第四節 兒科病癥
【概述】百日咳又稱頓咳，好發于冬春季節，以2～5歲小兒為多見。本病的病原體為百日咳嗜血桿菌，患兒為唯一傳染原，咳嗽時隨飛沫傳播。病菌入侵后即在喉部、氣管、支氣管粘膜繁殖。細菌和痰液的大量積聚，使粘膜層的纖毛運動受影響，妨礙呼吸道分泌物的順利排出。這些分泌物不斷刺激呼吸道的神經末梢，而引起痙攣性咳嗽。中醫認為，本病是由時行風邪引起。《幼科金針》中說：“夫天哮者……蓋因時行傳染，極難奏效。”時邪襲于肺衛、肺失清肅，痰濁阻于氣道，肺氣不能宣達，以致上逆頓咳。
【手穴治法】
（一）推拿法
取穴：肺經、小天心、大橫紋。
方法：①清肺經。旋推或指尖向上直推約200次。“正推向外泄肺火”，“側推向里補肺虛”。②掐揉小天心。掐后繼揉、約30次；搗約30次。③分推大橫紋。仰掌，掌后腕橫紋，從中間向兩側橫推或合推約50次。
（二）點刺放血
取穴：四縫、少商、商陽、中沖、關沖、個澤。（以上任選1～～2穴）
方法：常規消毒局部皮膚，用三棱針疾速點刺后，擠出少許血液或液體，再用消毒后的干棉球拭凈。
（三）針刺療法
取穴：太淵、少商、板門、合谷。
方法：局部常規皮膚消毒，用不透鋼1～1.5寸針，直刺或斜刺，少商穴點刺不留針，其它穴位針刺0.5～1寸。
（四）七星針療法
取穴：十宣。
方法：啄刺法，醫者用手捏緊患者手指，使指尖瘀血后而刺之，所流出的血多不過數滴，施術前要注意常規消毒，按操作要求操作。
【手穴治萃】
三棱針點刺四縫穴治療百日咳/孫福生，劉大坤//中國針灸。1989—（6）—54
以三棱針點刺四縫穴治療百日咳26例，均經藥物治療效果不顯而前來就診。方法：在常規消毒下，用三棱針疾速點刺后，擠出少許澄明黃色液體或血液，再以稍毒后干棉球拭去即可，一次未效者，次日繼針二次。
針刺后當日咳嗽明顯減輕，次日不再有痙咳者為痊愈，26例中經1次愈者13例，2次治愈者13例，治愈率為100％。
病例：某女，6歲，（父代訴）三周前感冒后伴陣發性連聲咳嗽，晝輕夜重，不發燒，咳時必吐出些痰涎方休。經當地醫生給止咳藥不效而去西安市兒童醫院診治，確診為“百日咳”，給打針吃藥一周仍無效果，遂來求診。經查：兩肺滿布痰嗚，咳呈痙攣性連聲咳嗽，間歇中有特殊吸氣回聲，因憋氣淚流滿面，后吐出少許痰涎咳止。診為百日咳。即以上方法治療1次。翌日其父來訴：患兒咳嗽夜間明顯減少，且程度減輕，今日尚未見咳而告愈。
針刺出血治療百日咳/董維楨/江西中醫藥—1985（3）—38
治療方法：（1）取穴：少商、商陽、中沖、關沖、少澤、經渠、內關、尺澤均雙。（2）針刺方法：井穴用三棱針點刺出血，其它穴位可根據患兒體質而定。治療百日咳，主以瀉熱、豁痰、解痙為主，故方中取上肢諸井穴點刺出血，以泄熱開竅，緩解痙攣。經渠為肺之經穴，清金瀉火，宣肺豁痰；尺澤為肺之合穴，清泄肺氣，止咳平喘，能清痰涎；內關通于陽維，為心包之絡，能寬胸調氣，諸穴相配。痙咳乃愈。
二、急性扁桃體炎【概述】急性扁桃體炎是兒科最為常見的上呼吸道疾病。臨床以咽部扁桃體紅腫、吞咽不利為主要特征。急性扁桃體炎多為鏈球菌感染。反復感染，細菌毒素經腺窩周圍血管網，吸收后傳播到周身。因而扁桃體成為不少全身性疾病的病灶（如風濕熱、腎炎等）。中醫稱扁桃體炎為“乳蛾”，如已化膿，則稱之為“喉痼”。認為其病是外感風熱，火毒上攻咽喉所致。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：中渚。
