血證
清代：俞震
東垣治一貧者．脾胃虛弱．氣促．精神短少．衄血吐血．以麥門冬二分．人參、歸身各三分．黃 、白芍、甘草各一錢．五味五枚．作一服．水煎．稍熱服愈．繼而至冬．天寒居密室．臥大熱炕．而吐血數次．再求治．此久虛弱．外有寒形．而有火熱在內．上氣不足．陽氣外虛．當補表之陽氣．瀉里之虛熱．夫冬寒衣薄．是重虛其陽．表有大寒．壅遏里熱．火邪不得舒伸．故血出于口．憶仲景傷寒論云．太陽傷寒．當以麻黃湯發汗而不與之．遂成衄．卻與麻黃湯立愈．此法相同．遂用之．以麻黃桂枝湯．人參益上焦元氣而實其表．麥門冬保肺氣．各三分．桂枝以補表虛．當歸身和血養血．各五分．麻黃去根節．去外寒．甘草補脾胃之虛．黃 實表益衛．白芍藥各一錢．五味三枚．安其肺氣．臥時熱服．一服而愈．
震按此案認病制方．其義最精．藥之分兩甚輕者．因受病在衛在肺．皆系親上部位．經云．補上治上制以緩．緩則氣味薄也．然系久虛之體．熱為寒束．故用法若此．體不虛而熱為寒束者．又當以麻杏甘膏湯．加血藥以治之．
丹溪治一壯年．患嗽而咯血．發熱肌瘦．醫用補藥數年而病甚．脈澀．此因好色而多怒精神耗少．又補塞藥多．榮衛不行．瘀血內積．肺氣壅遏．不能下降．治肺壅．非吐不可精血耗．非補不可．唯倒倉法二者兼備．但使吐多于瀉耳．兼灸肺俞二穴．在三椎骨下橫過各一寸半．灸五次而愈．
震按肺俞灸法．今人頗用之．然效甚 ．倒倉法無敢用者．德清邑宰查公．諱克薩．吐血成癆．曾用之．亦無效．丹溪此案．以補藥數年．瘀血內積．尚非死證．故以二法奏功．
滑伯仁治一人．盛暑出門．途中吐血數口．亟還則吐甚．胸拒痛．體熱頭眩．病且殆．或以為勞心焦思所致．與茯苓補心湯．仁至．診其脈洪而滑．曰．是大醉飽．胃血壅遏．為暑迫血上行．先與犀角地黃湯．繼以桃仁承氣湯去瘀血宿積．后治暑即安．
震按此條為孫東宿二案之祖．可以并看．
陳斗嚴治薛上舍．高沙人．素無恙．驟吐血半缶．陳診之曰．脈弦急．此薄厥也．病得之大怒．氣逆．陰陽奔并．飲六郁湯而愈．
震按上條逐瘀清暑．此條開郁．皆治暴病吐血法．類案原本載吳茭山治吐血不止．即以吐出之血炒黑與服．亦是第一回暴起吐血法．
薛立齋治一童子．年十四．發熱吐血．薛謂宜補中益氣以滋化源．不信．用寒涼降火．愈甚．始謂薛曰．童子未室．何腎虛之有．參 補氣．奚為用之．薛曰．丹溪云．腎主閉藏肝主疏泄．二藏俱有相火．而其系上屬于心．心為君火．為物所感則易動．心動則相火翕然而隨．雖不交會．其精暗耗矣．又精血篇云．男子精未滿而御女以通其精．則五臟有不滿之處．異日有難狀之疾．遂用補中益氣及地黃丸而瘥．
汪石山治一人．形實而黑．病咳．痰少聲嘶．間或咯血．診之．右脈大無倫．時復促而中止．左比右略小而軟．亦時中止．曰．此脾肺腎三經之病也．蓋秋陽燥烈．熱則傷肺．加之以勞倦傷脾．脾為肺母．母病而子失其所養．女色傷腎．腎為肺子．子傷必盜母氣以自奉而肺愈虛矣．法當從清暑益氣湯例而增減之．以人參二錢或三錢．白術、白芍、麥門冬、茯苓各一錢．生地、當歸身各八分．黃柏、知母、陳皮、神曲各七分．甘草五分．煎服．月余而安．
