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痿論

先秦：佚名

譯文

　　黃帝問道：五臟都能使人發(fā)生痿病，是什么道理呢？

　　岐伯回答說：肺主全身皮毛，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。所以肺臟有熱，灼傷津液，則枯焦，皮毛也成虛弱、干枯不潤的狀態(tài)，熱邪不去，則變生痿躃；心臟有熱，可使氣血上逆，氣血上逆就會引起在下的血脈空虛，血脈空虛就會變生脈痿，使關(guān)節(jié)如折而不能提舉，足脛弛緩而不能著地行路；肝臟有熱，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養(yǎng)而干枯，以至筋脈攣縮拘急，變生筋痿；脾有邪熱，則灼耗胃筋而口渴，肌肉失養(yǎng)而麻木不仁，變生不知痛癢的肉痿；腎有邪熱，熱濁精枯，致使髓減骨枯，腰脊不能舉動(dòng)，變生骨痿。

　　黃帝問道：痿證是怎樣引起的？

　　岐伯說：肺是諸臟之張，又是心臟的華蓋。遇有失意的事情，或個(gè)人要求得不到滿足，則使肺氣郁而不暢，于是出現(xiàn)喘息有聲，進(jìn)而則氣郁化熱，是肺葉枯焦，精氣因此而不能敷布于周身，五臟都是因肺葉焦得不到營養(yǎng)而發(fā)生痿躃的，說的就是這個(gè)道理。如果悲哀過度，就會因氣機(jī)郁結(jié)而使心包絡(luò)隔絕不通，心包絡(luò)隔絕不通則導(dǎo)致陽氣在內(nèi)妄動(dòng)，逼迫心血下崩，于是屢次小便出血。所以《本病》中說：“大經(jīng)脈空虛，發(fā)生肌痹，進(jìn)一步傳變?yōu)槊}痿。”如果無窮盡地胡思亂想而欲望又不能達(dá)到，或意念受外界影響而惑亂，房事不加節(jié)制，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白濁、白帶之類疾患。所以《下經(jīng)》中說：筋痿之病發(fā)生于肝，是由于房事太過內(nèi)上精氣所致。有的人日漸感受濕邪侵漬，導(dǎo)致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁，最終則發(fā)展為肉痿。所以《下經(jīng)》中說：“肉痿是久居濕地引起的。”如果長途跋涉，勞累太甚，又逢炎熱天氣而口渴，于是陽氣化熱內(nèi)擾，內(nèi)擾的邪熱侵入腎臟，腎為水臟，如水不勝火，灼耗陰精，就會骨枯髓空，致使兩足不能支持身體，形成骨痿。所以《下經(jīng)》中說：“骨痿是由于大熱所致。”

　　黃帝問道：用什么辦法鑒別五種痿證呢？

　　岐伯說：肺有熱的痿，面色白而毛發(fā)衰敗；心有熱的痿，面色紅而淺表血絡(luò)充盈顯現(xiàn)；肝有熱的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿，面色黃而肌肉蠕動(dòng)；腎有熱的痿，面色黑而牙齒枯槁。

　　黃帝道：先生以上所說是合宜的。醫(yī)書中說：治痿應(yīng)獨(dú)取揚(yáng)名，這是什么道理呢？

　　岐伯說：揚(yáng)名是五臟六腑營養(yǎng)的源泉，能濡養(yǎng)宗筋，宗筋主管約束骨節(jié)，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足揚(yáng)名經(jīng)會合于宗筋，陰經(jīng)陽經(jīng)都總匯于宗筋，再會合于足揚(yáng)名經(jīng)的氣銜穴，故揚(yáng)名經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng)，諸經(jīng)又都連屬于帶脈，系絡(luò)于督脈。所以揚(yáng)名經(jīng)氣血不足則宗筋失養(yǎng)而弛緩，帶脈也不能收引諸脈，就使兩足痿弱不用了。

　　黃帝問道：怎樣治療呢？

　　岐伯說：調(diào)補(bǔ)各經(jīng)的滎穴，疏通各經(jīng)的輸穴，以調(diào)機(jī)體之虛實(shí)和氣血之逆順；無論筋脈骨肉的病變，只要在其所合之臟當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療，病就會痊愈。

　　黃帝道：很對！