辨耐修藥表并藥忌第十五
清代：陳葆善
白喉病辨癥既明．首講用藥．耐修所列正將猛將次將四層藥表．井用藥禁忌．抉擇頗為簡當．然選藥不多．未免印定后人眼目．且議論多不根于經典．尤難津逮后學．茲取其意而詳辨之．
耐修之言曰．治之之法．唯有以濃重之藥鎮其上層．以清涼之藥潤其次層．即此二語．便覺大錯．大凡醫家用藥．病在上焦宜輕清．病在下焦宜重濁．故上焦分兩須輕宜于散．下焦分兩須重宜于丸．上焦藥宜輕煎頻服．下焦藥宜濃煎頓服．豈有以濃重鎮上層．清涼潤下層之理．此稍涉醫學人．無不明析．不待精博群書也．唯所收上層藥中．如冬地為滋陰必用之藥．石膏為燥火專門對癥之藥．膽草為足少陽泄實火之藥．川柏為手少陰瀉實火之藥．犀角為手少陰清虛火之專藥．暗與病合．亦非如伊芳之所謂鎮也．如以為鎮．則次將中之粉葛．極能升胃陽．行胃陰．為白喉最忌之品．何鎮之有．其次層藥中如婁貝丹皮板藍桑葉枇杷葉梔子木通等味．為此癥標本疏通經隧之要藥．亦非如伊芳之所謂潤也．倘以為潤．則婁皮木通梔子兜鈴皆苦能助燥．何潤之有．其中層下層之枳樸神曲查肉陳皮．或因平素脾胃濕痰蘊滯．或因驟服寒涼膩藥．中氣不能健運．故亦可用．非常法也．否則炒麥芽亦能升發火勢．何可輕投．至硝黃更不易用．必須腸胃間積有實熱．如古人所謂痞滿燥實堅痛諸候者．方可酌用．萬不可輕易一試也．鄙意此癥于初起時．或經誤治．或已傳變．必須認明病源．（或燥火獨病或風火兼病）詳別經絡．（或手太陰獨病或少陽少陰兼病）
對癥用藥．自能絲絲入扣．不可模糊籠統．以寥寥數語．印定后人眼目也．
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