操作：用28號毫針，進針稍向上斜刺，得氣后，拇指向后，食指向前捻轉4次，將針提至皮下行提插術，再如前法捻轉，留針30分鐘。若痛未止，再重復前法。
來源：《單穴治病選萃》：翟興明等用中渚穴治急性扁桃體炎，止痛效果迅速，有針到痛止之效。
病例：于某某，女，26歲。1989年4月2日診，診斷：急性扁桃體炎。患者咽喉疼痛2日，伴惡寒發熱。檢查：咽部紅，扁桃體Ⅱ°腫大，體溫38℃。化驗ＷＢＣ總數13000/ｍｍ3，中性81％，淋巴19％。穴取中渚，得氣后如法操作，術畢疼痛止。留針30分鐘，間歇運針2次，共針2天痊愈。
方法2：
選穴：魚際。
操作：扁桃腺左側腫大取右側魚際穴，右側腫大取左側魚際穴，雙側腫大刺雙魚際。刺入角度成60度，針尖向腕部，針入1.2寸，待得氣后行雀逐法提插1～2分鐘，留針20分鐘。
來源：《單穴治病選萃》
方法3：
選穴：合谷。
操作：用1.5寸毫針，當進針后出現針感時，行透天涼法，留針15分鐘。
病例：王某某，女，8歲。患者每年冬春急性發作急性扁桃體炎。伴全身高熱，有時靜脈輸入大量抗生素效果亦不佳。數年不能根除。已成痼疾。經刺雙合谷，施以透天涼手法，留針15分鐘，數次治愈。經訪此后2年未再發。
按語：扁桃體炎從祖國醫學立論為肺經實火，熱毒上攻咽喉，刺合谷可泄肺經實火。
方法4：
選穴：少商。
操作：用28號或30號1寸毫針，直刺約1分左右，用瀉法，留針15～20分鐘，至患者覺疼痛明顯消失將針取出。
按語：少商為手太陽肺經井穴，屬本經氣所出，具有解毒退熱，開郁散結之功效。
（二）點刺放血療法
方法1：選穴：少商、商陽。
操作：取患者拇指和食指，常規局部皮膚消毒后，醫者以右手持三棱針或較粗的毫針點刺后，用拇、食指擠壓，放出幾滴血液。均點刺雙手雙穴。每日1次，一般1～3次愈。
按語：點刺放血療法清熱解毒效果好，消腫止痛快。選用手太陽經井穴少商和手陽明經井穴商陽。肺與大腸相表里，太陰肺與陽明大腸一里一表互相絡屬。二穴配用，一清一解，熱毒清解，效專力宏，相得益彰。
方法2：
選穴：中沖。
操作：用三棱針或粗毫針點刺出血。
按語：中沖穴為心包經井穴，扁桃體炎患兒高熱時常出現驚厥，甚則熱入心包，出現神昏譫語。中沖穴放血可泄熱，熱毒清解，驚厥神昏、譫語自止。
三、小兒肺炎【概述】小兒肺炎以發熱、咳嗽，呼吸困難為主要癥狀，好發于冬春季節，多并發于感冒、麻疹、百日咳等呼吸系統疾病和急性傳染病的過程中。臨床上以支氣管肺炎最為常見。病原以細菌（肺炎球菌）和病毒感染引起。中醫認為，肺炎屬溫熱病范疇。“溫邪上受，首先犯肺”，治療上按衛、氣、營、血辯證施治。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：合谷、肺穴、陰池。
操作：常規消毒后，合谷穴直刺1～1.5寸。提插捻轉，用瀉法。肺穴、陰池直刺0.5寸。每日1次，3次為1療程。
方法2：
選穴：魚腹、孔最、三間。
操作：常規消毒后，以上穴位分別直刺0.3～0.8寸。輕搗1分鐘，用瀉法。
