目
清代：俞震
東垣治一人．因多食豬肉煎餅．同蒜醋食之．后復飲酒大醉．臥于暖炕．翌日．二瞳子散．大于黃睛．視物無的實．以小為大．以短為長．卒然見非常之處．行路踏空．百治不效曰．經云．五臟六腑之精氣．皆上注于目而為之精．精之窠為眼．骨之精為瞳子．又云．筋骨氣血之精為脈．并為系．上屬于腦．又云．瞳子黑眼法于陰．今瞳子散大者．由食辛熱物太甚故也．辛主散．熱則助火．上乘于腦中．其精故散．精散則視物亦散大也．夫精明者所以視萬物者也．今視物不真．精且衰矣．蓋火之與氣．勢不兩立．經曰．壯火食氣．壯火散氣．手少陰足厥陰所主．上連目系．邪之中人．各從其類．風與熱循此道而來攻．故頭目腫悶而瞳子散大．皆由血虛陰弱所致也．當除風熱．涼血益血．以收耗散之氣．則病愈矣．用滋陰地黃丸．經云．熱淫所勝．平以咸寒．佐以苦甘．以酸收之．以黃芩、黃連大苦寒．除熱邪之盛為君．當歸身辛溫．生熟地黃苦甘寒．養血涼血為臣．五味酸寒．體輕浮．上收瞳子之散大．人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒．瀉熱補氣為佐．柴胡引用為使．忌食辛辣物助火邪．及食寒冷物捐胃氣．藥不能上行也．
震按此案講致病之源流．論用藥之道理．最精最當．孟子所謂規矩方圓之至也．
魏夫人目翳暴生．從下而起．其色綠．瞳痛不可忍．東垣曰．翳從下而上．病從陽明來也．綠非五色之正．此腎肺合而為病．乃以墨調膩粉合之．卻與翳色相同．腎肺為病明矣．乃瀉腎肺之邪．入陽明之藥為使．既效矣．他日病復作者三．其所從來之經．與醫色各異．因悟曰．諸脈皆屬于目．脈病則目從之．此必經絡未調．則目病未已也．因視所不調者治之．疾遂不作．
震按此辨翳色甚巧．后之復發者三．翳色各異．合以諸脈皆屬于目之經文．自當恍然．雖不載方藥．而云視所不調者治之．亦可以意會矣．
省郎中張子敬．年六十七．病眼目昏暗．唇微黑色．皮膚不澤．六脈弦細而無力．一日出示治眼二方．問可服否．羅謙甫曰．此藥皆以黃連大苦之藥為君．諸風藥為使．夫人年五十．膽汁減而目始不明．內經云．土位之主．其瀉以苦．諸風藥亦皆瀉土．年近七十．脾胃虛而皮肉枯．重瀉其土．使脾胃之氣愈虛．而不能營運榮衛之氣．滋養元氣．胃氣不能上行膈氣吐食．諸病生焉．此藥不可服．只宜慎言語．節飲食．懲忿窒欲．此不治之治也．張以為然．明年春．除關西路按察使．三年致仕還．精神清勝．脈亦和平．此不妄服寒藥之效也．內經曰．誅伐無過．是謂大惑．豈不信哉．
震按專門眼科．常用黃連．觀羅公之論．皆當警省．至于不治之治四句．確為明目秘方若不根據此調理．而僅不服寒藥．亦屬無益．
丹溪治一老人．目忽盲．他無所苦．以大虛治之．急煎人參膏一斤．服二日．目稍有見一醫與青礞石藥．朱曰．今夕死矣．果然．
震按此案．即內經所謂氣脫者目不明也．后薛立齋一案．用六味地黃丸加麥冬、五味．即難經所謂脫陰者目盲也．干二條．一系受濕．一系瘀血．亦皆用補藥為君．總由忽然而盲不因赤昏腫痛所致．及翳障 肉所蔽．則因五臟之精華內竭．不復上聚于目．故非補不可也．
