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小建中湯證其一

王（右）　腹痛，喜按，痛時(shí)自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，小建中湯主之。

川桂枝（三錢）　大白芍（六錢）　生草（二錢）　生姜（五片）　大棗（十二枚）　飴糖（一兩）

【按】大論曰:“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”又曰：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。”《要略》曰：“虛勞，里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干，口燥，小建中湯主之。”似未言有寒氣上自胸中下迫腹中之證，惟吾師以本湯治此寒氣下迫之證，而兼腹痛者，其效如神。

推原藥理，有可得而言者，蓋芍藥能活靜脈之血故也。詳言之，人體下身靜脈之血自下上行，以匯于大靜脈管，而返注于心臟。意者本證靜脈管中必發(fā)生病變，有氣逆流下行，故痛。須重用芍藥，以增靜脈回流之力。而消其病變，故病可愈。昔吳兄凝軒患腹中痛，就醫(yī)久治不愈。自檢方書，得小建中湯，樂其能治腹痛，即照錄原方，用白芍至六錢，桂枝至三錢。自以為藥量?jī)H及古人什之一，輕甚，且未用飴糖。服后，腹中痛隨除，惟反覺其處若空洞無物，重按更適。蓋其時(shí)腹中靜脈血向上回流過盛，動(dòng)脈血不及調(diào)劑，又無飴糖以資補(bǔ)充故也。凝軒曾歷歷為吾言，可為明證。學(xué)者可暫識(shí)此理，更與下述奔豚各案合考之，自得貫通之樂。

今之醫(yī)者每不用飴糖，閑嘗與一藥鋪中之老伙友攀談，問其歷來所見方中，有用飴糖者乎？笑曰：未也，可見一斑。先賢汪讱庵曰：“今人用小建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。”然則近古已然，曷勝嘆息。夫小建中湯之不用飴糖，猶桂枝湯之不用桂枝，有是理乎？

小建中湯證其二

顧（右十月二十六日）　產(chǎn)后，月事每四十日一行，飯后則心下脹痛，日來行經(jīng)，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛則經(jīng)水又來，又中止，至明日卻又來又去，兩脈俱弦，此為肝膽乘脾藏之虛，宜小建中加柴芩。

桂枝（三錢）　生白芍五（錢）　炙草（二錢）　軟柴胡（三錢）　酒芩（一錢）　臺(tái)烏藥（錢半）　生姜（五片）　紅棗（十二枚）　飴糖（三兩）

拙巢注：一劑痛止，經(jīng)停，病家因連服二劑，全愈。

【按】余初疑本證當(dāng)用溫經(jīng)湯加查曲之屬，而吳兄凝軒則力贊本方之得。師曰：大論云：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，若不差者，小柴胡湯主之。”我今不待其不差，先其時(shí)加柴芩以治之，不亦可乎？況婦人經(jīng)水之病，多屬柴胡主治，爾儕察諸云云。翌日據(jù)報(bào)，病向愈矣。