福山，張玉蓮/中國(guó)針灸1990—10（4）—38。

一般資料：200例中，男84例，女116例；年齡最小13歲，最大60歲。囊腫部位：手背及手腕部130例，足背及足踝部33例，腘窩部30例，足拇指第一關(guān)節(jié)7例，其中手及手腕部發(fā)病率最高。治療方法、醫(yī)者右手持2號(hào)火針，在酒精燈上燒紅、左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)物推至一邊，避開(kāi)血管及肌腱，使囊腫突起，對(duì)準(zhǔn)囊腫中心迅速刺入深部2至3針，針要快刺快出，必要時(shí)可留針。兩手持干棉球在針孔周?chē)鷶D壓，擠出膠狀粘液，擠壓干凈后用酒精棉球擦干，消毒后再用擠干的酒精棉球壓迫，用膠布固定，2日內(nèi)不要沾水。3日后取下膠布即愈。治療200例，共治254次。1次治愈者149例，2次治愈者48例，3次治愈者3例。200例全部治愈。隨訪2～3年未復(fù)發(fā)，治療中無(wú)1例感染。注意：將針燒紅至白亮，迅速刺入不覺(jué)疼痛。針刺到囊腫莖底部，不可過(guò)深。

【概述】踝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)扭傷80％以上，可發(fā)生于任何年齡，青壯年活動(dòng)量較多，因而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的機(jī)會(huì)要多，踝關(guān)節(jié)是由脛骨腓骨下端內(nèi)外二踝與距骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)。多由于足部突然遭受內(nèi)翻性損傷、足外側(cè)韌帶過(guò)度牽拉而得。其臨床主要表現(xiàn)為疼痛，尤以走路或活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)更為明顯。局部腫脹，皮下瘀血，多見(jiàn)踝前外側(cè)和足背部。由于出血積聚于關(guān)節(jié)間隙或軟組織嵌入于關(guān)節(jié)內(nèi)，致使走路疼痛，足跖不敢著地，即使勉強(qiáng)走路也是以足外緣著地，表現(xiàn)跛行。

【手穴治法】

針刺療法

選用手穴：同側(cè)陽(yáng)池穴

針刺方法：常規(guī)皮膚消毒，俯掌，對(duì)準(zhǔn)穴位，直刺0.3～0.4寸，囑患者同時(shí)活動(dòng)受傷踝關(guān)節(jié)。留針30分鐘，留針時(shí)按摩患側(cè)太溪，按壓解溪。也可牽引患者足趾，在牽引下將患足左右搖擺，內(nèi)翻與外翻3～5次。

【手穴治萃】

針刺陽(yáng)池穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷31例。取同側(cè)陽(yáng)池穴，常規(guī)消毒，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，快速進(jìn)針至皮下，得氣后留針30分鐘。留針期間病人可自行按摩，使循環(huán)改善，瘀血吸收，疼痛緩解。療程與療效：針刺2次痊愈9例，針刺3次痊愈8例，針4次痊愈5例，針5次以上痊愈9例。針刺同側(cè)陽(yáng)池穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷31例，療效明顯，特點(diǎn)是疼痛減輕快，腫脹吸收好，其原因可能是針刺部位和病變部位形態(tài)相似，功能相似，符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)上病下取，下病上取的原則，從而達(dá)到治療目的。（牟治修中國(guó)針灸—1985，（6）—8）

【概述】指趾頭炎臨床以中、小學(xué)生較為常見(jiàn)。手指趾感染，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)手足部疔瘡之范疇，其病因病機(jī)多因臟腑蘊(yùn)熱蓄積，正邪相搏，熱毒熾盛，氣血壅滯于手足皮肉之間。而致。患者指趾在2—3日成膿，潰后如膿毒浸淫范圍小的可迅速治愈，但每因指甲積膿或肉芽增生，則需拔甲方能治愈。