一壯年．忽早起視物不見．就睡片時．略見而不明．食減倦甚．脈緩大四至之上．重則散而無力．意其受濕所致．詢之．果臥濕地半月．遂以白術為君．黃 、茯苓、陳皮為臣．附子為使．十余帖愈．
一人形實．好熱酒．忽目盲．脈澀．此熱酒傷．胃氣污濁．血死其中而然也．以蘇木作湯．調人參末．服二日．鼻及二掌皆紫黑．朱曰．滯血行矣．以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎．調人參末服．數日而愈．
呂滄洲治一人．病二目視物皆倒植．屢治不效．曰．視一物為二．視直為曲．古人嘗言之矣．視物倒植．誠所未喻也．愿聞其因．彼曰．某嘗大醉．盡吐所飲酒．熟睡達曙．遂病呂切其脈左關浮促．余部皆無恙．即告之曰．當傷酒大吐時．上焦反復．致倒其膽府．故視物皆倒植．此不內外因而致內傷者也．法當復吐以正其膽府．遂授藜蘆、瓜蒂為粗末．水煎．俾平旦頓服涌之．涌畢．視物不倒植．
淮安陳吉老．儒醫也．有富翁子．忽病視正物皆以為斜．凡幾案書冊之類．排設整齊．必更移令斜．自以為正．以至書寫尺牘皆然．父母憂之．醫者不諳其疾．或以吉老告．遂攜子求治．既診脈后．令其父先歸．留其子設樂開宴．酬勸至醉乃罷．扶病者坐轎中．使人舁之．高下其手．常令傾倒輾轉．久之方令登榻而臥．達旦酒醒．遣之歸家．前日斜視之物．皆理正之．父母躍然而喜．往問治之之方．吉老云．醉中嘗閃倒肝之一葉搭于肺上．不能下故視正物為斜．今復飲之醉則肺脹．展轉之間．肺亦垂下矣．藥安能治之哉．富翁嘆服．
震按呂陳二案．驟聞其說．似無對證．及觀其法．著有成驗．真可謂隔垣之見矣．量古人決不造謊．以欺天下后世也．鼻端生贅．腦后下針．世間原有此種仙術．第如余之庸暗．終在將信將疑之間耳．再考錢仲陽案．方巧而理顯．則平淡中之神奇矣．
錢仲陽治一乳婦．因悸而病．既愈．目張不得瞑．錢曰．煮郁李酒飲之使醉．即愈．所以然者．目系內連肝膽．恐則氣結．膽衡不下．郁李能去結．隨酒入膽．結去膽下．目能瞑矣．飲之果驗．孫真人奉旨治衛才人眼疼．前眾醫不能療．或用寒藥．或用補藥．加之臟腑不和．孫診之．肝脈弦滑．非壅熱也．乃年壯血盛．肝血并不通．遂問宮人．月經已三月不通矣．用通經藥經行而愈．
震按肝脈弦滑．能不誤認為風痰病眼乎．因肝藏血而知其血盛不通．誠切當矣．然猶問宮人始得停經三月之信．并不先言據脈當停經也．真人尚如此．奈何諱疾者每不言以責其斷病耶．此正犯東坡所謂我欲困醫．而我病亦適為醫所困耳．
石山治一婦．年逾四十．兩眼昏昧．咳嗽頭痛．似鳴而痛．若過饑．惡心．醫以眼科治之．病甚．翁診脈皆細弱．脾部尤近弦弱．曰．脾虛也．東垣云．五臟六腑．皆稟受于脾．上貫于目．脾虛則五臟之精氣皆失所司．不能歸明于目矣．邪逢其身之虛．隨眼系入于腦．則腦鳴而頭痛．心者．君火也．宜靜．相火代行其令．勞役運動．則妄行．侮其所勝．故咳嗽也．醫不理脾養血．而以苦寒治眼．是謂治標不治本．乃用參、 各一錢五分．麥冬、貝母各一錢．歸身八分．陳皮、川芎、黃芩各七分．甘草、菊花各五分．麥芽四分．煎服二帖諸證悉除．