（二）點壓療法
選穴：合谷、少商、靠山。
操作：醫者用拇指指尖，對準穴位，輕輕點壓，每穴點壓3～5次。痰多加太淵，孔最，咳喘甚點壓肺穴，咳嗽伴嘔吐涎沫加陽溪。
（三）推拿療法
選穴：肺經、三關、二扇門、心經、小天心。
操作：常用推拿是：清肺經200次，推上三關100次。偏于寒者揉二扇門50次，以宣肺解表；偏于熱者，清天河水50次，以辛涼解表，宣肺化痰；熱毒甚者掐十王、清心經、補脾經、揉小天心，以清熱解毒。
四、小兒暑熱癥【概述】小兒夏天長期發熱，伴有口渴多飲、多尿、少汗或無汗。尤以暑熱天氣為甚，涼爽天氣則輕，秋涼消退。為嬰幼兒期所特有。多見于6個月至2周兒童，故稱小兒暑熱癥。本病與小兒時期體溫調節不健全有關。中醫認為：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若外感暑氣，熏灼皮毛，腠理閉塞不開，汗不能泄，熱不得散而發熱。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：中沖穴。
操作：中指指端常規皮膚消毒后，用30號1寸毫針，快速刺入皮下約1～1.5分。然后輕搗1～2分鐘，用瀉法，旋即出針，不按壓針孔。
按語：中沖是心包經井穴，對暑熱致小兒心煩、口渴、躁撓不寧，針此穴有泄熱醒神之功。暑熱癥多為實證，熱證。故針刺時用瀉法，不按壓針孔。
方法2：
選穴：少商、魚際。
操作：常規皮膚消毒后，用30號1寸毫針，快速刺入0.5寸左右，輕搗1分鐘左右，用瀉法。每日1次，3次為1療程。下午發熱時針效果較好。
（二）點刺放血療法
選穴：十宣。
操作：常規皮膚消毒后，用三棱針速點刺，擠出少許血液，用于棉球擦拭干凈。
（三）割治放血療法
選穴：魚際
操作：用溫水或熱毛巾擦拭小兒魚際部脈絡，反復幾次后，靜脈顯露出來。常規皮膚消毒，用手術刀尖端，點割脈絡，使之出血數滴，然后用干棉球壓迫，用膠布固定。
五、小兒低熱【概述】
正常小兒腋下體溫一般為攝氏36～37℃。若較長時間的體溫波動在37.5～38℃之間，稱為低熱。有的病人，目前用現代醫學檢查方法不能檢出病因，稱為原因不明的低熱。考慮排除致熱原引起的感染性發熱外，多與小兒的體溫調節中樞不健全有關，故也稱為“功能性低熱”。臨床除有低熱癥狀外，常伴有納呆、乏力、神疲等癥。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：四縫穴。
操作：用28號0.5寸毫針，持針體使針尖露出5分，對準穴位快速刺入1～1.5分，捻轉3～5次并快速出針，以見黃白色油珠樣液體或略加擠壓至有液體冒出為準。每日針1～2次，3～7日為1療程。
來源：郭傳士/福建中醫藥/—1988，（3）—9。據報道治療小兒低熱120例，神經性低燒57例中55例有效；呼吸道炎癥低燒27例中有效24例；消化道炎癥性低燒36例中有效35例。此外，還對照觀察了以本法和青霉素治療30例，結果針刺療組優于青霉素治療組。
方法2：
選穴：合谷（雙）、魚際（雙）、少商（雙）。
操作：28號毫針1～1.5寸長，常規皮膚消毒后，快速刺入皮下，用瀉法，留針10～15分鐘，每日1次，1周為1療程。
