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論疾診尺

先秦：佚名

譯文

　　黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：我想不經(jīng)過(guò)望色診脈，只診察患者的尺膚，就可以說(shuō)出疾病的原因，從外表了解內(nèi)里的變化，怎樣才能夠做到呢？

　　岐伯說(shuō)：審察尺膚的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅(jiān)實(shí)脆弱，疾病的性質(zhì)、狀況就可以確定了。看病人的眼瞼，如果微微發(fā)腫，象是剛剛睡起的樣子，而且頸脈的搏動(dòng)明顯可見(jiàn)，常常咳嗽，用手指按壓病人的手足，被按處的凹陷不能隨著手的離去而復(fù)起，這是風(fēng)濕水腫膚脹病。

　　尺膚滑膩、柔潤(rùn)而有光澤的，是風(fēng)病。尺部肌肉脆弱，身體怠惰乏力，嗜睡而消瘦，這是寒熱虛勞之癥，不易治愈。尺膚澀而不滑潤(rùn)的，是風(fēng)痹。尺膚粗糙象干魚(yú)鱗，是水溢飲癥。尺膚甚熱，脈盛大而躁動(dòng)的，是濕病；其脈盛大而滑利的，是汗將發(fā)出的征兆。尺膚甚寒而脈細(xì)小的，是泄利或氣虛癥。尺膚灼熱如火燒，并且先熱而后寒的，是寒熱病。以手捫尺膚，先覺(jué)寒涼，等待較長(zhǎng)時(shí)間而后變熱，這也是寒熱病。

　　肘部皮膚單獨(dú)發(fā)熱的，主腰以上熱。手部單獨(dú)發(fā)熱的，主腰以下熱。肘的前方單獨(dú)發(fā)熱的，主胸前熱。肘的后方單獨(dú)發(fā)熱的，主肩背熱。臂中單獨(dú)發(fā)熱的，主腰腹有熱。肘后皮膚粗糙，而且其下三四寸發(fā)熱，主腸中有蟲(chóng)。掌心發(fā)熱的，主腹中有熱。掌心發(fā)涼的，主腹中有寒。手魚(yú)際白肉部有青色脈絡(luò)的，主胃中有寒。

　　尺膚灼熱如燒，而且人迎脈盛大，主失血。尺膚部皮膚堅(jiān)緊，人迎脈非常細(xì)小，主氣虛，如覺(jué)心中煩悶而且漸加嚴(yán)重，就會(huì)立即死亡。

　　目色赤的，病在心經(jīng)。目色白，病在肺經(jīng)。目色青，病在肝經(jīng)。目色黃，病在脾經(jīng)。目色黑，病在腎經(jīng)。如果目色發(fā)黃而又夾雜其他顏色，其色不正，難以稱說(shuō)，則病在胸中。

　　診察眼病：眼睛有赤脈從上向下延伸的，病在足太陽(yáng)經(jīng)；眼中赤脈從下向上延伸的，病在足陽(yáng)明經(jīng)；眼中赤脈從外眥趨走向內(nèi)的，病在足少陽(yáng)經(jīng)。

　　診察寒熱瘰疬：如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子，見(jiàn)有一條赤脈，則過(guò)一年死；見(jiàn)有一條半赤脈，過(guò)一年半死；見(jiàn)有兩條赤脈，過(guò)兩年死；見(jiàn)有兩條半赤脈，過(guò)兩年半死；見(jiàn)有三條赤脈，過(guò)三年死。

　　診察齲齒痛：診按手足陽(yáng)明經(jīng)的來(lái)路，如脈象太過(guò)，就是有熱邪，熱邪在左的左邊熱，熱邪在有的右邊熱，熱邪在上的上熱，熱邪在下的下熱。

　　診察血脈：淺表絡(luò)脈多赤色，主多熱；多青色，主多痛；多黑色，是久痹癥；多赤、多黑、多青三色都見(jiàn)的，是寒熱癥。

　　身痛，面色微黃，齒垢黃，指甲也發(fā)黃，這是黃疽病；好安逸，喜躺臥，小便顏色黃赤，脈細(xì)小而澀滯，就會(huì)形成不思飲食之癥。

　　人得了病，其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的，這病就難以痊愈。

　　婦女的手少陰脈搏動(dòng)得厲害的，那是懷了孕。

　　嬰兒得了病，頭發(fā)逆而上指的，一定會(huì)死亡；耳間有青筋暴起的，主筋肉抽搐作痛；如大便中有青綠色的乳瓣和沒(méi)有消化的食物，脈細(xì)小，手足寒冷，則病難痊愈；食物不能消化而隨大便泄出，脈細(xì)小，但手足溫?zé)岫缓瑒t其病容易痊愈。

　　春夏秋冬四季的變化，寒與暑的更互相勝，其規(guī)律就是陰盛到了極點(diǎn)必然轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)盛到了極點(diǎn)必然轉(zhuǎn)化為陰，陰主寒，陽(yáng)主熱，寒過(guò)甚則轉(zhuǎn)熱，熱過(guò)甚則轉(zhuǎn)寒。所以說(shuō)：寒生熱，熱生寒。這就是陰陽(yáng)的變化。所以，冬天被寒氣所傷，到春天就會(huì)發(fā)生溫?zé)岵。淮禾毂伙L(fēng)傷害，到夏天就會(huì)發(fā)生飧泄、痢疾；夏天被暑氣所傷，到秋天就會(huì)發(fā)生瘧疾；秋天被濕氣所傷，到冬天就會(huì)發(fā)生咳嗽癥。這就是四時(shí)氣候變化影響人體而形成的發(fā)病規(guī)律。