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腸炎中醫(yī)診療技術(shù)

中國中醫(yī)藥報(bào)

腸炎是腸道炎癥的泛稱。根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)可分為急、慢性兩類。急性腸炎，是一種腸道黏膜急性卡他性病變；慢性腸炎，是腸壁黏膜炎癥病變過程極為緩慢且反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈的一種疾病，它由急性腸炎轉(zhuǎn)化而來，腹瀉為其主要癥狀。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”的范疇。
病因病機(jī)
急性腸炎因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運(yùn)化失職或暑濕熱邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機(jī)不利，腸胃運(yùn)化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷混雜而下。慢性腸炎，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，清濁不分而下；或情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，而致運(yùn)化失職；或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷而致。
病位在腸，但關(guān)鍵病變臟腑在脾胃，此外尚與肝、腎有密切關(guān)系。脾虛濕盛是其關(guān)鍵。
辨證分型
中醫(yī)認(rèn)為急性腸炎多為實(shí)證，慢性腸炎為虛證或虛實(shí)夾雜之證。以大便次數(shù)增多、便質(zhì)清稀甚至如水樣或完谷不化為主癥，多伴有腹痛、腸鳴等癥狀。
1.實(shí)證
起病急驟、病程較短、腹痛拒按、瀉后則舒。
(1)寒濕困脾：感受寒濕而發(fā)病，大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，惡寒食少；苔白滑，脈濡緩。
(2)腸腑濕熱：腹痛即瀉，瀉下急迫，大便黃褐臭穢，肛門灼熱，可伴有發(fā)熱；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
(3)食滯胃腸：暴飲暴食后腹?jié)M脹痛，大便臭如敗卵，瀉后痛減，納呆，噯腐吞酸；苔垢或厚膩，脈滑。
(4)肝氣郁滯：腹痛，腸鳴泄瀉，每因情志不暢而發(fā)；舌紅苔薄白，脈弦。
2．虛證
起病緩慢、病程較長、隱痛喜按。
(1)脾氣虧虛：大便溏薄，夾有不消化食物，稍進(jìn)油膩飲食則便次增多，伴有神疲乏力；舌淡苔薄白，脈細(xì)。
(2)腎陽虧虛：晨起泄瀉，夾有不消化食物，臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷；舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。
基本治療
[治則] 健脾利濕，調(diào)理腸道。
[處方]天樞、神闕、上巨虛、大腸俞、三陰交。
[加減] 寒濕困脾加脾俞、陰陵泉；腸腑濕熱加合谷、下巨虛；飲食停滯加中脘、建里；肝氣郁滯加期門、太沖；脾氣虧虛者加脾俞、足三里；脾氣下陷者加百會(huì)；腎陽虧虛者加腎俞、關(guān)元。
[操作] 神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸，其他腧穴常規(guī)針刺；寒濕困脾、脾氣虧虛者，可施隔姜灸、溫和灸或溫針灸；腎陽虧虛者可用隔附子餅灸。急性泄瀉每日l～2次，慢性泄瀉每日或隔日一次。
其他療法
1．耳針
[取穴] 大腸、小腸、腹、胃、脾、神門。
[操作] 每次取3～5穴，毫針刺急性腸炎留針15分鐘，每日1～2次；慢性腸炎留針30分鐘。
2．臍療
[取穴] 神闕。
[操作] 五倍子適量研末，食醋調(diào)成膏狀敷臍，傷濕祛痛膏固定，2～3日一換。適用于久瀉。
3．穴位注射
[取穴] 天樞、足三里、上巨虛。
[操作] 每次取1～2對(duì)穴位，用維生素B10．3～0．5毫升，或用蒸餾水3～5毫升，針刺得氣后，作穴位內(nèi)注射，可連續(xù)注射3～5天。取天樞、上巨虛，用黃連素注射液或維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0．5～l毫升。
4．灸法
[取穴] 天樞、關(guān)元、神闕。
[操作] 用直接灸法，以桐籽大艾炷，每穴灸5～7壯，每日或隔日一次，10次為一療程。天樞和關(guān)元可交替使用，或在針刺后加灸亦可，如灸神闕須用隔鹽灸或隔姜灸。本法對(duì)寒濕型腸炎或脾胃虛弱型腸炎具有較好的療效。此外，急性腸炎，還可用艾條作雙側(cè)外踝尖懸灸，灸至局部皮膚灼熱，潮紅，可持續(xù)熏灸10～20分鐘。
5．三棱針
[取穴] 足三里、公孫、內(nèi)庭、厲兌。
[操作] 每次選用2～3穴，用三棱針迅速刺入皮下，深約一分許，再迅速拔出，手法要輕捷，快速無痛，針出后出血5～15毫升不等，以血色轉(zhuǎn)紅為佳，出血不暢者，可于針后拔罐，以出盡惡血。
6．埋線
[取穴] 天樞、大腸俞、關(guān)元。
[操作] 每次選用兩穴，按埋線法操作常規(guī)，穴內(nèi)埋入羊腸線兩厘米，術(shù)后局部敷以消毒紗布，以防感染，20～30天治療一次。
適宜技術(shù)
隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)
[取穴] 天樞（雙）、氣海、關(guān)元。
[操作] 患者取仰臥位，暴露腹部，將做好的藥餅放在待灸穴位，點(diǎn)燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸兩壯，每壯約燃15分鐘，感覺較燙時(shí)適當(dāng)移動(dòng)藥餅。每日一次，12次為一療程，療程間休息3天，共治療6個(gè)療程。D2

[ 醫(yī)案心得 ]