檳榔
檳榔
(李當之《藥錄》)
【異名】仁頻(《上林賦》)，賓門(李當之《藥錄》)，賓門藥餞(《南方草木狀》)，白檳榔(《藥性論》)，橄欖子(《食療本草》)，檳榔仁(《外臺》)，洗瘴丹(侯寧極《藥譜》)，大腹子(《嶺表錄異》)，大腹檳榔(《本草圖經》)，檳榔子(《綱目》)，馬金南(《花鏡》)，青仔(《中國樹木分類學》)，檳榔玉、榔玉(《中藥志》)。
【來源】為棕櫚科植物檳榔的種子。
【植物形態】檳榔
喬木，高10～18米，不分枝，葉脫落后形成明顯的環紋。葉在頂端叢生；羽狀復葉，長1.3～2米，光滑，葉軸3棱形，小葉披針狀線形或線形，長30～70厘米，寬2.5～6厘米，基部較狹，先端小葉愈合，有不規則分裂。花序著生于最下一葉的葉基部，有佛焰苞狀大苞片，長倒卵形，長達40厘米，光滑，花序多分枝；花單性，雌雄同株；雄花小，多數，無柄，緊貼分枝上部，通常單生，很少對生，花萼3，厚而細小，花瓣3，卵狀長圓形，長5～6毫米，雄蕊6，花絲短小，花藥基著，退化雌蕊3，絲狀；雌花較大而少，無柄，著生于花序軸或分枝基部，花萼3，長圓狀卵形，長12～15毫米。堅果卵圓形或長圓形，長5～6厘米，花萼和花瓣宿存，熟時紅色。每年二次開花，花期3～8月，冬花不結果。果期12月至翌年2月。
分布廣西、云南、福建、臺灣、廣東等地。
本植物的雄花蕾(檳榔花)、未成熟的果實(棗檳榔)、果皮(大腹皮)亦供藥用，各詳專條。
【采集】冬、春果實成熟時采收。摘下果實，將果皮剝下，取其種子，曬干。
【藥材】干燥種子呈圓錐形或扁圓球形，高1.5～3厘米，基部直徑2～3厘米，表面淡黃棕色或黃棕色，粗糙，有顏色較淺的網形凹紋，并偶有銀色斑片狀的內果皮附著。基部中央有圓形凹陷的珠孔，其旁有淡色的疤痕狀的種臍。質堅實，縱剖面可見外緣的棕色種皮向內褶入，與乳白色的胚乳交錯，形成大理石樣花紋。基部珠孔內側有小形的胚，常呈棕色，干枯皺縮不顯。氣無，味澀而微苦。以果大體重、堅實、不破裂者為佳。
主產廣東、云南、臺灣、廣西、福建。國外以印度尼西亞、印度、斯里蘭卡，菲律賓等地產量最多。
【化學成分】檳榔含生物堿0.3～0.6%，縮合鞣質15%，脂肪14%及檳榔紅色素。生物堿主為檳榔堿，含量0.1～0.5%；其余有檳榔次堿、去甲基檳榔次堿、去甲基檳榔堿、檳榔副堿、高檳榔堿等。生檳榔含生物堿量比制品為高。
檳榔內胚乳含兒茶精、花白素及其聚合物。
檳榔含脂肪油14%，檳榔油的組成脂肪酸為：月桂酸19.5%，肉豆蔻酸46.2%，棕櫚酸12.7%：，硬脂酸1.6%，癸酸0.3%，油酸6.2%，亞油酸5.4%，十二碳烯酸0.3%，十四碳烯酸7.2%。檳榔所含自由氨基酸中脯氨酸超過15%，酪氨酸、苯丙氨酸和精氨酸超過10%，檳榔成熟則非蛋白氮含量減少。
【藥理作用】①驅蟲作用
檳榔堿是有效的驅蟲成分。對豬肉絳蟲有較強的癱瘓作用，使全蟲各部都癱瘓，對牛肉絳蟲則僅能使頭部和未成熟節片完全癱瘓，而對中段和后段的孕卵節片則影響不大。體外試驗對鼠蟯蟲也有麻痹作用。檳榔堿對蛔蟲也可使之中毒而對鉤蟲則無影響。檳榔與雄黃、肉桂、阿魏混合的煎劑給小鼠灌服，對血吸蟲的感染有一定的預防效果，但與萱草根、黃連及廣木香一起用于治療小鼠血吸蟲病則無效。
②抗真菌、病毒作用
水浸液在試管內對堇色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。煎劑和水浸劑對流感病毒甲型某些株有一定的抑制作用，抗病毒作用可能與其中所含鞣質有關。
