藥對(duì)證,雖劇但服
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
□ 孫國(guó)印 孫君山 湖北省十堰市鄭家溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
《備急千金要方》卷十五脾臟方熱痢第七曰:“凡服止痢藥,初服皆劇,愚人不解,即止其藥不服,此特不可,但使藥與病源的相主對(duì),雖劇但服,不過(guò)再三服,漸漸自知。惟非其主對(duì)者,本勿服也。”
筆者在臨證中常遇到此類(lèi)病例,如李某,女,28歲,因外感風(fēng)寒,干咳不止,經(jīng)輸液,中藥治療無(wú)效,纏綿近兩月無(wú)效,閱前醫(yī)治療諸方,西醫(yī)皆以消炎對(duì)癥治療,中藥皆治以祛風(fēng)散寒,宣肺清熱,斂肺止咳,治療用藥符合病情,然先后服藥30余劑罔效,癥見(jiàn)干咳無(wú)痰,動(dòng)則氣促胸悶,舌燥苔薄白,脈小數(shù)。該患者雖因風(fēng)寒而起病,然幾經(jīng)治療無(wú)鼻塞畏寒,表證已無(wú),所服之藥皆以祛風(fēng)散寒,使病機(jī)由風(fēng)寒襲肺轉(zhuǎn)化成燥邪傷肺。肖正安曰:“凡是咳嗽,都是有痰,無(wú)痰不作咳,不過(guò)痰有多少,清稀黏稠而已。”治以潤(rùn)肺祛痰,處方:川貝母10克,冬瓜仁15克,麥冬10克,炒萊菔子15克,霜桑葉15克,苦桔梗8克。3劑,水煎服。
筆者思辨證用藥無(wú)誤,三五劑應(yīng)可痊愈。不料患者一劑服完,訴咳嗽加劇致使夜不能寐,伴嘔吐多痰,后兩劑不愿再服,筆者幾經(jīng)解釋?zhuān)颊咄庠囍俜坏诙┓辏人院棉D(zhuǎn),夜得以寐,無(wú)嘔吐,服完第三劑病已十去七八,續(xù)擬原方3劑善后。3天后隨訪病已痊愈。
藥對(duì)證而癥狀加劇,在臨證中并不少見(jiàn),如治療外感時(shí),用藥后表證減輕而里證加重,乃外邪由表入里,治療宜透邪達(dá)表,則表證加劇,而里證減輕,雖表證加劇,此乃醫(yī)者之功,病家不知,為醫(yī)者不可不知,反之則為醫(yī)者之誤。藥對(duì)證而癥狀加劇,特別在咳喘,痹證,腹痛,頭痛頭暈等病中最為多見(jiàn),醫(yī)者如何認(rèn)識(shí)并且做到效不更方,需要臨變而知變之理。
[ 醫(yī)案心得 ]
- 周易
- 史記
- 老子
- 左傳
- 六韜
- 孫子兵法
- 論語(yǔ)
- 易傳
- 孟子
- 大學(xué)
- 中庸
- 尚書(shū)
- 禮記
- 周禮
- 儀禮
- 莊子
- 墨子
- 荀子
- 列子
- 管子
- 吳子
- 素書(shū)
- 孝經(jīng)
- 將苑
- 反經(jīng)
- 冰鑒
- 論衡
- 智囊
- 漢書(shū)
- 后漢書(shū)
- 韓非子
- 淮南子
- 尉繚子
- 山海經(jīng)
- 二十四孝
- 千字文
- 鬼谷子
- 傷寒論
- 商君書(shū)
- 戰(zhàn)國(guó)策
- 三國(guó)志
- 司馬法
- 三十六計(jì)
- 夢(mèng)溪筆談
- 菜根譚
- 聲律啟蒙
- 文心雕龍
- 孫臏兵法
- 笑林廣記
- 公孫龍子
- 百戰(zhàn)奇略
- 顏氏家訓(xùn)
- 孔子家語(yǔ)
- 呂氏春秋
- 天工開(kāi)物
- 世說(shuō)新語(yǔ)
- 了凡四訓(xùn)
- 本草綱目
- 黃帝內(nèi)經(jīng)
- 詩(shī)經(jīng)
- 資治通鑒
- 水經(jīng)注
- 弟子規(guī)
- 逸周書(shū)
- 金剛經(jīng)