【手穴治法】

（一）艾熏療法

選穴：指頭感染部位。

操作：取玻璃或不銹鋼熏艾器1個(gè)、用20至30克艾絨置熏器中，用火柴點(diǎn)燃，用口吹滅火苗，用艾煙熏灸指頭感染部位，每日1次，每次20分鐘。

（二）點(diǎn)刺放血療法

選穴：少商、中沖、關(guān)沖。

操作：用0.9％的生理鹽水沖洗雙手后，用三棱針點(diǎn)刺以上穴位，并放出0.5～1毫升血液，每日1次，兩手交替進(jìn)行。

【手穴治萃】

艾熏治療指（趾）頭炎40例臨床觀察。治療方法：（1）用生理鹽水清洗患處，病灶部份已化膿者，用三棱針點(diǎn)刺放出膿液。嵌甲者，剪去部分指（趾）甲。肉芽增生者，用三棱針點(diǎn)刺破壞肉芽組織。（2）用20克艾絨置于熏艾器中燃燒，以煙熏病灶部位20分鐘，熏后以消毒敷料包扎患指（趾）。療效觀察：（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：局部癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合，患指（趾）功能完全恢復(fù)；無(wú)效；連續(xù)艾熏14次以上無(wú)效，癥情無(wú)改善。（2）治療結(jié)果：急性炎癥7例，嵌甲6例，甲下瘀血5例，肉芽增生8例，均完全治愈；指（趾）頭化膿14例中，治愈11例，無(wú)效3例。（葉春枚安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)—1986，5（1），44）

【概述】甲癬為皮膚科常見(jiàn)病，中青年易患，每年春夏易發(fā)，秋冬漸愈，反反復(fù)復(fù)，難以治愈，發(fā)病時(shí)瘙癢難忍。中醫(yī)認(rèn)為，此病乃指端為濕熱之邪流注，氣血受阻，血瘀于局部所致。病久常致指甲板增厚，高低不平，呈灰褐色，沒(méi)有光澤。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：合谷、勞宮。

操作：取患側(cè)，患者伸手自然放手桌面上，醫(yī)者左手輕輕撐開(kāi)患者合谷穴局部皮膚，直刺進(jìn)針，向勞宮透刺。并提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針30分鐘，根據(jù)病程長(zhǎng)短、每年發(fā)作次數(shù)決定治療時(shí)間。

方法2：

選穴：四縫。

操作：用較粗毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位，深刺入皮下，輕輕捻轉(zhuǎn)3～5次，不留針。

（二）七星針療法

選穴：病變局部。

操作：先用0.1％的新吉爾滅或生理鹽水洗手消毒，以右手持針柄，用叩刺法，每分鐘100次左右，叩擊時(shí)，針尖要垂直下去，用力均勻，使局部皮膚微有滲血。

（三）點(diǎn)刺放血療法

選穴：十王。

操作：用粗毫針或三棱針輕輕點(diǎn)刺，放出少許血液，用消毒干棉球擦拭干凈。

（四）艾熏療法

選穴：患病指甲。

操作：用火點(diǎn)燃艾葉或艾條，用艾葉煙熏灸，每日1次，3次為1療程。

【手穴治萃】

針刺合谷透勞宮治療指甲癬16例/馮繼申等/中國(guó)針灸1992—（5）—46

16例中男11例，女5例；年齡20～39歲；病程一年以?xún)?nèi)6例，1年以上者10例，有2例長(zhǎng)達(dá)10余年。16例均為單手患病，病在一指者9例，二指者4例，三指者1例，四指者2例。治療方法：取患側(cè)合谷透勞宮，留針30分鐘。每年針刺3～5次，每次間隔1月，伴手癬瘙癢者，隨時(shí)針刺。甲癬愈后，再繼續(xù)治療1～3年，每年針刺1次。結(jié)果：16例中，指甲恢復(fù)正常，無(wú)自覺(jué)癥狀，隨訪2年未復(fù)發(fā)者14例。另2例于瘙癢消失后中斷治療，后又復(fù)發(fā)。