震按上條童年發熱吐血．此條咳嗽聲嘶咯血．皆用參、術合補陰藥而愈．觀二公之議論可悟失血之源頭．今人一味滋陰清火．宜乎不效．
一人形瘦而蒼．年逾二十．忽病咳嗽咯血．兼吐黑痰．醫用參、術之劑．病愈甚．汪診之．兩手寸關浮軟．兩尺獨洪而滑．此腎虛火旺而然也．遂以四物湯加黃柏、知母、白術、陳皮、麥冬之類．治之月余．尺脈稍平．腎熱亦減．根據前方再加人參一錢．兼服枳術丸加人參、山梔以助其脾．六味地黃丸加黃柏以滋其腎．半年而愈．
震按四物加知、柏合兩尺之洪滑．白術、麥冬合寸關之浮軟．妙極．至于前用參、術而病甚．后以尺脈稍平仍加人參．茍非石山之高明．豈敢復蹈前轍．其收功于枳術丸加人參、山梔．及地黃丸加黃柏．尤見工巧．
一人年逾四十．面色蒼白．平素內外過勞．或為食傷．則咯硬痰而帶血絲．因服寒涼清肺藥消痰藥至五六十帖．聲漸不清而至于啞．夜臥不寐．醒來口苦舌干而常白胎．或時喉中覺痛．或胸膈痛．或噯氣夜食難消．或手靠物久則麻．常畏寒．不怕熱．前有 疝．后有內痔．遇勞則發．初診左脈沉弱而緩．右脈浮軟無力．續后三五日一診．心肺二脈浮虛．按不應指．或時脾脈輕按閣指．重按不足．又時或快或緩．或浮或沉．或大或小．變動無常．夫脈不常．血氣虛也．譬之虛偽之人．朝更夕改．全無定準．以脈參證．其虛無疑．虛屬氣虛為重也．蓋勞則氣耗而肺傷．肺傷則聲啞．又勞則傷脾．脾傷則食易積．前疝后痔．遇勞而發者．皆因勞耗其氣．氣虛下陷．不能升降故也．且脾喜溫惡寒．而肺亦惡寒．故曰．形寒飲冷則傷肺．以已傷之脾肺．復傷于藥之寒涼．則聲安得不啞．舌安得不胎．胎者．仲景謂胃中有寒．丹田有熱也．夜不寐者．由子盜母氣．心虛而神不安也．痰中血絲者．由脾傷不能裹血也．胸痛噯氣者．氣虛不能健運．故郁于中而噯氣．或滯于上則胸痛也．遂用參、各四錢．麥冬、歸身、貝母各一錢．遠志、酸棗仁、牡丹皮、茯神各八分．石菖蒲、甘草各五分．其他山楂、麥芽、杜仲．隨病出入．煎服年余而復．益以寧志丸藥．前病漸愈矣．且此病屬于燥熱．故白術尚不敢用．況他燥劑乎．
一人年五十．形色蒼白．性急．語不合．則叫號氣喘嘔吐．一日左乳下忽一點痛．后有過勞惱怒．腹中覺有穢氣．沖上即嗽．極吐．亦或干咳無痰．甚則嘔血．時發時瘧．或以瘧治．或從痰治．皆不效．汪診之．脈皆浮細．略弦而快．曰．此土虛木旺也．性急多怒．肝火時動．故左乳下痛者．肝氣郁也．穢氣沖者．肝火凌脾而逆上也．嘔血者．肝被火擾不能藏其血也．咳嗽者．金失所養．又受火克而然也．嘔吐者．脾虛不能運化．食郁為痰也．寒熱者水火交戰也．茲宜泄肝木之實．補脾土之虛．清肺金之燥．庶幾可安．以青皮、山梔各七分．白芍、黃 、麥冬各一錢．歸身、阿膠各七分．甘草、五味各五分．白術一錢五分．人參三錢．煎服月余．諸證悉平．
震按上條聲啞喉痛．口苦舌胎．而用參、 各四錢．此條左乳下痛．穢氣沖上即嗽．而用人參三錢． 、術次之．非石山豈能辨此．且上條脈軟無力．變動不常．尚可認為氣虛．此條脈浮細弦數．不以滋腎清肝．治更難及．