按語：小兒低熱病因復雜，多為邪留肺衛、濕熱蘊結、乳食積滯等，清肺瀉大腸為其正治。少商為手太陽井穴，能清肺熱。合谷為手陽明經原穴，能通腑瀉熱。
（二）點刺放血療法
選穴：少商、商陽、關沖。
操作：用三棱針，常規皮膚消毒后，快速刺入，擠出2～3滴血。
按語：本法適于由于感染引起的小兒低熱不退、邪毒久戀之癥。肺五行屬金、商陽、關沖為陽經井穴，陽井屬金，火已犯肺、針刺放血有瀉火育金之功。故可治療小兒低熱。
（三）推拿療法
選穴：肺經、大腸經、胃經、二扇門、脾經。
操作：旋推或向指尖放向推，每穴100次推肺經，大腸經；胃經；掐二扇門3～5次，揉30次；久病體弱加脾經，采用揉法，約300次。
按語：《幼科推拿秘書》：“正推向外泄火，側推向里補虛。”肺經、大腸、胃經，采用外推以瀉蘊結之熱。《推拿捷徑》亦指出：“發臟腑之熱，且能出汗者，應揉二扇門。”說明揉“二扇門”可治小兒低熱，與其它肺經、大腸經穴位配合效果更佳。小兒低熱，多久病耗傷正氣，故揉補脾經，以助氣血生化之源。
六、疳積【概述】
疳積與現代醫學所稱的營養不良相類似。多由飲食不當、營養不足、消化功能不健全、經常嘔吐、腹瀉等多種因素而致。由于脾胃虛損，運化功能失常，致使水谷精微化生氣血津液的功能發生障礙，臨床表現形體消瘦、毛發稀疏、氣血不榮、肚腹脹大、食欲低下。嚴重時不僅影響生長發育，而且還易并發其他疾患。故應積極防治。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：四縫穴。
操作：取患兒雙手，常規皮膚消毒后，醫者左手固定患兒四指，用28號毫針，對準穴位，直刺1分左右，然后用拇、食指擠盡黃色油珠樣液體。隔3～5天再如上法治療1次。
病例：王××，男，2歲半。半年多來逐漸消瘦，毛發黃且稀疏成穗，面色蒼黃垢滯、腹大如鼓、腹皮薄、大便經常稀溏、尿如米湯。其母訴孩子能吃但不長肉，診為疳積。刺雙手四縫穴，擠出較多的黃色油珠樣液體。并囑其家長，適當控制小兒飲食，不吃生冷油膩。二周后來診，孩子外形如換一個，面色已見紅潤，腹大已消。再刺1次，如上法，一月后復診已基本痊愈。
方法2：
選穴：胃腸點。
操作：伸掌，常規消毒后，用28號毫針，選準穴位，進針0.3寸左右。患兒可有抽麻感而哭鬧。注意不要彎針。每日1次，每次扎一只手，連續治療5～7日為1療程。
（二）割治療法
選穴：魚際。
操作：左手握患兒2～5掌指，并固定拇指呈外翻狀，使割治部位充分暴露、消毒。左手持手術刀，刀刃朝上避開血管，迅速戳入穴位，行縱行切口，刀口長約0.4～0.5厘米，深0.3～0.4厘米，此時皮下脂肪溢于皮外，醫者易刀換鉗，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉墊按壓片刻后，用消毒敷料固定。預防感染，7日后如未俞者，再割治另一只手。治療期間忌肥甘厚味，節制飲食。
按語：魚際為手太陰肺經輸穴。肺主一身之氣，能使水谷精微布散周身。疳積為營養缺乏、氣血虛損。治疳必治脾，治脾先治肺。故割治肺經魚際穴可治疳積。
（三）手穴推拿療法
選穴：脾經、胃經、大腸、板門。
