栝蔞實(shí)(附天花粉)
清代:陳士鐸
栝蔞實(shí),味苦,氣寒,降也,陰也,無毒。入肺、胃二經(jīng)。最能下氣滌穢,尤消郁開胃,能治傷寒結(jié)胸,祛痰,又解渴生津,下乳。但切戒輕用,必積穢滯氣結(jié)在胸上,而不肯下者,始可用之以蕩滌,否則,萬(wàn)萬(wàn)不可孟浪。蓋栝蔞實(shí)最消人之真氣,傷寒結(jié)胸,乃不得已用之也。茍無結(jié)胸之癥,何可輕用,至于消痰、解渴、下乳,只可少少用之,亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽,此殺人語(yǔ),斷不可信,總惑于補(bǔ)肺之說也。夫栝蔞乃攻堅(jiān)之藥,非補(bǔ)虛之品。
天花粉,即栝蔞之根,而性各不同。蓋栝蔞實(shí)其性最悍,非比天花粉之緩,用栝蔞實(shí),不若以天花粉代之。天花粉,亦消痰降氣,潤(rùn)渴生津,清熱除煩,排膿去毒,逐瘀定狂,利小便而通月水。其功用多于栝蔞實(shí),虛人有痰者,亦可少用以解燥而滋枯,又何必輕用栝蔞實(shí)哉。
或問栝蔞實(shí)能陷胸中之邪,為傷寒要藥,而吾子切切戒之,何不刪去栝蔞,獨(dú)存天花粉之為當(dāng)哉?曰∶醫(yī)道必王、霸并用,而后出奇制勝,始能救生死于頃刻。結(jié)胸之癥,正死在須臾也,用天花粉以消痞滿,其功遲,用栝蔞以消痞滿,其功捷。但結(jié)胸之痞滿不同,小痞小滿之癥,不妨用天花粉以消之;大痞大滿之癥,非栝蔞斷然不可。又在人臨癥細(xì)辨,非栝蔞之竟可不用也。(〔批〕真通權(quán)達(dá)變之言。)
或疑栝蔞推胸中之食,蕩胃中之邪,其勢(shì)甚猛。傷寒至結(jié)胸,其正氣已大喪矣,又用此以推蕩之,不虛其虛乎?先生又謂不可用天花粉相代,豈傷寒之虛,可以肆然罔顧乎?曰∶傷寒不顧其虛,則邪且鑠盡人之元?dú)猓暱碳此酪樱瑸蹩伤寥回桀櫤酢S描槭V以陷胸,正所以顧其虛也。夫陷胸之成,由于邪退之時(shí),而亟用飲食,則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者,由于胃中空虛,邪無所得,故有不攻而散之意,邪甫離胃,而胃氣自開,以致饑而索食,此時(shí)而能堅(jiān)忍半日,則邪散盡矣。無如邪將散,而人即索食,食甫下喉,而邪復(fù)群聚而逐矣。仲景張夫子所以又立陷胸湯,用栝蔞為君,突圍而出,所向無前,群邪驚畏,盡皆退舍,于是,漸次調(diào)補(bǔ),而胸胃之氣安焉。是推蕩其邪氣,非即急救其正氣之明驗(yàn)乎。倘畏首畏尾,不敢輕用栝蔞,雖久則食消,亦可化有事為無事。然所傷正氣多矣,此栝蔞之宜急用,而不可失之觀望耳。
或問栝蔞陷胸,以救胃中之正氣是矣,然吾恐栝蔞祛邪以入脾,走而不守,則脾當(dāng)其害。
不猶以鄰國(guó)為壑乎?曰∶栝蔞但能陷胸,而不能陷腹。胸中之食,可推之以入于腹,脾中之食,不必蕩之以入于腸。蓋脾主出而易化,胃主納而難消也。
或問栝蔞陷胸中之邪,抑陷胸中之食耶?曰∶結(jié)胸之癥,未有不因食而結(jié)者也。陷胸湯乃陷食,而非陷邪也。雖然,邪因食而復(fù)聚,雖邪不入于胃之中,而邪實(shí)布于胃之口。陷胸中之食而邪解散,即謂之陷邪亦可也。然而食可陷,而邪不可陷。食陷必入于脾,邪陷必入于腎。入脾者,栝蔞可乘勝而長(zhǎng)驅(qū),入腎者,栝蔞不能入腎,勢(shì)必變生不測(cè)。今用陷胸,而食消邪散,是陷胸湯實(shí)陷食,而非陷邪也。但止陷食而不陷邪,而邪何以竟散耶?是結(jié)胸之癥因得食而結(jié),則陷胸之湯,其邪亦因陷食而散也。
或疑陷胸湯用栝蔞,不止陷胸中之邪,亦陷腹中之邪也,邪在腹中,安知不祛之入腎乎?
曰∶陷胸湯勢(shì)最捷,邪逢栝蔞即散,安在又入于腎乎。況邪已在腹,與在胸者有別,在胸者,居高臨下,恐有走失入腎之虞;在腹者,邪趨大腸,其勢(shì)甚便,豈返走于腎經(jīng)哉。
或問栝蔞與天花粉,同為一本,何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶。曰∶天花粉消痞滿,其功緩;栝蔞實(shí)消痞滿,其功捷,余前條已言,但未言其所以緩與捷也。夫栝蔞為天花粉之子,而天花粉為栝蔞之根,子懸于天下,而性實(shí)顧根,故趨于下者甚急。根藏于地中,而性實(shí)戀子,故育于上者自緩。緩捷之故,分于此,而陷消之功,亦別于此。故宜緩者用天花粉,宜急者用栝蔞實(shí),又何慮功效之不奏哉。
陳士鐸
本書作者陳士鐸,字敬之,號(hào)遠(yuǎn)公,別號(hào)朱華子,又號(hào)蓮公,自號(hào)大雅堂主人,浙江山陰(今浙江紹興)人。約生于明天啟年間,卒于清康熙年間。據(jù)嘉慶八年《山陰縣志》記載:“陳士鐸,邑諸生,治病多奇中,醫(yī)藥不受人謝,年八十卒。”
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