村莊一婦．年五十余．久嗽咯膿血．日輕夜重．汪診之．脈皆細濡而滑．曰．此肺痿也平日所服人參清肺飲、知母茯苓湯等劑．皆犯人參、半夏．一助肺中伏火．一燥肺之津液故病益加．乃以天麥門冬、阿膠、貝母為君．知母、生地、紫菀、山梔為臣．桑白皮、馬兜鈴為佐．款冬花、歸身、甜葶藶、桔梗、甘草為使．五劑而安．
震按石山治血證．多用參、術．而此條及下條前半段治法．如出兩人．可見其原非執守一法．但下條用滋陰涼藥．竟得脈緩不數．殆有天幸焉．近來此種病極多．此種藥效者殊少一人形色蒼白．年三十余．咳嗽咯血聲啞．夜熱自汗．汪診之．脈濡細而近快．曰．此得之色欲也．遂以四物加麥冬、紫菀、阿膠、黃柏、知母．三十余帖．諸證悉減．又覺胸腹痞滿．惡心畏食．或時糞溏．診之脈皆緩弱．無復快矣．曰．今陰虛之病已退．再用甘溫養其脾胃．則病根去矣．遂以四君子湯加神曲、陳皮、麥冬．服十余帖而安．
江篁南治其弟患嗽血．初一二劑用知、貝、二冬、歸、芍清肺之劑．夜加脅疼．繼用人參一錢五分．脅疼減．后知參至二錢．左脈近大而快．右略斂．少帶弦而快．每嗽則有血．大便溏．一日三更衣．以人參三錢．白術、紫菀各一錢五分．茯苓、白芍各一錢．甘草九分牡丹皮八分．加茅根、小溲．脈弦快稍減．加黃 二錢．百部六分．是日嗽止．血漸少．既而血亦止．然便溏．乃倍參、 、術、山藥、陳皮、甘草、苡仁、白芍等藥．兼與健脾丸而愈．
震按此案純仿石山治法．
孫東宿治臧六老．上吐血．下瀉血．胸膈背心皆脹．原從怒觸．又犬肉所傷．故發熱而渴．醫者用滋陰降火藥．胸背愈脹．血來更多．孫診之兩關俱洪滑有力．曰．此肝脾二經有余證也．作陰虛治．左矣．陰虛者脈數無力．今之脈既不同．午后潮熱．夜半而退．與今之晝夜常熱者．亦不同也．經云．怒傷肝．甚則嘔血并下泄．胸背脹痛．瘀血使然．脾為犬肉所傷．故不能統血．誤用地黃、知、柏等劑．是以脾益傷．而上焦瘀血愈滯也．即與山楂、香附、枳實．調氣消導為君．丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根．化瘀血為臣．黃連、蘆根．解犬肉之熱為佐．四帖胸背寬．吐血止．惟腹中不舒．仍以前藥同保和丸與之．大下臭黑糞而全安．
族侄明之．作文過勞．痰火上逆．大吐痰沫．因而嘔血．一涌數碗．昏暈汗出．奄奄而臥．略不敢動．稍動即嘔吐而血隨出．色鮮紅．飲食湯水皆不敢入．入即吐而眩暈．血即隨之．醫者皆曰．血如涌泉．體熱脈大．眩暈而藥食難入．似無佳兆．孫診之曰．無妨．凡看證要圓活．勿拘泥．經云．心主血．肝藏血．又云．怒則氣上．又云．脈虛身熱．得之傷暑今左脈弦大．右脈虛大．是不獨作文勞心動火．且亦被怒傷肝．抑又為暑所逼．以致木火上升．眩暈作吐．經云．諸風掉眩．皆屬于肝．諸嘔吐逆．皆屬于火．又諸動屬火．內為木火上沖．外為暑氣所迫．故吐而汗多．血隨吐出也．先以白丸子三錢解其暑氣．清其痰飲．抑其沖逆．則吐可止．吐止氣平．血自歸經．服后果嗒然而睡．醒則吐止食進．眩暈尋已．繼用滑石、香薷各三錢．黃連、扁豆各一錢五分．竹茹一錢．甘草五分．四帖全安．