操作：補脾胃經。兩經在拇指螺紋面。旋推或直推300次。（見圖4—3）；大腸經在食指橈側緣，自指尖向虎口方向直推100次；揉板門30次，自拇指揉向掌根。每周為1療程。
按語：脾胃經在兒科推拿中最為常用。脾胃在五行中屬土，“萬物土中生”，脾為后天之本，小兒脾常不足、大凡推必先推脾胃經。《幼科推拿秘書》：“五臟俱能成疳，先從脾傷而起。”脾家一臟有病不治，日久必有傳變，虛損五臟。治療時可采取多種方法。
七、小兒腹瀉【概述】小兒腹瀉是兒科常見病，尤以嬰幼兒為多。多見于夏秋季節。因小兒“脾常不是”加之飲食不節或感受風、寒、暑、濕、傷及脾胃。以大便次數增多，糞便稀薄，甚則瀉如水樣為主癥，治不及時，可致氣液耗損，久之造成小兒營養不良。
【手穴治法】
（一）穴位點刺法
方法1：
選穴：止瀉三穴
操作：止瀉三穴位于拇指和食指指關節中央。傷食泄瀉或單純消化不良針雙手，點刺一、二穴出血，用瀉法，隔日1次；脾虛兼消化不良腹泄，針雙手一、二穴點刺出血、為瀉法，三穴點刺不出血，為補法。隔日1次。
來源：李玉環等/新中醫/—1991，（3）—36。穴位點刺治療小兒腹瀉546例。男287例，女259例；最大年齡6歲，最小為新生兒。患兒大便鏡檢18％膿球（十～卅）；20％白細胞（十～卅）或有脂肪滴；33％鏡檢陰性伴消化不良；7％有不同程度的脫水征；10％伴有惡心，嘔吐；12％有輕度發熱。治療結果，針治1次而愈者239人，針2次愈者164人，針3次愈者126人，總治愈率97％。
按語：李玉環氏等認為，止瀉三穴屬經內奇穴，一穴屬手太陰肺，二、三穴屬手陽明大腸。肺主宣發肅降，通調水道，為水之上源。利小便可實大便。總之，點刺止瀉三穴，可以調整胃腸功能，從而達到治療腹瀉的目的。
方法2：
選穴：四縫穴。
操作：取雙手四縫穴，常規穴位皮膚消毒，用三棱針或粗毫針點刺，放出少量液體。
按語：點刺四縫穴可以調理脾胃功能。一切消化系統疾患，如疳積、腹泄，小兒厭食、嘔吐、便秘等均有效。
（二）推拿療法
選穴：脾經、大腸經、小腸經、外勞宮、上三關、板門、內八卦。
操作：旋推脾經200次；直推大腸200次；清小腸100次；揉外勞宮50次；推上三關100次；推板門100次；運內八卦按順時針方向50次。
按語：推脾、大腸經為主，重在調整脾胃功能，使水濕得化，水谷變為精微。清小腸增強其泌別清濁功能。揉外勞宮《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》指出：“止瀉用之”。“外勞宮在指下，正對掌心是穴，治糞白不變，五谷不消，肚腹泄瀉。”板門穴可治嘔吐、泄瀉、胃痛、腹脹。運內八卦有“左轉止吐，右轉止瀉”之說。上述手穴，為兒科推拿常用穴，合用起到健脾養胃，化食滯、泌清濁、止吐瀉等功能。
八、小兒厭食癥【概述】
小兒厭食癥在臨床工作中極為常見，和小兒喂養不當，偏食或飲食不潔有關，嚴重影響小兒的生長發育。
【手穴治法】
（一）推拿療法
選穴：脾經、內八卦、板門
操作：①推補脾土：醫者左手握住患兒左手，以右手拇指沿患兒左拇指橈側面，以指尖向指根推200次。②逆運內八卦：將患兒左手掌固定，以患兒掌心為圓心，以掌心至中指根橫紋約2/3處為半徑，逆時針方向作運法100次。③揉板門：揉約30次。每日1次，6天1個療程。
