脅痛論
秦子曰∶脅痛者，左右兩肋痛也。脅之下盡處名季脅。若痛在脅之上，名腋痛。痛在季脅之后，名腰痛；二者皆非脅痛也。夫腋痛者，肺癥也。腰痛者，腎與膀胱癥也。凡脅痛多火，皆肝膽癥也。上脅痛屬肝，下脅痛屬膽，或有肺氣怫郁，金邪乘木，亦令脅痛，名肺脅痛，最利害，金乘木為賊邪，故重。
外感脅痛（運(yùn)氣感冒）運(yùn)氣脅痛
【運(yùn)氣脅痛之癥】病起于倉(cāng)卒，暴發(fā)寒熱，脅肋刺痛，沿門(mén)相似，或在一邊，或在兩邊疫癥，俗名刺肋傷寒，又名痧脹是也。
【運(yùn)氣脅痛之因】少陽(yáng)司政，相火用事；少陰司政，君火用事；陽(yáng)明司政，燥火用事；其年勝?gòu)?fù)之氣太過(guò)，則相火甚于本位，而肝膽自病；君火太過(guò)，則子病累母，肝膽亦病；燥火用事，金病克木，肝膽亦病；三火熾甚，木火通明，肝膽之氣怫郁，則兩脅暴痛之癥作矣。
【運(yùn)氣脅痛之脈】多見(jiàn)弦數(shù)。浮數(shù)居表，沉數(shù)主里。脈減痛緩則生，沉伏厥冷則死。
散，對(duì)瀉心湯；陽(yáng)明司政，干葛石膏湯主之。凡脅痛，外用針刺委中、三里二穴出血；若痛甚，指甲黑者，即刺十指尖出血為妙，越地所謂放痧是也。若咳嗽痰聲，無(wú)論左右，即為肺邪脅痛，宜瀉青各半湯，并刺少商穴。
柴胡湯
柴胡 黃芩 廣皮 甘草 青皮 山梔 枳殼 木通
加蘇梗。
獨(dú)活敗毒散
獨(dú)活 木通 柴胡 黃芩 桔梗 枳殼 甘草 鉤藤 廣皮
加蘇梗。
瀉心湯
黃連 甘草 燈心
干葛石膏湯
干葛 柴胡 黃芩 石膏 枳殼 廣皮 甘草 木通
加蘇梗。
瀉青各半湯
龍膽草 黃芩 山梔 桑白皮 地骨皮 甘草
加青黛一錢(qián)沖服。
感冒脅痛
【感冒脅痛之癥】并無(wú)時(shí)行傳染，因自冒風(fēng)寒，先見(jiàn)惡寒發(fā)熱，脅痛耳聾，嘔而口苦，此傷寒少陽(yáng)經(jīng)脅痛癥也。若寒熱已除，后乃脅痛干嘔，此表解里未和，邪熱痰飲之癥，二者皆非天災(zāi)流行，乃人自感冒之癥也。
【感冒脅痛之因】起居不慎，感冒外邪，或初感即中少陽(yáng)，或傳變而入少陽(yáng)，則邪居半表半里，而成脅痛之癥也。
【感冒脅痛之脈】脈來(lái)多弦，弦緊宜汗，弦細(xì)宜和，弦數(shù)為熱，弦促為結(jié)。
【感冒脅痛之治】風(fēng)邪在表，柴胡羌活湯；熱邪在半表半里，小柴胡湯；熱邪在里，小柴胡加山梔、青皮、枳殼；表已散，里氣不和作痛，審知是燥痰結(jié)飲，輕則栝蔞仁湯，重則十棗湯；若肝膽郁火，成痰，家秘膽星湯主之。
柴胡羌活湯
柴胡 羌活 防風(fēng) 枳殼 桔梗 青皮 蘇梗
小柴胡湯
柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 青皮 桔梗 枳殼
栝蔞湯
栝蔞仁 枳殼 青皮 蘇梗 桔梗
十棗湯
芫花 甘遂 大戟
上三味，以水先煮肥棗三十枚，取棗汁入藥末一錢(qián)調(diào)服。瘦弱人五六分，得利即止。