震按上條胸背皆脹．服陰藥脹更甚．合以兩關脈之洪滑有力．尚易辨其非陰虛．況惱怒食犬．亦可問而知之．此條因作文過勞．嘔血數碗．昏暈汗出．稍動即吐．而血隨至．勢殊危矣．況右脈虛大．不認為虛而認為暑．竟合左脈之弦大．大劑清暑清汗．真妙手也．
李士材曰．尚寶卿須日華．林下多郁．且有暴怒．吐血甚多．倦怠異常．余以六君子納參一兩．干姜一錢．木香八分．四日而血止．后因怒．血復大作．余曰．先與平肝．繼當大補．然夏得秋脈．所謂早見非時之脈．當其時不能再見矣．果如期而歿．
震按吐血甚多．其因由于郁且怒．則肝脾受傷久矣．重用人參．佐辛熱以從治．可謂技進乎道者也．若解郁平肝．血豈能止．然血止后因怒復大作．更何法可治．其死無疑矣．
大宗伯董元宰有少外家．吐血蒸嗽．先用清火．繼用補中．俱不見效．士材診之．曰．兩尺沉實．少腹按之必痛．詢之果然．此怒后蓄血．經年弗去．乃為蒸熱．熱甚而吐血．陰傷之甚也．以四物湯加郁金、桃仁、穿山甲、大黃少許．下黑血升余．少腹痛仍在．更以前藥加大黃三錢煎服．又下血黑塊如桃膠蜆肉者三四升．腹痛乃止．虛倦異常．與獨參湯飲之．三日而熱減六七．服十全大補湯百余日而康．
震按兩尺沉實．決其少腹有瘀．因瘀而蒸熱．因蒸熱而吐血．蓋從脈象認得病根．故大下而病根去．去后峻補．不用養陰．更妙．
景岳治倪孝廉．素以攻苦．思慮傷脾．時有嘔吐之證．過勞即發．用理陰煎、溫胃飲之屬．隨飲即愈．一日于暑末時．因連日交際．致勞心脾．遂上為吐血．下為泄血．俱大如手片．或紫或紅．甚多可畏．醫云．此因勞而火起心脾．兼之暑令．二火相濟．所以致此．與犀角地黃、童便、知母之屬．藥及兩劑．其吐愈甚．脈益緊數．困憊垂危．迨景岳往視．情勢俱劇．乃以人參、熟地、干姜、甘草四味．大劑與之．初服毫不為動．次服覺嘔惡少止．而脈中微有生意．乃復加附子、炮姜各二錢．人參、熟地各一兩．白術四錢．炙甘草一錢．茯苓二錢．黃昏與服．竟得大睡．直至四鼓．復進之．而嘔止血亦止．又服此方數日．而健如故蓋此人以勞倦傷脾．脾胃陽虛．氣有不攝．所以動血．時當二火．而證非二火．再用寒涼脾必敗而死矣．
震按此與生生子族侄之病病因同．現證及時令又同．而一用寒涼．一用溫補．水火之別皆得收功．自非神手不能．但孫脈左弦大右虛大．與緊脈不同．孫案未曾以藥嘗試．張案用寒涼而病益甚．亦有不同也．臨證者在乎細心體察也．
喻嘉言治一人．素有失血病．晨起陡暴一口．傾血一盆．喉間氣壅．神思飄蕩．壯熱如蒸．頸筋粗賁．診其脈尺中甚亂．曰．此昨晚大犯房勞也．因出驗血．色如太陽之紅．再之寢所謂曰．少陰之脈系舌本．少陰者腎也．今腎家之血．洶涌而出．舌本已硬．無法可救．不得已用丸藥一服．鎮安元氣．若得氣轉丹田．尚可緩圖．內濃煎人參湯．下黑錫丹三十粒．喉間 有聲．漸入少腹．頃之舌柔能言．但聲不出．急用潤下之劑以繼前藥．遂與阿膠一兩溶化．分三次熱服．半日服盡．身熱漸退．頸筋漸消．進粥．與補腎藥．多加秋石．服之遂愈．
