小議秋傷于濕
中國中醫藥報
□ 王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院
“秋傷于濕”語出《內經·陰陽應象大論》，對此說歷代醫家眾說紛紜。當今醫者，多遵喻嘉言“秋傷于燥”之說，筆者認為，一年有四季之分，有旱季和雨季之別，各季節之間的轉換規律前后聯系，互相制約，是一個不可分割的整體，從中醫整體觀念出發，辨析“秋傷于濕”之理由可歸納如下。
一是長夏之濕流戀至秋，秋承長夏之后，濕邪氤氳黏膩，纏綿難去，雖至秋令，然濕邪仍在。溫病學家吳鞠通云：“秋傷于濕，指初秋而言，乃上令濕土之氣流行未盡。”
二是秋初多雨則多濕，我國降雨量多分布在七、八、九3個月，尤以夏末秋初為多雨季節，《孟子·離婁》說：“七八月之間雨集，溝澮皆盈。”《禮記》云：“備者，備八月也，八月宿直畢，畢好雨。”由此可見，古人也認為秋季多雨多濕，雨以八月為多，這也是造成“秋傷于濕”的客觀原因。
三是秋季是收獲的季節，碩果累累，人們食生冷瓜果也多，最易傷濕困脾。夏末秋初，天暑下迫，地濕上蒸，人處其中，加之貪涼飲冷，恣食瓜果，傷脾呆胃，濕自內生。故有醫者云“在里由于喜飲茶酒，多食瓜果，從內而生者也”，這是造成“秋傷于濕”的又一因素。
四是初秋伏盡，陰雨綿綿，臨床因濕邪致病者增多，腹瀉、低熱不退、蕁麻疹等病應季而至，筆者從濕論治這些疾病每多效驗。
可見，“秋傷于濕”既有理論基礎，又有實踐依據，在臨床上有指導意義。然喻氏創“秋傷于燥”之說，也有其理論基礎。筆者以為秋季乃濕與燥并存，秋初與秋末有別，秋初以濕為主，秋末以燥為主。但臨證之時當以辨證論治為總則。
秋初因濕邪致病者，可治以祛濕健脾、化濕、醒脾，常用方如三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹，胃苓湯等。
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