③對膽堿受體的作用
檳榔堿的作用與毛果蕓香堿相似，可興奮M-膽堿受體引起腺體分泌增加，特別是唾液分泌增加，滴眼時可使瞳孔縮小，另外可增加腸蠕動、收縮支氣管、減慢心率，并可引起血管擴張，血壓下降，兔應用后引起冠狀動脈收縮。1%溶液用于青光眼可降低眼壓，但作用持續較短，且對角膜有明顯的刺激性。由于增加暢蠕動，促使被麻痹的絳蟲排出。也能興奮N-膽堿受體，表現為興奮骨骼肌、神經節及頸動脈體等。對中樞神經系統也有擬膽堿作用，貓靜脈注射小量檳榔堿可引起皮層驚醒反應，阿托品司減少或阻斷這一作用。
④其他作用
小鼠皮下注射檳榔堿可抑制其一般活動，對氯丙嗪引起活動減少及記憶力損害則可改善。已證明檳榔中含有對人的致癌質。平時嚼食檳榔者有味覺減退，食欲增進，牙齒易動搖，腹瀉少，咽痛者也少并可治腹痛，可能是由于其中含有大量鞣質之故。此外食檳榔者腸寄生蟲少，口渴的感覺少，可能與檳榔堿的作用有關。
【毒性】過量檳榔堿引起流涎、嘔吐、利尿、昏睡及驚厥。如系內服引起者可用過錳酸鉀溶液洗胃，并注射阿托品。
【炮制】檳榔：揀去雜質，以清水浸泡，按氣溫情況換水，至泡透為止，撈起，切片，晾干。或取揀凈的檳榔打碎如豆粒大，亦可。炒檳榔：取檳榔片置鍋中，文火炒至微微變色，取出，放涼。焦檳榔：用武火把檳榔片炒至焦黃色時，噴灑清水，取出，放涼。
①《雷公炮炙論》："欲使檳榔，先以刀刮去底，細切，勿經火，恐無力效。若熟使，不如不用。"
②《本草述》："檳榔急治生用，經火則無力。緩治略炒或醋煮過。"
【性味】苦辛，溫。
①《別錄》："味辛，溫，無毒。"
②《綱目》："苦辛，溫，澀，無毒。"
【歸經】入脾、胃、大腸經。
①《雷公炮制藥性解》："入胃、大腸二經。"
②《本草匯言》："入手太陰、陽明，足陽明經。"
③《本草新編》："入脾、胃，大腸、肺四經。"
④《本草經解》："入足厥陰肝經、手少陰心經、足陽明胃經、手陽明大腸經。"
【功用主治】殺蟲，破積，下氣，行水。治蟲積、食滯，脘腹脹痛，瀉痢后重，瘧疾，水腫，腳氣，痰癖，癥結。
①《別錄》："主消谷逐水，除痰癖；殺三蟲，療寸白。"
②《藥性論》："宣利五臟六腑壅滯，破堅滿氣，下水腫。治心痛，風血積聚。"
③《唐本草》："主腹脹，生搗末服，利水谷。敷瘡，生肌肉止痛。燒為灰，主口吻白瘡。"
④《腳氣論》："治腳氣壅毒，水氣浮腫。"
⑤《海藥本草》："主奔豚諸氣，五膈氣，風冷氣，宿食不消。"
⑥《日華子本草》："除一切風，下一切氣，通關節，利九竅，補五勞七傷，健脾調中，除煩，破癥結，下五膈氣。"
⑦《醫學啟原》："治后重。"
⑧王好古："治沖脈為病，氣逆里急。"
⑨《綱目》："治瀉痢后重，心腹諸痛，大小便氣秘，痰氣喘急。療諸瘧，御瘴癘。"
⑩《本草通玄》："止瘧療疝。"
⑾《隨息居飲食譜》："宣滯破堅，定痛和中，通腸逐水，制肥甘之毒。且能堅齒，解口氣。"
⑿《現代實用中藥》："驅除姜片蟲、絳蟲，兼有健胃、收斂及瀉下作用。"
【用法與用量】內服：煎湯，1.5～3錢(如單味驅蟲，可用至2～3兩)；或入丸、散。外用：煎水洗或研末凋敷。
【宜忌】氣虛下陷慎服。
①《食療本草》："多食發熱。"
②《本草經疏》："病屬氣虛者忌之。脾胃虛，雖有積滯者不宜用；心腹痛無留結及非蟲攻咬者不宜用；癥非山嵐瘴氣者不宜用。凡病屬陰陽兩虛、中氣不足，而非腸胃壅滯、宿食脹滿者，悉在所忌。"