震按參湯下黑錫丹以治吐血．可補古法所未備．然繼以阿膠而大效．再繼以秋石補腎藥而全愈．恐未必．
又治顧枚先．年二十余歲．體肥嗜酒．孟夏患失血證．每晚去血一二盞．延至季夏．去血無算．然色不憔悴．身不消瘦．脈不洪盛．亦無寒熱．但苦上氣喘促．夜多咳嗽．喉間窒塞．胸前緊逼．背后刺脹．躁急多怒．醫以人參、阿膠．治失血成法．用之月余．逾增其勢更醫用滋陰膏子潤上．牛膝、黃柏導下．總不見效．及服酒研三七．則血止咳定．但未久血復至．咳復增．喻曰．是病為飲醇傷胃．胃家多氣多血．故內雖漸虧．而外猶未覺．揆其致此之繇．又必以醉飽入房而得之．蓋人身氣動則血動．而媾精時之氣．有乾坤鼓鑄之象其血大動．精者．血之所化也．灌輸原不止胃之一經．獨此一經所動之血．為醉飽所阻．不能與他經緝續于不息之途．是以開此脫血一實．今者竟成熟路矣．夫胃之脈從頭走足．本下行也．以嘔血之故．逆而上行．則呼吸必致喘急．胃之氣．傳入大小腸膀胱等處．亦本下行也．以屢嘔之故．上逆而不下達．則胸腹必致痛悶．胃氣上奔．嘔逆橫決．則胸中之氣必亂．所以緊逼痛楚．甚至攻入于背．以背為胸之府也．其心煩多怒者．以胃之上為膈．內經所謂血迸于膈之上．氣迸于膈之下．氣血倒而使然．且胃之大絡．貫膈絡肺．其膈間緊逼肺間．氣脹痰膠．何莫非胃病之所傳哉．當此長夏土旺．母邪盡傳于子．至三秋燥金司令．咳嗽喘滿之患必增．肺癰胃癰之變必來矣．今歲少陰司天．運氣熱也．炎夏酷暑．時令熱也．而與胃中積熱．合煽其虐．不治其熱．血必不止．惟遵內經熱淫血溢．治以咸寒之旨．用元明粉化水煮黃柏．秋石化水煮知母．少加甘草以調其苦．四劑而血止．惜病家不終其用．八月中．果生肺癰而死．
震按此案議病制方． 絕人寰．豈西昌真有隔垣之見如長桑元化哉．亦惟熟于內經．而善于運用．則引集經義．證合病機．頭頭是道．無勉強附會之陋矣．士材先生云．熟讀而精靈自啟．思深而神鬼可通．誠哉是言也．
周慎齋治陳姓人．年三十五歲．性嗜酒色．忽患吐血．一日三五次．不思飲食．每日食粥一碗．反飲滾酒數杯．次日清晨再食粥．前粥盡行吐出．吐后反腹脹．時時作痛作酸．晝夜不眠．飲滾酒數杯略可．來日亦如此．近七月矣．醫人并無言及是積血者．俱言不可治．周診之．六脈短數．曰．吐后宜寬反脹．飲滾酒略可．此積血之證也．蓋酒是邪陽．色亦邪陽．邪陽勝則正陽衰．又兼怒氣傷肝．肝不納血．思慮傷脾．脾不統血．中氣大虛．血不歸絡．積血中焦無疑．宜吐宜利．但脾胃大虛．不使陽氣升發．陰寒何由而消．先用六君子湯白術以蒼術制之．加丁香溫胃．草蔻治中脘痛．三十余帖．再用良姜一兩．百年陳壁土四兩同煎．待土化切片．陳皮去白．草蔻、人參、白術、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢．細辛四錢．共末．空心．清鹽湯或酒送下二錢．此藥專在扶陽．積血因陰寒凝結．陽旺而陰自化．服藥后．血從下行者吉．乃血從上吐．約六七碗．胸中悶亂．手足逆冷．不省人事．急煎人參五錢．炮姜八分．遂靜定．后胸中悶亂．臍下火起而昏．用茯苓補心湯．一劑而安．后用六味加人參、炮姜而痊．
