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癰疽

先秦：佚名

譯文

　　黃帝說：我聽說腸胃納受谷物，上焦輸出衛(wèi)氣，以溫潤分肉，榮養(yǎng)骨節(jié)，開通腠理。中焦輸出營氣，象霧露一樣，流注于肢體肌肉間相互連通的縫隙及凹陷處，滲透于細(xì)小的孫絡(luò)，津液和調(diào)，變化而成為赤色的血液。血液和暢，孫脈就先滿溢，從而注入絡(luò)脈，絡(luò)脈都充滿了，于是注入經(jīng)脈。營衛(wèi)之氣伸展布舒，隨著呼吸運行全身。氣血運行，有其綱紀(jì)法度，其周流遵循一定的道路，與天合同，無有休止。調(diào)理氣血的虛實，須用心專至，補瀉均應(yīng)得宜。用瀉法去除實邪，瀉得過度，就會損傷正氣而使它不足；針刺時出針快，邪氣就可減去；針留止不出，正氣就可得到養(yǎng)護(hù)。用扶正的方法消除虛弱，如補得太過，就會實有余而助長殘留的虛邪。血氣和調(diào)了，人體才能保持正常。我已經(jīng)知道了血氣平和與不平和的道理，但不知道癰疽發(fā)生的原因，及其形成、消散的時日，而且癰疽患者或生或死，生死的日期有遠(yuǎn)有近，應(yīng)如何測度？以上這些問題，你能講給我聽聽嗎？

　　岐伯說：經(jīng)脈流行不止，與天同其法度，與地合其綱紀(jì)。所以，天體運行失其常度，就會出現(xiàn)日蝕、月蝕等異象；地上江河失其綱紀(jì)，水道就會潰決而泛濫流溢，眾草不能生長，五谷不能繁育，道路不通，百姓不能往來，或聚于街巷，或居于邑落，彼此隔離，異地而處。人的血氣也會出現(xiàn)類似情況。讓我來談?wù)勂渲芯壒省Ｈ梭w血脈及營衛(wèi)之氣，周流全身而不停止，上與天的日月星辰相應(yīng)，下與地的十二經(jīng)水之?dāng)?shù)相應(yīng)。如果寒邪侵入于經(jīng)絡(luò)之中，血就會凝澀；血凝澀，則不暢通；血液不通，衛(wèi)氣就會歸往其處而不能回返，所以形成為癰腫。寒氣轉(zhuǎn)化為熱，熱勝，就會使肌肉腐爛；肌肉腐爛，則化而為膿；如果膿液不能瀉出，就會爛筋；筋爛，就會傷骨；骨受傷害，骨髓就會消解；骨髓消解，則骨中空。如果癰膿仍不得排除，血液壞損虧虛，筋骨肌肉不能相互榮養(yǎng)，進(jìn)而經(jīng)脈敗漏，惡氣向內(nèi)熏蒸五臟，五臟俱傷，所以人就死亡了。

　　黃帝說：我想全部了解癰疽的各種形態(tài)，以及它們的忌日、名稱。

　　岐伯說：癰生在咽喉內(nèi)，叫做猛疽。猛疽如不急治，就會化膿。膿如不予排除，就會堵塞咽喉，半日就死亡。猛疽已化膿的，應(yīng)將膿排出，然后讓患者口內(nèi)含上提煉過的豬油，不要吃冷食，三天病就痊愈。

　　生在頸部的，叫做夭疽。夭疽形大，顏色赤黑。此疽如不抓緊治療，熱邪之氣就會下入于淵腋穴，前則傷于任脈，內(nèi)則熏蒸肝肺二臟，十多天就會死亡。陽邪之氣猛烈發(fā)作，銷鑠腦髓而流注于項部的，叫做腦鑠。其表皮顏色不鮮亮，無光澤，腦部、項部疼痛如針刺。如覺心中煩悶不暢，就會死亡，無法醫(yī)治。

