鱉甲
鱉甲
(《本經》)
【異名】上甲(《證治要訣》)，鱉殼(《醫林纂要》)，團魚甲(《河北藥材》)，鱉蓋子(《山西中藥志》)。
【來源】為鱉科動物中華鱉的背甲。
【動物形態】中華鱉，又名：團魚(《綱目》)，甲魚(《隨息居飲食譜》)。
體呈橢圓形，背面中央凸起，邊緣凹入。腹背均有甲。頭尖，頸粗長，吻突出，吻端有1對鼻孔。眼小，瞳孔圓形。頸基部無顆粒狀疣；頭頸可完全縮入甲內。背腹甲均無角質板而被有軟皮。背面橄欖綠色，或黑棕色，上有表皮形成的小疣，呈縱行排列；邊緣柔軟，俗稱裙邊。腹面黃白色，有淡綠色斑。背、腹骨板間無緣板接連。前肢5指，僅內側3指有爪；后肢趾亦同。指、趾間具蹼。雄性體較扁，尾較長，末端露出于甲邊；雌性相反。
多生活于湖泊、小河及池溏旁的沙泥里。6～7月間產卵。分布很廣，由東北至海南島以及湖北、安徽、四川、云南、陜西、甘肅等地均有。
木動物的肉(鱉肉)、頭(鱉頭)、血(鱉血)、脂肪(鱉脂)、膽(鱉膽)、卵(鱉卵)及背甲所熬的膠塊(鱉甲膠)亦供藥用，各詳專條。
【采集】3～9月捕捉。捕得后，砍去鱉頭，將鱉身入沸水內煮1～2小時，至甲上硬皮能脫落時，取出，剝下背甲，刮凈殘肉后曬干。
【藥材】完整的干燥鱉甲呈卵圓形或橢圓形，長10～20厘米，寬7～15厘米，厚約5毫米。背面微隆起，灰褐色或黑綠色，并有皺褶及突起狀的灰黃色或灰白色斑點，甲中央有不顯明的骨節隆起，兩側各有8條明顯的橫向的鋸齒狀銜接縫，左右邊緣可見8對齒狀突起，呈類白色。甲里面白色，中央有突起的脊椎骨，兩側各有8條肋骨。質堅硬，銜接縫處易斷裂。氣微腥，味咸。以個大、甲厚、無殘肉、潔凈無腐臭味者為佳。
主產湖北、安徽、江蘇、河南、湖南、浙江、江西等地。此外，四川、福建、陜西、甘肅、貴州亦產。以湖北、安徽二省產量最大。
【化學成分】含動物膠、角蛋白、碘質、維生素D等。
【炮制】鱉甲：用水浸泡，去凈皮肉，洗凈，曬干。醋鱉甲：先取凈砂入鍋內炒熱，然后加入凈鱉甲，炒至表面微黃色為度，取出篩去砂子，置醋盆內略浸，取出，用水漂洗，曬干。(每鱉甲100斤，用醋30斤)
《品匯精要》："常用酥炙黃色。"
【性味】咸，平。
①《本經》："味咸，平。"
②《別錄》："無毒。"
③《本草從新》："咸，寒。"
【歸經】入肝、脾經。
①《綱目》："厥陰肝經。"
②《雷公炮制藥性解》："入肝、脾二經。"
③《本草匯言》："入足厥陰、少陰經。"
【功用主治】養陰清熱，平肝熄風，軟堅散結。治勞熱骨蒸，陰虛風動，勞瘧瘧母，癥瘕痃癖，經閉經漏，小兒驚癇。
①《本經》："主心腹癥瘕堅積、寒熱，去痞、息肉、陰蝕，痔(核)、惡肉。"
②《別錄》："療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅。"
③《藥性論》："主宿食、癥塊、痃癖氣、冷瘕、勞瘦，下氣，除骨熱，骨節間勞熱，結實壅塞。治婦人漏下五色羸瘦者。"
④《日華子本草》："去血氣，破癥結、惡血，墮胎，消瘡腫并撲損瘀血，瘧疾，腸癰。"
⑤《本草衍義補遺》："補陰補氣。"
⑥《醫學入門》："主勞瘧、老瘧，女子經閉，小兒痢疾。"
⑦《綱目》："除老瘧瘧母，陰毒腹痛，勞復，食復，斑疽煩喘，婦人難產，產后陰脫，丈夫陰瘡，石淋；斂潰癰。"
⑧《江西中藥》："治軟骨病。"
【用法與用量】內服：煎湯，3～8錢，熬膏或入丸、散。外用：研末撒或調敷。
【宜忌】脾胃陽衰，食減便溏或孕婦慎服。
①《本草經集注》："惡礬石。"
②《藥性論》："惡理石。"
③《本草經疏》："妊娠禁用，凡陰虛胃弱、陰虛泄瀉、產后泄瀉、產后飲食不消、不思食及嘔惡等證咸忌之。"
④《本經逢原》："肝虛無熱，禁之。"
⑤《得配本草》："冷勞癥瘕人不宜服，血燥者禁用。"
【選方】①治男女骨蒸勞瘦：鱉甲一枚，以醋炙黃，入胡黃連二錢，為末。青蒿煎湯服方寸匕。(孫思邈)
②治骨蒸夜熱勞瘦，骨節煩熱，或咳嗽有血者：鱉甲一斤(滾水洗，去油垢凈)，北沙參四兩，懷熟地、麥門冬各六兩，白茯苓三兩，陳廣皮一兩。水五十碗，煎十碗，渣再煎，濾出清汁，微火熬成膏，煉蜜四兩收。每早晚各服數匙，白湯調下。(《本草匯言》)