震按此案認病有卓見．用藥有妙解．與諸吐血治法絕不相關．因在血止后．得吐反脹當治其脹耳．案中邪陽勝則正陽衰．至言也．凡人逞欲藉酒為助．自覺陽強可喜．不知仍靠命門真陽作主．迨欲既遂．而邪陽息．真陽始寧．欲火頻起頻息．真陽必漸用漸衰．或欲起而勿遂其欲．似與真陽無損．然如燈火本明．而于燈下另添一火以逼之．此火漸旺．則燈火漸滅．理更可悟．故凡中年之后多病之人．必以閉關為福．尤以泊然不起欲念為大福也．石頑治牙行陶震涵子．傷勞咳嗽．失血勢如泉涌．服生地汁墨汁不止．門人周子．用熱童便二升而止．石頑診其脈弦大而虛．自汗喘乏．至夜則煩擾不寧．與當歸補血湯．四帖而熱除．時覺左脅刺痛．按之漉漉有聲．此少年喜酒負氣．嘗與人斗狠所致．與澤術麋銜湯加生藕汁調服．大便即下累累紫黑血塊．數日乃盡．后與四烏 骨一 茹為末．分四服．入黃牝雞腹中煮啖．留藥蜜丸．盡劑而血不復來矣．
震按自汗喘乏．脈弦大而虛．不混投地黃湯、生脈散．高矣．用補血湯者．以其夜間煩擾不寧耳．至因脅痛想及斗狠．則此人形色必壯實．故消瘀不補益．最為得法．
高士宗曰．友孫子度侄女．適張氏．病半產．咳嗽吐血．脈數而澀．色白．胃滿脾泄．醫用理氣降火止血藥．益甚．予投理中湯加木香、當歸．倍用參、術而血止．繼用歸脾湯．及加減八味飲子．諸證漸愈．時鼓峰適從湖上來．視之曰．大虛證得平至此．非參、術之力不能．今尚有微嗽．夜熱時作．急宜溫補以防將來．因定朝進加減八味丸．晡進加減歸脾湯未幾．遇粗工．詫曰．血病從火發．豈可用熱藥．遂更進清肺涼血之劑．病者覺胃脘愈煩惋．飲食不進．而迫于外論．強服之．逾月病大發．血至如涌．或紫或黑．或鮮紅．病者怨恨．復來招．予往視之．曰．敗矣．臟腑為寒涼所逼．榮衛既傷．水火俱竭．脈有出而無入病有進而無退．事不可為也．未幾果歿．仁齋直指云．榮氣虛散．血乃錯行．所謂陽虛陰必走也．曹氏必用方云．若服生地、藕汁、竹茹等藥．去生便遠．故古人誤解滋陰二字．便能殺人．況粗工并不識此．隨手撮藥．漫以清火為辭．不知此何火也．而可清乎．所用藥味視之若甚平穩．詎知其入人腸胃．利如刀鋸．如此可畏哉．夫血脫益氣．猶是粗淺之理．此尚不知．而欲明夫氣從何生．血從何化．不亦難乎．操刀使割．百無一生．有仁人之心者愿于此姑少留意也歟．
震按吐血一證．近日最多．有有因而患之者．亦有無因而患之者．外因六淫之邪．動血猶輕．內因酒色憂憤．動血為重．及不內外因作勞舉重．忍饑疾行．皆使失血．然尚可求其因而治之．若與諸項并不相犯．無端而吐血．此則最重．內經謂地居太虛之中．大氣舉之也大氣偶泄．即有地震山崩之患．而水不安瀾．或溢或竭．人身亦然．大氣濃．足以包固．縱犯三因．亦成他病．不至吐血．大氣衰．不能擔護．如堤薄則水易漏．堤坍則水必決也．