③《本經逢原》："凡瀉后、瘧后虛痢，切不可用也。"
【選方】①治寸白蟲：檳榔二七枚。治下篩。引水二升半，先煮其皮，取一升半，去滓納末，頻服暖臥，蟲出。出不盡，更合服，取瘥止。宿勿食，服之。(《千金方》)
②治諸蟲在臟腑久不瘥者：檳榔半兩(炮)為末。每服二錢，以蔥蜜煎湯調服一錢。(《圣惠方》)
③治食積滿悶成痰涎嘔吐者：檳榔、半夏、砂仁、蘿卜子、麥芽、干姜、白術各二錢。水煎服。(《方脈正宗》)
④治脾胃兩虛，水谷不能以時消化，腹中為脹滿痛者：檳榔二兩，白術三兩，麥芽二兩，砂仁一兩。俱炒燥為末。每早服三錢，白湯調服。(《方脈正宗》)
⑤治心脾疼：高良姜、檳榔等分(各炒)。上為細末。米飲調下。(《百一選方》)
⑥治傷寒發汗或下后痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通：檳榔二個(一生一煨)。細末。酒二盞，煎一盞四，分作兩服，溫飲之。兼治蛔厥，心腹刺痛。(《傷寒總病論》檳榔散)
⑦治大小便不通，亦治腸胃有濕，大便秘澀：檳榔至大者半枚。用麥門冬煎水磨一錢，重湯燙熱服之。(《普濟方》檳榔散。《綱目》以本方治"血淋作痛")
⑧治干霍亂，上氣沖急，欲悶絕，大小便不通：檳榔七枚。銼，粗搗篩。每服五錢匕，水一盞，童子小便半盞，煎至一盞，去滓溫服，日再。(《圣濟總錄》檳榔湯)
⑨治下痢膿血，里急后重，日夜無度：芍藥一兩，當歸五錢，大黃、黃芩、黃連、木香各一錢半，檳榔一錢。為末。每服三、五錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服。如未止，再服，不后重則止。(《素問病機保命集》導氣湯)
⑩治脾、肺、腎三臟受傷，水氣不化，積為腫滿，漸成喘急，不能偃臥者：檳榔三錢，白芍藥(炒)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子各二錢，肉桂一錢。水煎服。(《方脈正宗》)
⑾治五淋：赤芍藥一兩，檳榔一個(面裹煨)。上為末。每服一錢，水煎，空心服。(《博濟方》)
⑿治腳氣沖心：白檳榔一個(雞心大者)。為末。用童子小便、生姜汁、溫酒共半盞調，只作一服，無時服。(《簡要濟眾方》)
⒀治腳氣累發，漸成水腫不消：大腹子。滾湯磨汁半盞，食前服，日二次。服二月。(《本草匯言》)
⒁治痰涎：檳榔為末。白湯點(服)一錢。(《御藥院方》)
⒂治醋心：檳榔四兩，橘皮二兩。細搗為散。空心，生蜜湯下方寸匕。(《梅師集驗方》)
⒃治烏癩：大腹生者二枚，如無生者，干者亦得，用皮全者，勿令傷動。以酒一升浸，緩火熬令酒盡藥干，搗羅為末，煉臘月豬膏，調和如膏敷之。(《圣濟總錄》大腹子膏)
⒄治小兒頭瘡，積年不瘥：檳榔水磨，以紙襯，曬干，以生油調涂之。(《圣惠方》)
⒅治口吻生白瘡：檳榔二枚。燒灰細研，敷瘡上。(《圣惠方》)
⒆治聤耳出膿：檳榔研末吹之。(《鮑氏小兒方》)
⒇治丹毒從臍上起黃腫：檳榔，為末，醋調涂。(《續本事方》)
(22)治金瘡：白檳榔、黃連少許，為末敷之。(《經驗方》)
(23)治陰毛生虱：檳榔煎水洗。(《本草備要》)
(24)腰痛：用檳榔為末，酒送服一錢。
(25)小便澀痛：用面煨檳榔、赤芍藥各半兩為還想，每取三錢，以燈心水煎好，空心服下。一天服二次。
【臨床應用】①治療絳蟲病