資料：據福建省廈門市中醫院宋坤杰等報道，用推拿法治療小兒厭食162例，經2個療程治愈106例，占65.4％；好轉61例，占31.4％；無效5例，占3.08％；總有效率為96.92％。除按上述推拿手法操作外，并配合摩腹、捏脊療法。過食生冷瓜果者加推三關100次；兼有嘔吐者加推天柱穴；兼有腹瀉者加推大腸150次；屬脾胃陰虛者加補腎水200次，揉二人上馬100次；兼見食積發熱者加清天河水。一般以六天為1療程。
（二）針刺療法
選穴：四縫
操作：用28號毫針（短），常規消毒后，直刺，刺破皮膚，擠出黃色粘液。然后用干棉球擦拭干凈。觀察療效，不愈，隔幾日再針。
九、小兒驚厥【概述】
驚厥或稱抽風、驚風，是小兒時期較常見的中樞神經系統器質或功能異常的緊急癥狀。在嬰幼兒期更為多見。驚厥發作的典型臨床表現是意識突然喪失，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視，面肌或四肢強直、痙攣或不停地抽動，發作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發作，甚至呈持續狀態。中醫認為小兒“肝常有余”，無論是高熱、血虛、氣陷均可引動肝風，而發生驚厥、抽搐。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
選穴：十宣、合谷。
操作：取小兒雙手指端十宣穴、強刺激。取雙合谷用瀉法。
按語：小兒驚厥，多由高熱引起，強刺激十宣穴有降溫解痙作用。合穴瀉法可退熱降溫。在針刺時亦可配合用50％酒精擦上肢和前胸。或置冷水袋于前額、腋窩、腹股溝等處。
方法二：
選穴：后溪穴。
操作：使患兒微握拳，常規穴位部皮膚消毒后，直刺0.5～1寸。提插捻轉，強刺激，刺激時間和強度根據患兒情況而定。一般20～30次，間隔2～3分鐘后，可再行刺激。驚抽止，不再行強刺激。
病例：選《單穴治病選萃》陳倉子用后溪穴治療小兒高熱驚厥20例，療效好。例：趙××，男，3歲，1989年2月25日就診。其母代訴：患兒出麻疹2天，體溫40℃，突發驚厥。診見口眼及四肢痙攣抽搐，喉中痰鳴，腹脹如鼓。檢查：未發現全身中毒癥狀，各種病理反射未引出。指紋透關射甲，色青紫，舌質紅、苔粗黃，脈象弦數。治療經過：常規消毒后，取右后溪穴，提插捻轉，強刺激，30次后抽搐停止，2分鐘后腹頻轉失氣，旋即大便1次，5分鐘后體溫39℃，觀察20分鐘，抽搐未見再發，繼續觀察20分鐘后，體溫降至38℃，患兒已平安。
（二）點刺放血療法
選穴：少商、十宣、中沖。
操作：上述穴位，可單用。如癥情危重，單用力不逮，可共同選用。用三棱針或較粗的毫針，對準穴位，刺1～1.5分。然后用拇、食指輕輕擠壓，放出幾滴血。
舉例：據廣州中醫學院針灸系鄭祥華副教授介紹：應用中沖穴點刺放血治療小兒驚風10余例，均應針而愈、療效滿意。
按語：少商、中沖為井穴，放血有瀉熱啟閉之功。十宣為經外奇穴，泄血可蘇厥解痙以救急。臨證應用每獲良效。但上述穴位點刺放血，適宜于熱證、實證、閉證，不宜于寒證，虛證，脫證。
（三）推拿療法
選穴與操作：
推心經：心經位于中指螺紋面。自指尖向上直推，約100次。
清肺經：肺經位于無名指螺紋面，向指尖方向直推，約200次．掐約3～5次。