家秘膽星湯 治膽火成痰，脅肋作痛。
陳膽星 柴胡 黃芩 廣皮 甘草 青黛 海石
內(nèi)傷脅痛（痰飲、郁火、死血、肝腎虛）
【內(nèi)傷脅痛之癥】并無(wú)外感之邪，或左或右，脅肋作痛，或左右皆痛，或左右攻沖，或時(shí)痛時(shí)止，或常痛不休，此內(nèi)傷脅痛也。
【內(nèi)傷脅痛之因】或痰飲懸飲，凝結(jié)兩脅；或死血停滯脅肋；或惱怒郁結(jié)，肝火攻沖；或腎水不足，龍雷之火上沖；或腎陽(yáng)不足，虛陽(yáng)上浮；皆成脅肋之痛矣。
【內(nèi)傷脅痛之脈】右關(guān)滑數(shù)，胃家痰實(shí)。右寸沉弦，肺家懸飲。兩關(guān)芤澀，乃是死血。左關(guān)數(shù)大，肝膽火沖。尺脈沉數(shù)，腎水不足。尺脈浮大，虛陽(yáng)上越。
【內(nèi)傷脅痛之治】痰飲聚于中脘，攻注兩脅者，導(dǎo)痰湯加竹瀝；懸飲凝結(jié)，咳逆脅痛,十棗湯；死血作痛，紅花桃仁湯；惱怒傷肝，肝經(jīng)郁火者，柴胡清肝飲、梔連柴胡湯；肝血不足，肝氣不調(diào)，家秘補(bǔ)肝湯；肝腎真陰不足，龍雷之火上沖，家秘肝腎丸；若肝腎真陽(yáng)不足，無(wú)根之火，失守上炎，八味丸治之。
導(dǎo)痰湯
南星 橘紅 白茯苓 半夏 甘草 枳殼
熱者，沖竹瀝一鐘；寒者，加白芥子。
十棗湯 見(jiàn)前篇。
紅花桃仁湯
大黃 枳殼 濃樸 桃仁 紅花 赤芍藥 當(dāng)歸尾
柴胡清肝飲
柴胡 黃芩 山梔 白芍藥 青皮 枳殼
梔連柴胡湯
柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 川黃連
家秘補(bǔ)肝湯
當(dāng)歸 白芍藥 生地 川芎 青皮 香附 木通 蘇梗 鉤藤
家秘肝腎丸 治肝腎真陰不足，龍雷之火上炎，當(dāng)滋陰降火。
天門(mén)冬 生地 當(dāng)歸 白芍藥 黃柏 知母
八味腎氣丸 治肝腎真陽(yáng)不足。無(wú)根之火，失守上炎，法當(dāng)引火歸源。
即六味地黃丸加肉桂、附子。
楨用前二方，皆治龍雷之火，夫龍火主腎，雷火主肝，然當(dāng)分肝腎之真陰虛、真陽(yáng)虛；若真陰虛者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龍有悔之象，宜用家秘肝腎丸，斂而降之；若真陽(yáng)虛者，真火不足，無(wú)根之火，失守上浮，即坤之上六，龍戰(zhàn)于野之象，宜用《金匱》八味丸以攝伏之；一陰一陽(yáng)，寒熱天壤。堂兒?jiǎn)栐唬R癥何以分別？余曰∶真陰虛則火旺，原癥脈象，俱是火候，如便閉、喘咳、骨蒸，六脈沉數(shù)，皆真陰虛也；若真陽(yáng)虛則火虛，原癥脈象，俱是虛候，如大便泄、小便清，六脈空大，皆真陽(yáng)虛也。
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