薛己治給事張禹功．目赤不明．服祛風散熱藥．反畏明重聽．脈大而虛．此因勞心過度飲食失節．以補中益氣加茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味．頓愈．又勞役復甚．用十全大補．兼以前藥．漸愈．卻用補中益氣加前藥而痊．東垣云．諸經脈絡．皆走于面而行空竅其清氣散于目而為精．走于耳而為聽．若心煩事冗．飲食失節．脾胃虧損．心火太甚．百脈沸騰．邪害孔竅而失明矣．況脾為諸陰之首．目為血脈之宗．脾虛則五臟之精氣皆失其所若不理脾胃．不養氣血．乃治標而不治本也．
震按此二案．專治脾虛．并不治目而目亦愈．蓋治脾虛即所以治目．由于診脈得其要領也．惟同用參、 ．汪案則佐以麥冬、貝母、川芎、黃芩、菊花．因有咳嗽頭痛．尚帶一二分客邪耳．薛案則純補．兼佐酸收．因曾服祛風散熱藥．反畏明重聽．迨補之得愈．而勞役復甚．其虛為尤甚耳．
一儒者日晡兩目緊澀．不能瞻視．此元氣下陷．用補中益氣倍加參、 ．數劑而愈．
震按樓全善云．陽虛則眼棱緊急．陰虛則瞳子散大．故目緊澀．宜用參、 ．東垣有說可考．但佐使之藥．宜辛味疏散．忌芍藥、五味之類酸收耳．
一男子年二十．素嗜酒色．兩目赤痛．或作或止．兩尺洪大．按之微弱．薛謂少年得此目當失明．翌早索途而行．不辨天日．眾皆驚異．與六味地黃丸加麥冬、五味．一劑頓明一人患眼疾．每睡起則眼赤腫．良久卻愈．百治莫效．師曰．此血熱．非肝病也．臥則血歸于肝．熱血歸肝．故令眼赤腫也．良久卻愈者．人臥起血復散于四肢故也．遂用生地黃汁．浸粳米半升．滲干．曝令透骨干．三浸三干．用瓷瓶煎湯一升令沸．下地黃米四五匙．煎成薄粥湯．放溫．食半飽后．飲一二盞即睡．如此兩日．遂愈．生地黃汁涼血故也．
一婦病熱．目視壁上．皆是紅蓮花滿壁．醫用滾痰丸下之．愈．
一人眼前常見禽蟲飛走．捉之即無．乃肝膽經為疾．用酸棗仁、羌活、元明粉、青葙子各一兩．為末．每水煎二錢．和渣服．日三服．
趙卿．良醫也．有機警．一少年．眼中常見一小鏡子．諸醫不效．趙診之．與少年期．來晨以魚 奉候．少年及期赴之．延于內．且令從容．俟客退方接．俄而設桌．施一甌芥醋更無他味．卿亦未出．迨日中久候不至．少年饑甚．且聞醋香．不免輕啜之．逡巡又啜之覺胸中豁然．眼花不見．因竭甌啜之．趙卿方出．少年以啜醋慚謝．卿曰．郎君先因吃太多．芥醋不快．又有魚鱗在胸中．所以眼花．適來所備芥醋．只欲郎君因饑以啜之．果愈此疾．烹鮮之會．乃權詐也．
震按以上四條．皆異疾奇方．可備參考．但眼科證候甚多．所選諸案．十不得一．須以治目各種書籍．廣搜遍閱．方有見解．而手法尤宜從師學習．切戒草率．
一婦人眼中忽有血如射而出．或緣鼻下．但血出多時．即經不行．乃陰虛相火之病．遂用歸尾、生地黃、酒芍．加柴胡、黃柏、知母、條芩、側柏葉、木通、紅花、桃仁水煎．食前服．數劑而愈．
