芍藥湯加減治痤瘡
中國中醫藥報
□ 李軍 四川省巴中市中醫院
痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，是青春期常見的皮膚病，痤瘡是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。中醫學稱之為“粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“風刺”等，并認為素體陽熱偏盛是痤瘡發病的根本；飲食不節，外邪侵襲是致病的條件；血郁痰結使病情復雜深重。素體陽熱偏盛，加之青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊阻肌膚，而發本病；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經上熏，血隨熱行，上壅于胸面。若病情日久不愈，氣血郁滯，經脈失暢；或肺胃積熱，久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結，致使粟疹日漸擴大，或局部出現結節，累累相連。筆者在臨床中選用芍藥湯加減（芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂），以清熱燥濕，行氣活血之法治療30多例痤瘡患者，最快服用2劑即痊愈，慢者8劑痤瘡基本消失，隨訪一年未復發。
典型病例
楊某，男，16歲，2009年8月15日初診。患者兩頰前額、鼻準、鼻翼見紫紅色結節，部分結節頂端可見小膿皰，患部潮紅、充血疼痛；伴口臭、口苦、便秘、溲黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數。證屬濕熱蘊結胃腸，氣血凝塞，治宜清熱燥濕，行氣活血。處方：芍藥30克，當歸15克，黃連15克，檳榔15克，木香20克，大黃15克，黃芩20克，石膏30克，丹皮15克，白芷15克，升麻6克，茯苓15克，官桂6克，甘草15克。3劑，每日1劑，水煎服。
復診時患部結節基本消失，口臭、口苦、便秘、溲黃已不明顯。原方加減又進4劑后病除，隨訪一年未復發。
按：該證為濕熱蘊結胃腸，氣血凝塞。濕熱蘊結，薰蒸肌膚，故皮損紅腫伴有膿皰，氣血凝塞不通故疼痛，濕熱蘊結腸胃，故口臭，口苦，便秘，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數為濕熱蘊結之象。因肺與大腸相表里，足陽明胃經循行于面部，故方選芍藥湯加減以清熱燥濕，行氣活血，胃腸濕熱得清，氣血調和，故病自愈。
[ 醫案心得 ]