③治熱邪深入下焦，脈沉數，舌干齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥：炙甘草六錢，干地黃六錢，生白芍六錢，阿膠三錢，麥冬五錢(去心)，麻仁三錢，生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。(《溫病條辨》二甲復脈湯)
④治老瘧久不斷者：先炙鱉甲，搗末，方寸匕，至時令三服盡。(《補缺肘后方》)
⑤治溫瘧：知母，鱉甲(炙)、常山各二兩，地骨皮三兩，竹葉一升(切)，石膏四兩。上以水七升，煮二升五合，分溫三服。忌蒜、熱面、豬、魚。(《補缺肘后方》)
⑥治瘧母：鱉甲十二分(炙)，烏扇三分(燒)，黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分(熬)，干姜三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶一分(熬)，石葦三分(去毛)，厚樸三分，牡丹五分(去心)，瞿麥二分，紫葳三分，阿膠三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人參一分，蟅蟲五分(熬)。上二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。(《金匱要略》鱉甲煎丸)
⑦治癥癖：鱉甲、訶黎勒皮、干姜末。等分為丸，空心下三十丸，再服。(《藥性論》)
⑧治心腹癥瘕血積：鱉甲一兩(湯泡洗凈，米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥為度，研極細)，琥珀三鍋(研極細)，大黃五錢(酒拌炒)。上共研細作散。每早服二錢，白湯調下。(《甄氏家乘方》)
⑨治婦人月水不利，腹脅妨悶，背膊煩疼：鱉甲二兩(涂醋炙令黃，去裙櫚)，川大黃一兩(銼，微炒)，琥珀一兩半。上藥搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。以溫酒下二十丸。(《圣惠方》鱉甲丸)
⑩治婦人漏下五色，羸瘦、骨節間痛：鱉甲燒令黃，為末，酒調服方寸匕，日三。(《肘后方》)
⑾治吐血不止：鱉甲一兩(銼作片子)，蛤粉一兩(鱉甲相和，于銚內炒香黃色)，熟干地黃一兩半(暴干)。上三味搗為細散。每服二錢匕，食后臘茶清調下，服藥訖，可睡少時。(《圣濟總錄》鱉甲散)
⑿治卒腰痛不得俯仰：鱉甲一枚(炙，搗篩)。服方寸匕，食后，日三服。(《補缺肘后方》)
⒀治石淋：鱉甲杵末，以酒服方寸匕，日二、三，下石子瘥。(《肘后方》)
⒁治上氣喘急，不得睡臥，腹脅有積氣：鱉甲一兩(涂醋炙令黃，去裙襕)，杏仁半兩(湯浸，去皮、尖，麩炒微黃)，赤茯苓一兩，木香一兩。上藥搗篩為散，每服五錢，以水一中盞，入生姜半分，燈心一大束，煎至六分，去滓，不計時候，溫服。(《圣惠方》)
⒂治陰虛夢泄：鱉甲燒研，每用一字，以酒半盞，童尿半盞，蔥白七寸同煎，去蔥，日晡時服之，出臭汗為度。(《醫壘元戎》)
⒃治產后早起中風冷，泄痢及帶下：鱉甲如手大，當歸、黃連、干姜各二兩，黃柏長一尺、廣三寸。上五味細切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。(《千金方》鱉甲湯)
⒄治小兒癇：鱉甲炙令黃，搗為末，取一錢，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘錄》)
⒅治腸癰內痛：鱉甲燒存性，研，水服一錢，日三。(劉禹錫《傳信方》)
⒆治癰疽不斂，不拘發背一切瘡：鱉甲燒存性，研摻。(《怪證奇方》)
⒇治痔，肛邊生鼠乳，氣壅疼痛：鱉甲三兩(涂醋炙令黃，去裙襕)，檳榔二兩。上藥搗細羅為散，每于食前，以粥飲調下二錢。(《圣惠方》鱉甲散)
(21)治丈夫陰頭癰腫：鱉甲一枚，上一味，燒焦末之，以雞子白和敷之。(《千金翼方》)