世人只守血熱妄行一說．誤矣．請觀此案．可以猛省．但參、 、術．亦有效有不效．蓋大氣無形．與營氣衛氣宗氣中氣又不同．非草木血肉之補所能補．曾見大啖肉飯．俄頃血一冒而死者．又見日日服參．而血仍頻發以死者．此皆惡疾．惟善養性修身．庶可挽回．內經云恬淡虛無．真氣從之．精神內守．病安從來．此無形之大藥也．予幼年鑿竅太早．犯褚氏之戒．十四五歲．即患夢遺咯血．二十四歲更劇．咳痰必帶血．一月夢遺十余次．遂咳嗽夜熱．喉癢火升．顴紅背痛．自分死矣．爾時上有垂白之高堂．下無襁褓之童稚．于是憂病畏死．苦不可言．欲卻其畏死之念而末由也．父母見予形瘠．命媳分房別寢．并得復閱賢愚因緣．視身命如敝屣．而畏死之念渙然冰釋．淫欲之夢絕不復作矣．從此泰然自得．自無惱怒自不躁急．惟戒煙酒．畏色如蝎．二年而諸病瘳．三年而兒女育．敢不舉以告世．惟愿患斯疾者．請嘗試之．
震又按繆仲淳治吐血三訣．舉世奉為明訓．實未細繹其義．首條云．宜行血．不宜止血固是．然行血之藥．惟有大黃．所謂血以下行為順也．又須看其血證之新久．與失血之多少而去取之．蓋宜下于妄行之初．不宜下于脫血之后也．今本文不注明行血者何藥．但云行血則血循經絡．致近日有多服山羊血而死者．安知不誤于此句．至如血來洶涌．必須止之．古方花蕊石散、十灰散．及童便、墨汁等．皆欲其止也．止之后．或消或補．尚可緩商．任其吐而不思所以止之．何從求活．特是止血之法．貴于虛實寒熱辨得明．斯于補瀉溫清拿得穩耳．本文云．止之則血凝．血凝則發熱惡食而病日痼．抑思今之吐血者．每多發熱惡食．何嘗由于血凝耶．果系血凝．則仲景大黃 蟲丸尚可救之．只慮血去無算．陰虛則病．陰竭則死．無可奈何也．次條宜補肝不宜伐肝．注謂養肝則肝氣平．而血有所歸．伐之則肝虛不能藏血．血愈不止．此說誠妙．然亦要看脈象若何．肝陰固宜養．肝陽亦宜制．設遇木火兩亢．血隨氣逆者．則抑青丸、龍膽瀉肝湯．醋制大黃、桃仁、枳殼、青鉛、鐵銹水等．何嘗禁用．蓋得其道．則伐之即所以補之．不得其道．而徒奉熟地、當歸、萸肉、枸杞等為補肝之藥．則謬矣．末條宜降氣．夫氣有虛實．亦分寒熱．血證之氣．虛者多．實者少．熱者多寒者少．惟恃強善怒之人．肝氣實而吐血．往往有之．抑肝清肝．宜降氣又宜降火矣．他如肺氣虛而不降．則生脈散、觀音應夢散．中氣虛而不降．則四君子、參橘煎．腎陽虛不能納氣而不降．則八味丸、黑錫丹．腎陰虛不能納氣而不降．則大補陰丸、三才封髓丹．必求其所以不降之故而治之．斯為降．烏可恃韭汁、蘇子、番降香．為下氣藥耶．至不宜降火之句．醫中狡獪者．藉為口實．輒稱吐血服生地、麥冬．必成癆病．隨將假阿膠售人以代二物不知世之一見血證．概用生地、麥冬．誠應訶責．若將二物屏棄．豈非因噎廢食．況予生平所見．血溢上竅之人．合乎丹溪所謂陽盛陰虛有升無降者．十居八九．合乎仁齋所謂陽虛陰必走．及曹氏必用方之甘草干姜湯．趙氏絳雪丹書之桂附者．百中一二而已．惟虛而有火者．清補并用．虛而無火者．氣血兼補．或宜降火．或不宜降火．總無一定之法也．若謂服苦寒藥必死．則仲景金匱之瀉心湯．不幾為罪之魁哉．
俞震
俞震（1709-？），字東扶，號惺齋，清代浙江嘉善縣人，與同邑名醫沈堯封為摯友。自幼博覽群書，兼工吟詠，因多病業醫，師事金鈞（字上陶），得其奧秘，療效多其中。