黃芪桂枝五物湯治肩周炎
中國中醫藥報
□ 馬建國 張向峰 山東曲阜市第二人民醫院
劉某，女，53歲，2010年11月15日初診。右肩關節疼痛活動受限3個月余，其間某院診為肩關節周圍炎，予伸筋丹、小活絡丸、獨一味、芬必得、布洛芬等中西藥物交替內服，及針灸、按摩、熱敷、理療、膏藥貼敷，收效不著。右肩關節仍痛較重，遇風寒尤甚。查見右上肢外展后伸上舉均受限制，肩峰及肩前部壓痛明顯。患者體質瘦弱，自述抗寒力差，熱則體舒。舌質淡，苔薄白，脈沉弱。據癥辨屬：形體虛弱，抗寒力差，衛陽不固，風寒之邪痹著于肩關節所致。
治宜補氣血助陽、祛寒通絡，取黃芪桂枝五物湯化裁：黃芪30克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，姜黃15克，羌活10克，伸筋草10克，紅花10克，威靈仙10克，沒藥10克，水煎服，每日一劑。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關節。二診：服藥10劑后肩關節疼痛大減，并覺有溫熱感，活動后較前輕松，余癥俱輕。原方黃芪、白芍減為20克，桂枝、姜黃減為12克，復服10劑后，諸癥消失，右肩關節活動正常。
本例辨證屬氣血虛弱，抗寒力差，寒邪痹著于肩關節所發。故用《金匱要略》中補氣血通陽行痹的黃芪桂枝五物湯加減。方中黃芪甘性溫，功可補氣升陽；當歸甘辛溫，功可補血活血止痛；白芍味苦酸，功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫，功可溫經散寒止痛；姜黃辛溫，功可活血通經止痛；羌活辛苦溫，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風通絡為其所長；紅花辛溫，可活血通經止痛；威靈仙辛咸溫，可祛風除濕通絡止痛；沒藥苦辛平，可活血止痛，諸藥互用，共奏祛風散寒、溫經通絡、活血止痛之功。
[ 醫案心得 ]
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