第二節 臨產之處置
近代:吳克潛
一、接生之方法
懷胎足月,自然瓜熟蒂落而生產。生產原屬平常之事,只要接生得法,自然母子平安,其有流于難產, 或傷其母,或傷其子者,皆由平時不守胎教,或臨時手忙腳亂故也。接生之要旨,要在臨產使母子平安經過, 其方法最宜熟諳,其性情宜忍耐,其手段宜敏捷,蓋能忍耐則不致催迫孕婦,動手過早,能敏捷則產后 處理母子,簡速妥貼也。今將其步驟述之如后∶一曰臨產宜慢,孕婦足月腹痛,有時屬于試痛,并非真正 臨盆之期。至于臨盆之期,必腹痛腰痛,一齊俱作,更進一步,則陣陣作勢,一陣緊一陣,方是將落地之時, 故接生者于孕婦腹痛時,只宜安慰,不可動手,俟其腰痛作陣,胞漿破裂,然后徐徐待其落地,略見胎兒 顱頂,方扶持頭顱,輕輕曳下,即順遂產出矣。若逼令產婦用力過早,或動手過早,反足釀成橫生倒產 之弊,傷及胎兒也。二曰臨產宜忍,產婦腹痛,總宜忍耐,愈能忍痛,生產愈易,最忌畏 痛,曲身蜷臥,則氣血不舒,胎兒礙于轉動,則產出必然較難也。三曰臨產宜靜,產婦房中,只須有老成接 生者二人看護已足,切忌親戚探望,家人麇集,使房中空氣混濁,聲音雜亂,產婦神志為 之不寧,最好使產婦忍痛,略為散步,舒其氣血,或扶人緩行,或挺身仰睡片時,使產婦調養心神, 愛惜氣力,則胎兒產出,決不致有何等困難矣。
二、落地之調護
落地之時之首宜注意者,為室中之溫度,炎夏之時,室中雖 不可大開窗戶,亦宜流通空氣,毋令太悶;嚴冬之候,更宜使室中溫暖,毋使有冷酷之寒氣(煤爐過熱及煤 氣彌漫亦大為不宜)。若在平時,總以室中較暖為宜,蓋胎兒在母腹中,較外界為溫暖也。譬如當夏月產生 之孩,宜先以單夾之布裙圍之,待洗浴后,再易以單夾之衣,當冬月產生之孩,宜急以重棉裹之,然后再及其 他,此初落地之措施也。
落地之調護約有數端,皆宜以謹慎敏捷之手段出之,以免傷及嬰孩,釀成種種變端也。一曰洗浴。嬰 孩生下后,接生有兩人者,一人料理產母,一人料理嬰孩,如只有一人,可將嬰孩簡單 包裹,放置一旁,料理產母畢(時間亦不過數分鐘),然后預備開水,放入硼酸少許,調和之,俟其 溫度可洗,即以之浴兒(水以較熱為佳,不可過于低溫),浴時用潔凈藥棉,遍身淋洗,手續宜快,浴畢,再 用潔凈毛巾,擦干水濕,然后以消毒利剪,為之斷臍。亦有生下不洗浴先斷臍者,非因天時太寒,即由時 間不及,則宜于三朝日,燃火取暖,為之洗浴,浴水有用桑、槐、榆、桃、柳各嫩枝三五寸者數十節煎長 湯,混入豬膽汁少許代水者,取其清涼解毒,浴畢亦有用滑石、甘草細末或松花撲之, 以免嬌嫩之皮膚受濕而擦傷也。二曰斷臍。嬰孩生下,不洗浴則已,若須洗浴,必先洗浴而后斷臍,決不可 先斷臍而后洗浴,蓋先斷臍而后洗浴,則水濕風寒,俱易襲入臍中以致病也。斷臍之法,接生者一手握臍帶近 胞衣處之一段,一手將臍帶推擠數次,使胞中之血貫注臍穴,然后握緊于離臍六七寸處,以綿線緊扎, 用消毒潔凈之利剪迅速剪斷,再用枯礬摻軟,帛上包裹,于臍上亦滿摻枯礬,再將臍帶盤置臍上,外用紗 布包裹,繞背緊扎,俟其干燥,隨時將護,三數日后,臍帶脫落(若未脫落凈盡,切防扯動受傷),此時 臍眼新嫩,宜以軟帛藥棉封裹數日,內中或摻以粗紙煨成之紙灰(覆地去火毒),或枯礬細末,或松花均可, 更須時時看護,防其受濕受傷,免致臍風臍爛等癥也。三曰擠 乳。嬰兒初生,無論男女,兩乳必有餅子,接生者宜于洗浴時將兩乳頭各擠一把,捏去些須乳汁,則腫硬自消 。四曰穿衣。嬰孩衣服,宜用潔凈之舊帛制成,不宜加邊,四周皆毛,故曰毛衣, 為其柔軟而不傷皮膚也。穿時切忌鹵莽而傷及嬰孩筋骨,又忌遲滯而累及嬰孩受寒。五曰洗口。分娩之時, 嬰兒初離母體,口中含有液毒,如血塊狀,接生者宜乘其頭顱方出產門,啼聲未出 時,以敏捷之手法挖去之。及至啼聲一出,隨即咽下,不及挖去矣,此種液毒之塊,咽下有害腸胃,并釀成 口內諸病,然不及挖去者多,故嬰兒穿著已畢,宜行拭口之法,以清潔其口腔,普通以甘草、銀花煎湯,用藥 棉遍洗口內,熱毒重者,宜用黃連煎湯洗之,略有咽下,亦屬不妨。嗣后每間三四小時,拭洗一次,硼 酸沖水,大黃煎湯,皆可通用。更須洗眼,當初次洗時,兩眼內可滴以稀硝酸銀一二滴,其后可以硼酸沖 水,時時揩拭眼角眼皮,蓋嬰兒生下,經過產門、胞漿之類,侵入眼中,未免有毒,生后切宜注意及之,庶 免釀成目疾,貽患將來也。以上五種,為初生落地普通調護之法,至于初生急癥,有時不得不為特殊之調 護者,容俟后節述之,俾臨時知所措施也。
吳克潛
吳克潛(1898—1991),浙江海寧人,幼承家學,博覽群書,27歲到上海行醫,并創辦《醫藥新聞》報,任主編。后應中國醫學院之聘,任教授兼教務長,31歲任中華全國醫藥聯合會執行委員兼學術委員。建國后,歷任南通醫學院附屬醫院中醫科主任,蘇州醫學院附屬第一醫院中醫科主任、中醫教研室主任,主任醫師、教授,江蘇省中醫學會理事、顧問等職。擅長中醫內、兒科,主要著作有《吳氏兒科》、《古今醫方集成》、《病源辭典》、《藥性辭典》、《醫藥精華集》、《診斷學》、《吳克潛醫案醫話集》等,桃李滿天下,被載入中國醫學史