清肝經：肝經位食指螺紋面，由指尖向上直推100次。（此穴只清不補）
此外還可：掐端正、掐二人上馬、掐精寧、掐威靈，搗小天心，推上三關等作為交叉配穴。
按語：小兒急驚風臨床較為常見，推拿時以清、瀉為要。慢驚風多由各種慢性疾病所致，如維生素Ｄ缺乏，以致血清鈣降低，神經肌肉興奮性增強，而出現手足驚厥和手足抽搐。治療上除補充必需的鈣劑外，可揉百會、補脾胃經、揉小天心、揉中脘、捏背、揉足三里等。
十、夜啼【概述】
夜啼是指嬰兒每到晚間啼哭吵鬧，或間歇發作或持續不斷，通宵達旦。引起夜啼的原因，多由脾寒、食積、心火盛、驚嚇等，總之與心脾有關。《醫宗金鑒》指出：“夜啼其因有二，一曰心熱，二曰脾寒”。
【手穴治法】
（一）推拿療法
1．推手掌：
操作：患兒取坐、臥、站，大人扶抱等姿式均可，一手捏住小兒的小指，無名指，另一手以大拇指的螺紋面，在患兒掌面自指尖向上推至小魚際再至手腕后，推九遍。
2．補脾經，清心經，清肝經，揉外勞宮，揉小天心。
操作：見圖
3．對驚恐而致者，掐十王、老龍、揉精寧、威靈。
操作：醫者用拇指指甲重按穴位，每穴每次按壓3～5次。每日1次，7～10次為1療程。
（二）針刺療法
選穴：四縫。
操作：醫者左手握住小兒手指尖，伸掌，常規消毒后，用右手持針，可用28號1寸短針對準穴位，快速刺入，用手指擠壓出少許液體。對食積，心火亢盛所致的夜啼有效。
十一、小兒遺尿【概述】
小兒遺尿是指年滿3周歲、睡后經常尿床的病證。輕者數夜一次，重者一夜數次，多見于學齡兒童。其機理與膀胱的周圍神經裝置、中樞神經系統以及大腦皮層的功能紊亂、調節失調有關。多見于過于敏感，易興奮的兒童。年長兒因白日游戲過度，睡前多飲，初換新的環境等，以致偶爾發生尿床，不屬病態。
【手穴治法】
（一）針刺療法
選穴：夜尿點
操作：取雙側夜尿點，常規皮膚消毒后，用28號1寸毫針直刺1.3寸，留針15～20分鐘，留針期間運針2～3次，每日1次，7次為1療程。療程期間休息3天，可連續治療3～5個療程。
按語：小兒遺尿與肺脾、腎、膀胱等關系密切，有的是衛生習慣不良造成。治療期間，除調整臟腑功能外，注意糾正不良習慣。
（二）埋針療法
選穴：列缺。
操作：用30號0.5～1寸毫針，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插補法，針感由前臂向肘部傳導，每次運針2分鐘、然后膠布固定，每日或隔日1次。
來源：《單穴治病選萃》
（三）指針療法
選穴：四縫穴。
操作：醫者用手拇指甲之中沖穴置于患兒四縫穴上，從食指開始，以適當的指壓力按壓四指四縫穴至筋骨部，然后按上述順序，往復彈撥，醫者指下即有滾動和“卡嚓”感覺。連續彈拔40～50次，彈拔后四指局部皮膚呈紅暈為佳。每日1～2次，6日為1療程，療程間隔1日。
來源：鄧世發/按摩與導引/1990。（3）—31。據報道治療64例，痊愈54例，顯效3例，有效3例，無效4例，總有效率為93.7％。療效顯著。
（四）割治療法
術前準備：先用肥皂水洗凈患兒雙手，再用75％酒精常規皮膚消毒。鋪消毒巾，戴無菌手套。穴在手2～3指間掌面，去指蹼緣0.4厘米處。
