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栝蔞實(shí)，味苦，氣寒，降也，陰也，無毒。入肺、胃二經(jīng)。最能下氣滌穢，尤消郁開胃，能治傷寒結(jié)胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒輕用，必積穢滯氣結(jié)在胸上，而不肯下者，始可用之以蕩滌，否則，萬(wàn)萬(wàn)不可孟浪。蓋栝蔞實(shí)最消人之真氣，傷寒結(jié)胸，乃不得已用之也。茍無結(jié)胸之癥，何可輕用，至于消痰、解渴、下乳，只可少少用之，亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽，此殺人語(yǔ)，斷不可信，總惑于補(bǔ)肺之說也。夫栝蔞乃攻堅(jiān)之藥，非補(bǔ)虛之品。

天花粉，即栝蔞之根，而性各不同。蓋栝蔞實(shí)其性最悍，非比天花粉之緩，用栝蔞實(shí)，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降氣，潤(rùn)渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多于栝蔞實(shí)，虛人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必輕用栝蔞實(shí)哉。

或問栝蔞實(shí)能陷胸中之邪，為傷寒要藥，而吾子切切戒之，何不刪去栝蔞，獨(dú)存天花粉之為當(dāng)哉？曰∶醫(yī)道必王、霸并用，而后出奇制勝，始能救生死于頃刻。結(jié)胸之癥，正死在須臾也，用天花粉以消痞滿，其功遲，用栝蔞以消痞滿，其功捷。但結(jié)胸之痞滿不同，小痞小滿之癥，不妨用天花粉以消之；大痞大滿之癥，非栝蔞斷然不可。又在人臨癥細(xì)辨，非栝蔞之竟可不用也。（〔批〕真通權(quán)達(dá)變之言。）

或疑栝蔞推胸中之食，蕩胃中之邪，其勢(shì)甚猛。傷寒至結(jié)胸，其正氣已大喪矣，又用此以推蕩之，不虛其虛乎？先生又謂不可用天花粉相代，豈傷寒之虛，可以肆然罔顧乎？曰∶傷寒不顧其虛，則邪且鑠盡人之元?dú)猓暱碳此酪樱瑸蹩伤寥回桀櫤酢Ｓ描槭V以陷胸，正所以顧其虛也。夫陷胸之成，由于邪退之時(shí)，而亟用飲食，則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由于胃中空虛，邪無所得，故有不攻而散之意，邪甫離胃，而胃氣自開，以致饑而索食，此時(shí)而能堅(jiān)忍半日，則邪散盡矣。無如邪將散，而人即索食，食甫下喉，而邪復(fù)群聚而逐矣。仲景張夫子所以又立陷胸湯，用栝蔞為君，突圍而出，所向無前，群邪驚畏，盡皆退舍，于是，漸次調(diào)補(bǔ)，而胸胃之氣安焉。是推蕩其邪氣，非即急救其正氣之明驗(yàn)乎。倘畏首畏尾，不敢輕用栝蔞，雖久則食消，亦可化有事為無事。然所傷正氣多矣，此栝蔞之宜急用，而不可失之觀望耳。

或問栝蔞陷胸，以救胃中之正氣是矣，然吾恐栝蔞祛邪以入脾，走而不守，則脾當(dāng)其害。

不猶以鄰國(guó)為壑乎？曰∶栝蔞但能陷胸，而不能陷腹。胸中之食，可推之以入于腹，脾中之食，不必蕩之以入于腸。蓋脾主出而易化，胃主納而難消也。

或問栝蔞陷胸中之邪，抑陷胸中之食耶？曰∶結(jié)胸之癥，未有不因食而結(jié)者也。陷胸湯乃陷食，而非陷邪也。雖然，邪因食而復(fù)聚，雖邪不入于胃之中，而邪實(shí)布于胃之口。陷胸中之食而邪解散，即謂之陷邪亦可也。然而食可陷，而邪不可陷。食陷必入于脾，邪陷必入于腎。入脾者，栝蔞可乘勝而長(zhǎng)驅(qū)，入腎者，栝蔞不能入腎，勢(shì)必變生不測(cè)。今用陷胸，而食消邪散，是陷胸湯實(shí)陷食，而非陷邪也。但止陷食而不陷邪，而邪何以竟散耶？是結(jié)胸之癥因得食而結(jié)，則陷胸之湯，其邪亦因陷食而散也。

或疑陷胸湯用栝蔞，不止陷胸中之邪，亦陷腹中之邪也，邪在腹中，安知不祛之入腎乎？

曰∶陷胸湯勢(shì)最捷，邪逢栝蔞即散，安在又入于腎乎。況邪已在腹，與在胸者有別，在胸者，居高臨下，恐有走失入腎之虞；在腹者，邪趨大腸，其勢(shì)甚便，豈返走于腎經(jīng)哉。

或問栝蔞與天花粉，同為一本，何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶。曰∶天花粉消痞滿，其功緩；栝蔞實(shí)消痞滿，其功捷，余前條已言，但未言其所以緩與捷也。夫栝蔞為天花粉之子，而天花粉為栝蔞之根，子懸于天下，而性實(shí)顧根，故趨于下者甚急。根藏于地中，而性實(shí)戀子，故育于上者自緩。緩捷之故，分于此，而陷消之功，亦別于此。故宜緩者用天花粉，宜急者用栝蔞實(shí)，又何慮功效之不奏哉。