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炙甘草湯證其一

律師姚建現(xiàn)住小西門(mén)外大興街，嘗來(lái)請(qǐng)?jiān)\，眠食無(wú)恙，按其脈結(jié)代，約十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧，此仲師所謂心動(dòng)悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之之證是也，因書(shū)經(jīng)方與之，服十余劑而瘥。

炙甘草（四錢(qián)）　生姜（三錢(qián)）　桂枝（三錢(qián)）　潞黨參（二錢(qián)）　生地（一兩）　真阿膠（二錢(qián)烊沖）　麥冬（四錢(qián)）　麻仁（四錢(qián)）　大棗（四枚）

【按】大論原文煎法，用清酒七升，水八升，合煎，吾師生之用本湯，每不用酒，亦效。惟阿膠當(dāng)另烊沖入，或后納烊消盡，以免膠質(zhì)為他藥粘去。余用阿膠至少六錢(qián)，分二次沖，因其質(zhì)重故也。

曹穎甫曰：陽(yáng)氣結(jié)澀不舒，故謂之結(jié)，陰氣缺乏不續(xù)，故謂之代，代之為言，貸也，恒產(chǎn)告罄，而稱貸以為生，其能久乎？固知《傷寒?太陽(yáng)篇》所謂難治者，乃專指代脈言，非并指結(jié)脈言也。

炙甘草湯證其二

唐（左）

初診　（十月二十日）　脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之，此仲景先師之法，不可更變者也。

炙甘草（四錢(qián)）　川桂枝（三錢(qián)）　潞黨參（三錢(qián)）　阿膠珠（二錢(qián)）　大麻仁（一兩）　大麥冬（八錢(qián)）　大生地（一兩）　生姜（五片）　紅棗（十枚）

【按】唐君居春申，素有心臟病，每年買(mǎi)舟到香港，就診于名醫(yī)陳伯壇先生，先生用經(jīng)方，藥量特重，如桂枝生姜之屬動(dòng)以兩計(jì)。大鍋煎熬，藥味奇辣，而唐君服之，疾輒良已。今冬心悸脈結(jié)代又發(fā)，師與炙甘草湯，服至三五劑，心悸愈，而脈結(jié)代漸稀，尚未能悉如健體。蓋宿疾尚賴久劑也。君又素便秘，服藥則易行，停藥則難行，甚須半小時(shí)之久，故師方用麻仁一兩之外，更加大黃三錢(qián)。

二診　（十月二十三日）　二進(jìn)炙甘草湯，胃納較增，惟口中燥而氣短，左脈結(jié)代漸減，右脈尚未盡和，仍宜前法加減。加制軍者，因大便少也。

炙甘草（五錢(qián)）　川桂技（四錢(qián)）　潞黨參（五錢(qián)）　阿膠珠（二錢(qián)）　大熟地（一兩）　大麻仁（一兩）　麥冬（四錢(qián)）　紫蘇葉（五錢(qián)）　天花粉（一兩）　生姜（三片）　紅棗（七枚）　制軍（三錢(qián)）

炙甘草湯證其三

昔與章次公診廣益醫(yī)院庖丁某，病下利，脈結(jié)代，次公疏炙甘草湯去麻仁方與之。當(dāng)時(shí)鄭璞容會(huì)計(jì)之戚陳某適在旁，見(jiàn)曰：此古方也，安能療今病？次公忿與之爭(zhēng)。僅服一劑，即利止脈和。蓋病起已四十余日，庸工延誤，遂至于此。此次設(shè)無(wú)次公之明眼，則病者所受苦痛，不知伊于胡底也。

【按】本案與前案同例，惟一加麻仁，一去麻仁，均具深意，古方不能療今病，逼肖時(shí)醫(yī)口吻，第不知何所據(jù)而云然。

曹穎甫曰：玉器公司陸某寓城幢廟引線弄，年逾六秩，患下利不止，日二三十行，脈來(lái)至止無(wú)定數(shù)。玉器店王友竹介余往診。余曰：高年結(jié)脈，病已殆矣。因參仲圣之意，用附子理中合炙甘草湯去麻仁，書(shū)方與之。凡五劑，脈和利止，行動(dòng)如常。

按古方之治病，在《傷寒》、《金匱》中，仲師原示人加減之法，而加減之藥味，要不必出經(jīng)方之外，如陰虧加人參而去芍藥，腹痛加芍藥而去黃芩，成例具在，不可誣也。如予用此方，于本證相符者則用本方，因次公于下利者去麻仁，遂于大便不暢者重用麻仁，或竟加大黃，遇寒濕利則合附子理中，于臥寐不安者，加棗仁朱砂，要不過(guò)隨證用藥，絕無(wú)異人之處，仲景之法，固當(dāng)如此也。

【又按】余用本方，無(wú)慮百數(shù)十次，未有不效者。其證以心動(dòng)悸為主。若見(jiàn)脈結(jié)代，則其證為重，宜加重藥量。否則，但覺(jué)頭眩者為輕，投之更效。推其所以心動(dòng)悸之理，血液不足故也，故其脈必細(xì)小異常。婦女患此證之甚者。且常影響及于經(jīng)事。動(dòng)悸劇時(shí)，左心房處怦怦自躍，不能自已。膽氣必較平時(shí)為虛，不勝意外之驚恐，亦不堪受重厲之叫呼。夜中或不能成寐，于是虛汗以出，此所謂陰虛不能斂陽(yáng)是也。及服本湯，則心血漸足。動(dòng)悸亦安，頭眩除，經(jīng)事調(diào)，虛汗止，脈象復(fù)，其功無(wú)窮。蓋本方有七分陰藥，三分陽(yáng)藥，陰藥為體，陽(yáng)藥為用。生地至少當(dāng)用六錢(qián)，桂枝至少亦須錢(qián)半，方有效力。若疑生地為厚膩，桂枝為大熱，因而不敢重用，斯不足與談經(jīng)方矣。

【又按】按本湯證脈象數(shù)者居多，甚在百至以上，遲者較少，甚在六十至以下。服本湯之后，其數(shù)者將減緩，其緩者將增速，悉漸近于標(biāo)準(zhǔn)之?dāng)?shù)。蓋過(guò)猶不及，本湯能削其過(guò)而益其不及，藥力偉矣。又血虧甚者，其脈極不任按，即初按之下，覺(jué)其脈尚明朗可辨，約一分鐘后，其脈竟遁去不見(jiàn)，重按以覓之，依然無(wú)有。至此，淺識(shí)之醫(yī)未有不疑慮并生者。但當(dāng)釋其脈，稍待再切，于是其脈又至。試問(wèn)脈何以不任按？曰：血少故也。迨服本湯三五劑后，脈乃不遁，可以受按。此皆親歷之事，絕非欺人之語(yǔ)。依理，一人二手，其脈當(dāng)同，然而事實(shí)上不爾，左右二脈每見(jiàn)參商。脈理之難言，有如是者。