【概述】丹毒俗稱(chēng)“流火”，是由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚病，常繼發(fā)于足癬、炎癥或外傷之后。患者突然發(fā)病，先有寒熱，繼則局部出現(xiàn)紅斑，迅速向四周蔓延。患處皮膚呈鮮紅色，表面緊張光滑，略高起，有脹痛。附近淋巴結(jié)腫大，有壓痛。白細(xì)胞增高，尿中可出現(xiàn)蛋白。如下肢丹毒長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可使淋巴管阻塞，結(jié)締組織增生而引起象皮腫。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：四縫。

操作：用三棱針，常規(guī)消毒后，刺四縫穴，擠出粘液，取同側(cè)刺法，即病在右側(cè)取右手，病在左側(cè)取左手。每日1次，3次為1療程。

（二）點(diǎn)刺放血療法

選穴：十宣。

操作：用三棱針或粗毫針，常規(guī)消毒后，十宣每次選穴3～5個(gè)穴位，點(diǎn)刺放血，交替進(jìn)行，每日1次。

【手穴治萃】

針刺四縫穴治療丹毒44例。治療方法：局部常規(guī)消毒后，用消毒三棱針刺四縫穴，擠出粘液。病在左側(cè)刺左手，病在右側(cè)刺右手，病在中刺兩手。病情輕時(shí)只刺中指一穴即可。隔天一次。3次無(wú)效改用他法。療效觀察：痊愈38例，其中針刺1次10例，針刺2次19例，針刺3次9例。顯效（即針刺3次全身癥狀消失、局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)）4例，無(wú)效2例。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為四縫穴治療小兒疳積有奇效。四縫穴與脾胃關(guān)系密切，通過(guò)針刺四縫穴調(diào)整臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血和順，治丹毒而收功。（王清彥陜西中醫(yī)1986（11）—528）

【概述】

疔瘡是發(fā)病迅速而危險(xiǎn)性較大的疾病，此證隨處可生，但多發(fā)于顏面和手足等處。如處理不當(dāng)，發(fā)于顏面的疔瘡，更容易走黃，而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；發(fā)于手足的，則可以損筋傷骨，影響手足功能。

【手穴治法】

（一）點(diǎn)刺放血療法

選穴：商陽(yáng)。

操作：手足疔放患側(cè)，面部放對(duì)側(cè)，用三棱針點(diǎn)刺放血數(shù)滴。

另外，治療期間可配合內(nèi)服五味消毒飲，黃連解毒湯加減。外治可配合玉露散、九一丹生肌散，用于初期、中期、后期。

（二）割治療法

選穴：患病部位。

操作：手指療在指掌側(cè)面作一縱形切口，切開(kāi)后用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏，切口不可在指掌正中，以免術(shù)后形成瘢痕。手掌部疔瘡沿手掌紋切開(kāi)排膿依上法。

【手穴治萃】

商陽(yáng)穴治面疔舉案：

患者、男性、35歲。

主訴：鼻旁疼痛2天，加重1天。

患者兩天前感覺(jué)鼻旁癢痛，只見(jiàn)鼻翼外方有一粟粒樣小瘡，未加注意。今日局部感覺(jué)發(fā)熱，且疼痛加劇。查患者左側(cè)鼻旁恰在迎香穴處生一小瘡如粟粒，堅(jiān)硬似釘，周?chē)つw微紅，范圍0.5厘米左右，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。素嗜酒，大便秘，常2—3天1行。

治療經(jīng)過(guò)：選手陽(yáng)明大腸經(jīng)商陽(yáng)穴，用三棱針點(diǎn)刺放出濃稠鮮血5～6滴。（先右側(cè)后左側(cè)）。翌日二診，疼痛大減。面部紅腫已消，于該穴再放血1次。三診，已基本無(wú)痛感，以?xún)蓜┪逦断撅嬌破浜蟆?/p>

按語(yǔ)：商陽(yáng)穴為手陽(yáng)明經(jīng)井穴，在此穴放血，迅速瀉其熱毒，故能治療其經(jīng)所至的顏面疔瘡。適應(yīng)于疔瘡的早期，如腫勢(shì)增大，膿頭破潰，甚則出現(xiàn)走黃危證，則本法不宜。（王惠玲天津中醫(yī)—1991，（2）—43）