　　生于肩部及臂臑的，叫做疵癰。其表皮顏色赤黑，應(yīng)抓緊治療。疵癰常使患者汗出直至足部，但不致傷及五臟。宜在癰發(fā)四五日時，以艾火灸治。

　　生在腋下色赤而堅硬的，叫做米疽。治療米疽宜用砭石。砭石要細(xì)而且長。治療時要疏散地加以砭刺，然后涂以豬膏，六日就可痊愈。此疽砭刺后，不可包扎。疽堅硬而不潰破，就是所謂馬刀挾癭之疽，應(yīng)急速治療。

　　生于胸部的，名為井疽。井疽狀如大豆，三四日便增大高起，如不及早治療，病邪就會向下入于腹部，如仍不醫(yī)治，七天就會死亡。

　　生于左右兩膺的，叫做甘疽。甘疽顏色發(fā)青，形狀與楮實、瓜蔞相似，患者常為寒熱所苦擾。應(yīng)急速治療，去除發(fā)寒發(fā)熱的癥狀。如不加治療，十天就會死亡，死后膿會自行流出。

　　生于兩脅的，叫做敗疵。敗疵是女子易得之病，時間一久，成為大癰，化膿，里面生有象赤小豆一般大小的肉塊。治療此病，可斷切草根各一升，用水一斗六升煎煮，水漸漸減少，得藥汁三升，強令患者飲下，并讓患者多穿衣服，坐在熱鍋上，使汗出直至兩足，病就會痊愈。

　　生在股脛部的，叫做股脛疽。股脛疽的形狀不怎么變化，但癰膿迫近于骨，應(yīng)急速治療。如不急洽，三十日就會死亡。

　　生在尻部的，叫做銳疽。銳疽色赤，堅硬而大，應(yīng)急速治療。如不急治，三十日就會死亡。

　　生在大腿內(nèi)側(cè)的，叫做赤施疽，如不急速治療，六十日就會死亡。兩大腿內(nèi)側(cè)都發(fā)生的，如不治療，十日就會死亡。

　　生在膝部的，叫做疵癰。疵癰形狀較大，皮色不變，有寒熱，堅硬。癰堅硬時不可砭刺，如用砭石砭刺，患者就會死亡。等癰變得柔軟，然后加以砭刺，患者可以得生。

　　凡生在關(guān)節(jié)處而且上下左右兩相對應(yīng)的癰疽，不可醫(yī)治。生在陽經(jīng)部位的，一百日死；生在陰經(jīng)部位的，三十日死。

　　生在膝下脛骨的疽，叫做兔嚙。此疽色赤，深至骨，應(yīng)急速治療。如不急治，會傷害人的。

　　生在足內(nèi)踝的疽，叫做走緩。其外形腫大，色不變。應(yīng)用砭石頻數(shù)砭刺患處，如能消除寒熱癥狀，就不致死亡。

　　生在足上下的疽，叫做四淫。其外形大癰腫，如不急速治療，一百日死。

　　生在足兩旁的，叫做厲癰。它的外形不大，最初是在足小指處發(fā)作。應(yīng)急速治療，須去除其發(fā)黑處，如不去除，發(fā)黑處就會擴大，以致難以醫(yī)治，百日內(nèi)便可死亡。

　　生在足指上的，叫做脫癰。脫癰的顏色如為赤黑色，患者必死，不可醫(yī)治；不是赤黑色的，則不致死亡。如經(jīng)過治療而病不衰減，就應(yīng)趕緊切除發(fā)病的足指，否則就會死亡。

　　黃帝問：你講到了癰和疽，二者如何分辨？

　　岐伯說：營氣稽留在經(jīng)脈之中，血液就凝澀而不能暢行；血凝澀不能暢行，衛(wèi)氣也隨之受到壅塞阻遏而不能暢通，因而生熱；大熱勢盛不止，就會使肌肉腐爛化膿。不過，癰毒通常不能深陷，因而骨髓不致焦枯，五臟也不會被傷害，所以叫做癰。

　　黃帝問：什么叫疽？

　　岐伯說：熱氣大盛，毒邪下陷于肌膚筋髓骨肉之中，向內(nèi)連及五臟，致使血氣干涸衰竭，患處內(nèi)里的筋骨肌肉都爛壞無余，所以叫做疽。疽的表皮晦暗無光澤，而且堅硬，與牛頸下的厚皮相似：癰的表皮較薄且有光澤。這就是癰和疽各自的特征。