檳榔對豬肉絳蟲，治愈率多在90%以上。但也有報告8例僅治愈4例(50%)，認為與藥質不良，制法不當有關。對短小絳蟲的療效，文獻報告不一：報告的少致病例(1～6例)都獲治愈；8例治愈6例(75%)；32例的排蟲率為37.5%，而大便蟲卵的陰轉率為82.8%。但亦有報告14例僅治愈3例；治療兒童8例次均屬無效。對闊節裂頭絳蟲，報告雖均為個別病例，但均獲治愈。對牛肉絳蟲，療效較差，治愈率一般在30～50%之間，如與南瓜子合并應用，則療效可大大提高，治愈率達90～95%或以上；然亦有報告治療23例，結果見蟲頭驅出者5例，驅出大部蟲體(未見蟲頭驅出)者14例，無效4例。實踐證明：檳榔與南瓜子對絳蟲均有使之癱瘓的作用，但檳榔主要作用于絳蟲的頭節和未成熟節片(即前段)，南瓜子主要作用于中段與后段的孕卵節片，兩者合用，可以提高治療效果。用法：一般采用煎劑口服。常用量為60～100克，但也有用至120克或更多的。有人認為：超出有效劑量范圍之外的增加劑量，并不能提高療效。煎劑的制備，一般是將檳榔切碎，先用熱水300～500毫升浸泡數小時，而后用溫火煎成200毫升左右，于清晨空腹時1次服下。服藥前1日晚禁食或進少量流質飲食。服藥后可視具體情況在半至2小時左右服硫酸鎂20～30克。合并應用南瓜子的，則先服南瓜子粉80～125克，待半至2小時左右再服檳榔煎劑，而后再服硫酸鎂。服藥完畢至排蟲時間由半小時至致數小時不等。治愈病例大多只服藥1次。但亦有少數需服藥2次或2次以上的。根據臨床觀察，新鮮檳榔較放置已久的效力大；檳榔煎煮前用水浸泡數小時，較即時煎者療效高；服用瀉劑較不服瀉劑的效果佳；檳榔煎劑采用十二指腸管注入法較口服法效果好而副作用少。檳榔與南瓜子合并應用，不但對牛肉絳蟲效果顯著，而且對短小絳蟲亦可提高療效。副作用有惡心、嘔吐、腹痛及頭昏、心慌，亦有引起嘔血或腸阻塞者。經驗認為，服藥后保持安靜，或煎劑冷服，或用2.5%明膠液滴定去除檳榔煎劑中的鞣酸，可以減少惡心、嘔吐等副作用。此外，檳榔與阿的平聯合治療牛肉絳蟲可提高療效；檳榔與南瓜子、石榴皮聯合治療豬肉絳蟲、短小絳蟲亦有較好效果。
②治療姜片蟲病
治愈率自47.2～90%以上不等。一般服藥后1～3小時即可排出蟲體。最快者為15～40分鐘。藥物制備與用法大體與治療絳蟲病相同。除采用單味煎劑外，尚有配合烏梅、甘草使用的。如配合黑丑研末內服，其療效優于單味煎劑。
③治療鞭蟲病
檳榔切片或打碎，取100克，加水500毫升浸漬12小時以上，再煎至100～200毫升，分成2～3等份于清晨空腹時分次眼下，以防嘔吐。服藥前1日先服硫酸鎂20～30克，服藥后經3小時不瀉者可再服硫酸鎂1次。也有主張服藥前后不服瀉劑的。服藥1次無效者，5日后可再服1次。根據20例大使復查結果，其中轉陰者占13例。另報告2例均治愈。
④治療蟯蟲病
報告的少數病例(3例)均獲治愈，而多數病例(71例兒童)，治愈率僅占38%，且反應較多；更有報告24例兒童治療結果無1例治愈。用法：成人用3～4兩；兒童5～7歲用25～30克。水煎清晨空腹1次服，3日后再服1次。
⑤治療鉤蟲病
報告的療效很不一致。有效率一般在55%或以上，最高的達91%，低的為32%。認為檳榔煎劑對于四氧乙烯無效病例更有卓效。用檳榔子制備煎劑才能奏效，用檳榔片則無效。但也有不少報告指出，無論檳榔子或片、煎劑，對于驅除鉤蟲均無效果或效果極差。檳榔用量一般為100～125克。檳榔煎濃加糖調味可防止發生惡心、嘔吐等副作用。肝臟有實質病變，盱功能減退時不宜服用。