震按眼衄多是腎陰虛．肝火旺．此卻是倒經．由于血出多．即經不行．可以問而知之也孫東宿治孫如亭令正．年過四十．眼偶赤腫．兩太陽疼痛．大便不行者三日．平時泛期一月僅兩日．今行四日未止．眼科余云谷醫治逾候．腫赤不消．而右眼內 突生一白泡．垂與鼻齊．大二寸余．余見而駭走．以為奇疾．莫能措劑．又見其嘔吐．眩運．伏于枕上．略不敢動．稍動則眩愈極．吐愈急．辭不治．孫診之．兩寸關脈俱滑大有力．兩尺沉微．孫曰．此中焦有痰．肝膽有火．必為怒氣所觸而然．內經云．諸風掉眩．皆屬肝木．諸逆沖上皆屬于火．蓋無痰不能運也．眼 白泡．乃火性急速．怒氣加之．氣乘于絡．上而不行．故直脹出眼外也．古壯士一怒而目 裂．與白泡脹出 外理同．肝為血海．故血亦來不止．治當抑其肝木．清鎮痰火．則諸癥自瘳．先用姜汁益元丸壓其痰火．以止嘔吐．再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實．一帖眩吐俱定．頭稍能動．改用二陳加芩、連、谷精草、夏枯草、香附、吳茱萸、苡仁．四劑目疾全愈．血海亦凈．
震按此案現證甚怪．治法甚穩．因知醫病．只要明理．毋庸立異也．
周慎齋治一人．喪子．悲哀太過．兩目腫痛．用獨參湯而愈．蓋悲哀則傷肺．金虛則木寡于畏．肝火上逆而目痛．人參補肺．肺王則木沉火降也．
震按兩目腫痛．用獨參湯奇矣．及講明其理．始知是正非奇．然亦須審兼見之證．與脈象若何．蓋木寡于畏．肝火上逆．目既腫痛而或赤．脈若弦大而且數．口渴內熱．投以此方不虞其痛之喪明乎．
報國澄和尚．患眼疾二年．服祛風清熱藥過多．致耳鳴嘈嘈不止．大便常苦燥結．近來左眼上微翳．見燈火則大如斗．視月光則小如螢．詢諸方家．俱莫能解．因以質之石頑．石頑曰．此水虧而陰火用事也．試以格物之理參之．如西洋玻璃眼鏡．以十二鏡編十二支為一套．無論老少．其間必有一者能察秋毫．則知人眼有十二種偏勝．故造眼鏡者．亦以十二等鉛料配之．取鉛以助陰精．料以助陽氣也．若鉛料之輕重．與眼之偏勝不相當．則得之反加障礙矣．月乃至陰之精．真水內涸．不能泛濫其光．所以視之甚小．設加之以鉛重者．則視月必大矣．燈本燃膏之焰．專擾乎陰．不能勝其灼爍．所以見之甚大．設加之以料重者．燈火必愈大矣．合脈參證．知為平昔勞傷心脾．火土二臟過燥．并傷腎水真陰也．遂疏天王補心丹與之．他如中翰徐燕及．見日光則昏迷如蒙．見燈火則精彩倍常．此平昔恒勞心腎．上盛下虛所致．蓋上盛則五志聚于心包．暗侮其君．如權黨在位．蒙蔽九重．下虛則相火失職不能司明察之令．得燈燭相助其力．是以精彩勝于常時．此與嬰兒胎寒夜啼．見火則止之義不殊．未識專事眼科者．能悉此義否．
震按此論實有格物妙義．而于施治方法．殊少發揮．后之閱者．似難則效．然余輯是書只從舊案拔其精粹．非為對證檢方分門尋法者設也．理已講明．方可會悟．所謂中道而立能者從之．
俞震
俞震（1709-？），字東扶，號惺齋，清代浙江嘉善縣人，與同邑名醫沈堯封為摯友。自幼博覽群書，兼工吟詠，因多病業醫，師事金鈞（字上陶），得其奧秘，療效多其中。