(22)治牙痛：鱉甲。焙干軋成細末，貯于干燥器皿內備用臨用時，取鱉甲粉0.5克放在煙斗內煙葉的表面上，點燃當煙吸。(《全展選編·五宮科》)
【名家論述】①《本草衍義》："鱉甲，《經》中不言治勞，惟蜀本《藥性論》云，治勞魔，除骨熱，后人遂用之。然甚有據，亦不可過劑。"
②《本草經疏》："鱉甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能軟堅，辛能走散，故《本經》主癥瘕、堅積、寒熱，去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉；《別錄》療溫瘧者，以瘧必暑邪為病，類多陰虛，水衰之人，乃為暑所深中，邪入陰分，故出并于陽而熱甚，入并于陰而寒甚，元氣虛羸，則邪陷而中焦不治，甚則結為瘧母。甲能益陰除熱而泊散，故為治瘧之要藥，亦是退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品，血瘕腰痛，小兒脅下堅，皆陰分血病，宜其悉主之矣。勞復、女勞復為必須之藥；勞瘦骨蒸，非此不除；產后陰脫，資之尤急。"
③《本草匯言》；"鱉甲，除陰虛熱瘧，解勞熱骨蒸之藥也。魏景山曰，鱉甲蟲也，與龜同類而異種，亦稟至陰之性，入肝，統主厥陰血分為病，……厥陰血閉邪結，漸至寒熱，為癥瘕、為痞脹、為瘧疾、為淋瀝、為骨蒸者，咸得主之。倘陽虛胃弱，食飲不消，嘔惡泄瀉者，陰虛胃弱，吞咽不下，咳逆短氣，升降不足息者，用此無益也。"
④《本草述》："鱉甲，類言其益陰，是矣，第丹溪云補陰而更云補氣，蓋氣有陽氣陰氣之殊，本于《內經》可證也。經曰，陰虛則無氣，無氣則死。蓋唯是真陰之氣，有化乃有生，有生即有化，故《本經》首云主治心腹癥瘕堅積寒熱，即《別錄》暨甄權、《日華子本草》，無不以溫瘧、血瘕、宿食、冷塊、痃癖、冷瘕及破癥結為言也。至丹溪乃揭出補陰補氣以為言，可謂探其要領矣。宗奭所謂《經》中不言治勞，然治虛勞多用之，亦甚有據者，以是言合于方書之主治，良不謬也。如清骨散，固謂其治骨蒸勞熱也；如扶羸湯，是除骨蒸勞熱而兼以益精血之味也。又麥煎散，治少男室女骨蒸黃瘦口臭肌熱盜汗，此證乃七情之為病也。虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。凡虛勞證，大抵心下引脅俱痛，蓋滯血不消，新血無以養之也。故麥煎散中用鱉甲，而同于干漆以化積。又秦艽鱉甲散，此透肌退熱之一方也。以上數方是皆同鱉甲而用者，雖其佐助之義各有所主，而共用鱉甲以入諸味者，不外于補陰氣以為功也。又如治瘧母宜鱉甲煎丸，又瘧母丸，固益陰氣者也。且治瘧、所名瘧母，即結為癥瘕者，更可見諸《本草》之用鱉甲，無不以療血瘕癥塊云云為言者，固有見于茲味陰氣之專，即化以為生也。至于積聚之所治，……如鱉甲丸之于肝積為肥氣，干漆丸及半夏散之于心積為伏粱，又鱉甲丸之于脾積為痞氣，四方雖各有不同，然總歸于入足厥陰、手少陰、足太陰之臟也，以鱉甲陰氣之專，入三陰而行其積，固有得于氣之相應者矣。又即女子漏下而鱉甲療之，卻又用行瘀血，是豈謂其能止復能行乎?蓋此味專補陰氣，如漏下，屬陰氣虛而不能固也，如瘀血，亦屬陰氣虛而不能流貫于經絡也。但就女子經血一證，可以推其所治之諸證，固惟是專補陰氣，如經所謂知其要者，一言而終也。"
②《本草新編》："鱉甲善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滯不除者，皆宜用之。但宜研末調服，世人俱炙片入湯藥中煮之，則不得其功矣。"又："或疑鱉甲善殺癆蟲，有之乎?曰：不殺癆蟲，何以能除癆瘦骨蒸?！M甲殺蟲，而又補至陰之水，所以治骨蒸之病最宜。"
⑥《本經逢原》："鱉甲，凡骨蒸勞熱自汗皆用之，為其能滋肝經之火岜。然究竟是削肝之劑，非補肝藥也。妊婦忌用，以其能伐肝破血也。肝虛無熱禁之。極灰研極細末，療湯火傷皮綻肉爛者并效，干則麻油調敷，濕則干摻，其痛立止，其解火毒，療骨蒸、殺瘵蟲之功，可默悟矣。"