⑥治療蛔蟲病
有效率為40～68%。大多數于服藥后24小時內排蟲。用法：以新鮮檳榔切片作煎劑，14歲以上用60～90克，10～13歲50克，7～9歲40克。煎液可1次服完，或分3次于半小時內服完。據觀察，1次服的效果較分次服者為佳，但易引起嘔吐。服藥后數小時服用硫酸鎂1劑，可提高療效。
⑦治療青光眼
用檳榔片制成1：1滴眼液，每5分鐘滴1次，共6次；隨后30分鐘1次，共3次；以后按病情每2小時滴1次。眼壓控制在正常范圍后，每日滴2～3次，每次1～2滴，以防復發。對急慢性青光眼有縮瞳、降眼壓作用。控制眼壓效果較毛果蕓香堿為優，而縮瞳作用比毛果蕓香堿維持時間短。刺激性較毛果蕓香堿稍大，一般點藥后均有輕度疼痛和結膜充血，幾分鐘后可完全消失。
【名家論述】①《用藥心法》："檳榔，苦以破滯，辛以散邪，專破滯氣下行。"
②《本草約言》："檳榔，入胸腹破滯氣而不停，入腸胃逐痰癖而直下，能調諸藥下行，逐水攻腳氣。治利取其墜也，非取其破氣也，故兼木香用之，然后可耳。一云能殺寸白蟲，非殺蟲也，以其性下墜，能逐蟲下行也。"
③《本草蒙筌》："檳榔，久服則損真氣，多服則瀉至高之氣，較諸枳殼、青皮，此尤甚也。"
④《綱目》："按羅大經《鶴林玉露》云，嶺南人以檳榔代茶御瘴，其功有四：一曰醒能使之醉，蓋食之久，則熏然頰赤，若飲酒然，蘇東坡所謂"紅潮登頰醉檳榔"也。二曰醉能使之醒，蓋酒后嚼之，則寬氣下痰，余酲頓解，朱晦庵所謂檳榔收得為祛痰"也。三曰饑能使之飽，四日飽能使之饑。蓋空腹食之，則充然氣盛如飽，飽后食之，則飲食快然易消。"
⑤《本草經疏》："檳榔，入手、足陽明經。夫足陽明為水谷之海，手陽明為傳導之言，二經相為貫輸，以運化精微者也。二經病則水谷不能以時消化，羈留而生痰癖，或濕熱停久，則變生諸蟲，此藥辛能散結破滯，苦能下泄殺蟲，故主如上諸證也。甄權宣利五臟六腑壅滯，破胸中氣，下水腫，治心痛積聚；日華子下一切氣，通關節，利九竅，健脾調中，破癥結；李珣主奔豚氣，五膈氣，風冷氣，腳氣，宿食不消，皆取其辛溫走散，破氣墜積，能下腸胃有形之物耳。"
⑥《本草匯言》："檳榔，主治諸氣，祛瘴氣、破滯氣、開郁氣、下痰氣、去積氣、解蠱氣、消谷氣、逐水氣、散腳氣、殺蟲氣、通上氣、寬中氣、泄下氣之藥也。方龍潭曰：如巔頂至高不清而為頭痛寒熱，下焦后重之氣不利而為積痢腸澼，或胸痛引背，兩脅胠滿而喘逆不通，或氣痞痰結、水谷不運而關格臌脹，或水壅皮膚、肢體腫脹而行動即喘；如奔豚腳氣之下而上升，如五膈五噎之上而不下；或寸白蟲結于腸胃之中，或瘡痍癬癩流延于肌膜之外，種種病因，因于水谷不能以時消化，羈留而至疾者，此藥宜行通達，使氣可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，積可解矣。"
⑦《本草正》："檳榔，本草言其破氣極速，較枳殼、青皮尤甚。若然，則廣南之人朝夕笑噬而無傷，又豈破氣極速者。總之，此物性溫而辛，故能醒脾利氣，味甘兼澀，故能固脾壯氣，是誠行中有留之劑，觀《鶴林玉露》云，饑能使之飽，飽能使之饑，醉能使之醒，醒能使之醉。于此四句詳之，可得其性矣。"
⑧《醫林纂要》："檳榔全無辛味，惟合浮留藤葉及蜃灰嚼之，則有辛味，本草言味辛，誤也。又入口甚澀，澀與酸同，實有補肺斂氣之功，人第知其下氣破氣，而不知其順氣斂氣，逐邪乃以安正也。又回味甚甘，則亦能和能補矣。"