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辨痙濕暍脈證

東漢：張仲景

譯文

　　外邪所致的痙、濕、暍這三種病，應(yīng)該另外討論。由于此三者與太陽(yáng)病的表現(xiàn)相似，所以在本篇敘述。

　　太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見(jiàn)發(fā)熱、無(wú)汗、怕冷的，名叫剛痙。

　　太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見(jiàn)發(fā)熱、出汗、不怕冷的，名叫柔痙。

　　太陽(yáng)病，有頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤不開(kāi)、角弓反張等痙病的表現(xiàn)，又見(jiàn)發(fā)熱、脈象沉而細(xì)的，名叫痙，為邪實(shí)正虛之候，治療十分困難。

　　太陽(yáng)病，因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，汗出過(guò)多，津液損傷，筋脈失養(yǎng)，因而形成痙病。

　　病人身上發(fā)熱足部發(fā)涼，頸項(xiàng)強(qiáng)急，畏寒，有時(shí)頭部烘熱，面部及眼睛發(fā)紅，頭部動(dòng)搖不停，突然出現(xiàn)牙關(guān)咬緊不開(kāi)、背部強(qiáng)直、角張反張的，這就是痙病。

　　太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛厲害，脈象沉細(xì)的，這叫濕痹，濕痹的癥候表現(xiàn)，多有小便不通暢，大便溏泄。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)周身疼痛、發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、色如煙熏的，這是濕邪久郁化熱、濕熱郁遏之候。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)頭部出汗，背部強(qiáng)硬不舒，形寒怕冷，想要蓋被或烤火取暖，這是寒濕郁于肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏之證，治當(dāng)溫陽(yáng)化濕解表，不可攻下。如果誤用攻下，勢(shì)必?fù)p傷正氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣下陷、濕阻于中，出現(xiàn)呃逆、胸悶、小便不通暢、口渴不能飲、舌上生苔等證。

　　久患濕病的人，如果誤用攻下，出現(xiàn)額上出汗、微微氣喘、小便通利的，是陰竭于下、陽(yáng)脫于上，病情險(xiǎn)惡；如果出現(xiàn)腹瀉不停止的，為脾陽(yáng)衰竭，也屬危候。

　　問(wèn)：風(fēng)濕之邪相合，引起周身疼痛，依照治療法則，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗驅(qū)邪，汗出邪散則病可痊愈。但正遇到天陰下雨不止，醫(yī)生說(shuō)可以發(fā)汗，發(fā)了汗病卻不愈，這是什么原因呢?答：這是因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，汗出很多，這樣只驅(qū)除了風(fēng)邪，而濕邪仍然存在，所以沒(méi)有痊愈。倘若用發(fā)汗法治療風(fēng)濕病，只宜讓病人微微出汗，這樣風(fēng)邪和濕邪才能同時(shí)解除。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)身體疼痛、發(fā)熱、面色發(fā)黃、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩不安，如果病人脈象大，飲食正常的，這是胃腸調(diào)和無(wú)病，濕熱郁滯在上所致，所以鼻塞。在治療上，可用藥塞入鼻孔里，就可痊愈。

　　病人周身疼痛，發(fā)熱，午后增劇的，這叫風(fēng)濕。風(fēng)濕的成因，是汗出后感受風(fēng)邪，或長(zhǎng)期貪涼取冷所致。

　　感受暑熱之邪而引起的太陽(yáng)病癥，就是暍。病人癥候表現(xiàn)是身熱、口渴、出汗、怕冷。

　　太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)身體發(fā)熱、沉重、疼痛，脈象微弱的，這是夏季被冷水所傷，水濕侵入肌表所致。

　　太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，身體沉重疼痛，脈象弦細(xì)芤遲，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰涼，稍微勞動(dòng)，身體就發(fā)熱，口就張開(kāi)呼吸，門(mén)齒干燥。這是暑濕相兼而又氣陰不足之證，治當(dāng)清暑益氣化濕，禁用發(fā)汗、攻下、溫針。如果誤用發(fā)汗法治療，就會(huì)使怕冷更加嚴(yán)重；誤用溫針，就會(huì)使發(fā)熱更劇；如果屢次攻下，就會(huì)出現(xiàn)小便淋澀不通。

張仲景

張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)縣（今河南鄧州市）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣，南陽(yáng)五圣之一。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫(xiě)出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。