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脹論

先秦：佚名

譯文

　　黃帝問：脈象反應在寸口，什么脈象是脹病呢？

　　岐伯說：其脈象大、堅強且澀滯的，就是脹病。

　　黃帝問：憑什么來了解是臟脹還是腑脹呢？

　　岐伯說：陰脈表明是臟脹，陽脈表明是腑脹。

　　黃帝問：氣的運行不暢使人生脹病，病是在血脈之中呢，還是在臟腑之內(nèi)呢？

　　岐伯說：血脈、臟、腑三者之中都可存留，但三者都不是脹病的發(fā)病之所。

　　黃帝說：我想要了解脹病的發(fā)病之所。

　　岐伯說：脹病都發(fā)生在臟腑之外，向內(nèi)排擠臟腑，向外擴充胸脅，使表皮發(fā)脹，所以命名叫脹。

　　黃帝說：臟腑在胸脅和腹腔之內(nèi)，就象禁秘器藏在匣柜中，各有各的位置，有的臟腑異名而同在一個部位。那么，在同一部位之中，它們的功能卻各不相同，我想了解其中的道理。

　　岐伯說：(人體好比是一座城)，胸腔、腹腔是臟腑外圍城郭；膻中是起主宰作用的心的宮城；胃是貯存食物的太倉；咽喉、小腸是輸入輸出的通道；人體的五竅是街上的門戶；廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以，五臟六腑，各有各的邊界，它們發(fā)病也各有不同的反應。營氣順脈而行引發(fā)的脹病是脈脹，衛(wèi)氣與經(jīng)脈并行于分肉間引發(fā)的脹病是膚脹。針治時，取三里穴，用瀉法，患病時日少的可以針瀉一次，得病時間長的可針瀉三次。不論脹病是虛癥還是實癥，取得效果的關鍵在于迅速采用瀉法。

　　黃帝說：我想要了解脹病的癥狀。

　　岐伯說；心脹的癥狀是心煩氣短，睡臥不安。肺脹的癥狀是體虛，胸滿，氣喘咳嗽。肝脹的癥狀是脅下脹滿、疼痛，連及小腹也疼痛。脾脹的癥狀是常常呃逆，四肢不安，全身腫脹沉重而穿不上衣服，睡臥不安。腎脹的癥狀是腹部脹滿，牽引背部不舒服，腰髀部疼痛。六腑脹的癥狀分別是：胃脹的癥狀，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子總聞到焦味，妨礙飲食，大便困難。大腸脹的癥狀是腸鳴且疼痛，一受寒，就會發(fā)生完谷不化的飧泄。小腸脹的癥狀是小腹脹滿，連及整個腹部疼痛。膀胱脹的癥狀是少腹脹，小便不通。三焦脹的癥狀是氣充滿皮膚而腫脹，用手按感覺空而不堅。膽脹的癥狀是脅下疼痛、發(fā)脹，口苦，經(jīng)常嘆氣。以上這些脹病，治療的原理都一樣，只要清楚地了解氣行的順逆與脹病的關系，針刺的道理不出錯就行了。如果虛癥用瀉法，實癥用補法，就會使神氣離散，導致邪氣侵入，正氣消弱，真氣不能安定，出現(xiàn)這種情況就是由粗陋的醫(yī)生所致敗的，稱為夭命。如果虛癥用補法，實癥用瀉法，就會使神氣安藏，正氣充塞人身孔穴，達到此種效果可稱為好醫(yī)生。

　　黃帝問：脹病是從哪里產(chǎn)生的？是什么原因引起的？

　　岐伯說：衛(wèi)氣在身體里，一般情況下與經(jīng)脈并行于分肉之間，運行有順有逆，陰陽合諧，這樣才能與自然界協(xié)調(diào)，使五臟之氣正常交替，四季之氣循序運轉，五谷入體后被很好地消化成精華以養(yǎng)人。然而，如果厥逆之氣在下，營衛(wèi)之氣運行遲滯，寒氣上逆，真氣邪氣互相糾纏，真、邪兩氣相搏，就會生成脹病。

　　黃帝說：講得對。怎么解決對脹病真情的疑惑呢？

　　岐伯說：綜合觀察脹病的真實情況，從經(jīng)脈、臟、腑三者反應的癥狀中，可得到脹病的真實情況。

　　黃帝說：對。

　　黃帝問岐伯說：本篇前面講治脹病不問虛實，取得療效的關鍵在于迅速采用瀉法，得病時日少的刺瀉一次，得病時間長的刺瀉三次，但現(xiàn)有刺瀉三次而脹不消退的情況，治療的失誤在哪里呢？

　　岐伯回答說：這里所說的刺瀉是指刺到皮下肉上之膜，而且要刺中發(fā)脹的氣穴。如果刺不中發(fā)脹的氣穴，就會使脹氣內(nèi)閉不出。如果刺不到皮下肉上之膜，就會使經(jīng)氣不行。如果針刺不中皮下肉上之膜而僅刺入分肉之間，就會導致衛(wèi)氣亂行，陰陽相爭。治療脹病，應當速瀉而沒有采用瀉法，脹氣就不會消退。三次刺瀉而脹氣不瀉，就一定要改變穴位針刺，直到脹氣消退為止。如果脹氣不消，再重新開始針刺，這樣可保證治愈，怎么會有危重的病情呢？治療脹病，一定要仔細觀察脹病的癥狀，應當瀉的就采用瀉法，應當補的就采用補法，就如同鼓應槌而響一樣，哪里還會有脹不消退的道理呢？