辨張氏無治之癥第十四
清代：陳葆善
白喉本無壞病．不識本源．適足礙事．若經誤治者．癥必危險．亦當悉心講求．設法救補．慎不可泥張氏之言．委諸無治．所列之癥十一條．詳辨于下．
一、白塊自落
此候極多．最不足怪．嘗見有懸丁之旁．虛懸白片．色若雞脂．遇大咳輒自落．其癥后亦無恙．余二小女亦然．
二、七日
滿白不退
此候亦屬尋常．余喉間白點數處．自正月初旬至月杪始退．
三、咽干無涎
此真手太陰燥火本病．宜重用西洋參石膏冬地．甚則用官燕阿膠真珠母牡蠣．切不可用水麝吹喉藥．斷無不效．
四、服藥大便不通
此候大概非實熱郁結腸胃．即肺陰枯涸已極．宜用宣白承氣加入滋養藥．否則用吳鞠通增液承氣湯．惟不可用峻利之品．
五、未服藥大便泄
此候有因脾熱所致．如內經所謂熱爭腹滿泄是也．可用以上救誤法．或因肝風大煽．必須重用一甲煎．
六、兩目直視
此實危脫之候．多不可救．然間有因痰氣壅結．氣不得下者．可用鮮萊菔汁．或竟用張氏消毒丸．以圖萬一．
七、痰壅氣喘
此為白喉危脫時必有之候．可見此癥必須揭重手太陰主治．如系痰火壅滯．可用大辛涼加牛黃等味．或因誤治．以致肺火太盛．聚液為痰．即牛黃亦覺苦燥．必須用甘咸寒大劑．不可見痰而漫用辛燥也．
八、大便溏泄不止
此癥多因火毒蔓延．或過用大下所致．然亦有多獲效．以上數癥．余大女曾患此．
連服大劑三 降龍丹加一甲煎三劑獲效．不可見此候即指為不治也．
九、唇面俱青
此候多由火毒陷入足太陰．如內經所謂脾熱病者．頭重頰腫顏青是也．或肝火盛極．本色發現者．亦有此候．
十、藥不能下
此真極重之候．多不可救．如系痰氣壅結者．可竟用消毒丸．希圖萬一．
十一、音啞無聲
此系肺陰涸熱．宜用泄火滋陰法．余長女亦然．因誤用錫類散吹喉．實時音啞．及后諸癥全痊．半月余始覺漸漸清朗．如遇是候．須參入燕窩阿膠等味．
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