操作方法：在上述穴位處，用2％龍膽紫點做標記，術者左手握緊患兒手，先用手術刀柄在割治部位重壓2～3分鐘后，立即作縱行切口，長0.2～0.4厘米，深0.3厘米。術者雙手緊用力擠壓創口兩側，使皮下脂肪充分暴露，助手用血管鉗將脂肪鉗斷夾除稍許，之后行無菌包扎，5～6天后切口愈合，再割治另一手。操作中注意無菌操作，術后嚴防感染，兩天換藥1次。
據文獻報道，有效率為97％。
（五）推拿療法
選穴：腎經、小腸、脾經、肺經、腎頂、丹田、三陰交。
操作：常用推拿法是揉丹田、三陰交，補腎經。對下元虛冷者加清小腸，掐腎頂；對脾肺氣虛者加補脾經、肺經各200次．
十二、尿頻【概述】小兒尿頻是由于大腦發育不健全，受精神，心理因素的影響而引起的一種泌尿系統功能性疾病，又稱小兒神經性尿頻。它與尿路感染引起的尿頻不同，尿路感染引起的尿頻為頻數短淋澀痛，即膀胱刺激征。此病則無。主要由于腎氣不足，過度緊張及寒冷有關。
【手穴治法】
（一）艾灸法
選穴：腎穴（夜尿點）
操作：用艾條或艾炷灸。艾條熏灸，每日1次，每次20分鐘。艾炷可以直接灸或隔姜灸。每次3～5壯。
（二）針刺療法
方法1：
選穴：夜尿點
操作：取雙側夜尿點。用28號1寸毫針直刺皮下即可，留針15分鐘，其間運針1～2次，每日1次，5次為1療程。治療期間可根據中醫辨證配合中藥治療。
方法2：
選穴：中渚
操作：患兒微握拳，常規皮膚消毒后，取1寸毫針直刺0.3～0.5寸，每日或隔日1次，如虛寒，膀胱失約、可灸3～5壯，或用艾條灸10～20分鐘。
按語：中諸，為手少陽三焦經之腧穴，有通調水道，宣暢三焦之氣，使水有所制。故對尿頻治療有效。
（二）推拿療法
選穴：腎經、脾經、命門（手）、膀胱（手）
操作：旋推或直推腎經或脾經約200次。此兩穴均用補法。推膀胱或命門約100次。
十三、尿潴留【概述】
尿潴留多是由于支配膀胱的神經功能失調，致使膀胱松弛，排尿無為，膀胱括約肌相對緊張。
尿潴留中醫稱之為癃閉。《景岳全書》中有“小水不通為癃閉”之說。亦有以小便不利，點滴而少，病勢相對較緩者稱為“癃”；小便不通，欲解不得解，病勢急者稱“閉”；多合稱為“癃閉”。
膀胱是貯藏尿液的地方，又是管理小便出納的器官。本病的形成，一是膀胱濕熱阻滯，或腎熱移于膀胱。膀胱氣化不利則尿少而熱閉不通；氣化失司則腹脹滿；腎陽不足，命門火衰、則排尿無力；氣化無權則小便不能出。
【手穴治法】
（一）針刺療法
選穴：后溪。
操作：患兒微握拳，常規消毒后，用28號針，快速刺入約0.5寸，提插捻轉，約1分鐘，每日或隔日1次。
（二）點穴療法
選穴：少府、膀胱點、腎點
操作：采用常規點按方法，每穴點按1～2分鐘，每日1次。連續點按10～15次為1療程。
（三）手穴推拿療法
選穴：腎經、膀胱、小腸、脾經。
操作：選準以上穴位，每穴推拿100次。配合摩腹，揉關元，按三陰交等手法。
下焦濕熱者清腎經、清小腸，推膀胱。以清化濕熱。
腎陽不足者：清補腎經，脾經、揉腎俞、揉龜尾，以溫補腎陽。
另外可配合誘導導尿法，或探吐法，上竅開則下竅通。
按語：治療癃閉，應根據“六腑以通為用”的原則，著重于通利小便。不論針刺、推拿、點穴等療法。不論采用補法還是瀉法（清、利）均著重于通小便。小便通則諸癥除。小便不通在臨癥中屬急癥，應積極治療。