白頭翁湯證
近代:曹穎甫
米(右住方浜路肇方弄十四號) 高年七十有八,而體氣壯實,熱利下重,兩脈大,苔黃,夜不安寐,宜白頭翁湯為主方。
白頭翁(三錢) 秦皮(三錢) 川連(五分) 黃蘗(三錢) 生川軍(三錢后下) 枳實(一錢) 桃仁泥(三錢) 芒硝(二錢另沖)
【按】米姓婦家貧。有一子,現年三十余齡,賣舊貨為業,不娶妻,母病臥床匝月,無力延醫,安奉湯藥!便器穢物悉其子親潔之。史君惠甫有姑母居相近,聞婦苦病,慨代延師出診。本案方系初診方,即系末診方。何者,老婦服此之后,得快利,得安寐,復何求者?依法,病后當事調理。但婦以勞師遠駕,心實不安,即任之。竟復健康如中年人。
余尚憶曾治一楊左白頭翁湯證,其脈案曰:“利下,色鮮紅,日二十行,無表證,渴欲飲水,脈洪大。論曰:熱利下重者,又曰:下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。”其藥味為白頭翁三錢,秦皮三錢,枳實二錢,黃連五分,生甘草錢半,黃芩錢半,黃蘗三錢,覆診大效。
夫腸中熱而有燥矢者,此為實熱,宜承氣湯。腸中熱而無燥矢者,此為虛熱,(在比較上言,猶言空虛之意)宜白頭翁湯。胃里有實邪者,宜吐法,用瓜蒂散。
胃里有虛熱(亦在比較上言)者,宜清法,用白虎湯。故胃之有白虎,無異腸之有白頭翁。腸之有承氣,無異胃之有瓜蒂。然而胃患虛熱時多,患實邪時少,腸患實熱時多,患虛熱時少。仲圣取其多者常者為法,故立白虎承氣為陽明正治,而以瓜蒂白頭翁為陽明輔治。若問腸何以患實時多,胃何以患虛時多?曰:胃居腸上,腸生胃下,上者可以傳之下,下者莫能還之上也。經旨點穿,令人微笑。
曹穎甫
曹穎甫(1866~1937)近代醫家。名家達,字尹孚,號鵬南,晚署拙巢老人。江蘇江陰人。早歲舉孝廉,房師秦芍舫,邃文學又知醫。后入南菁書院,山長黃以周為漢學大師兼擅醫學,師承有自,遂精其學,詩文書畫俱佳,治學之余治醫,專宗仲景。1927年遷上海行醫,任上海同仁輔堂診務及上海中醫專門學校教務長。八一三事變后避居故鄉,因拒絕出任維持會會長而被日寇殺害。其治醫,早年研讀張志聰所注《傷寒論》并以大承氣證初試獲效,篤用仲景方治病。臨證四十余年,效驗卓著,主張研究經方,并以之作為學習中醫學術基本知識,是近代經方大家,然不反對時方。對西洋醫學,因知識局限,以致附會下焦即輸尿管、上中焦即胸中淋巴系統等。撰有《曹穎甫醫案》(1925年)、《經方實驗錄》(1937年),是其一生臨床應用經方治病經驗之總結,由其學生姜佐景整理刊行。另撰有《傷寒發微》(1931年),以經釋經,精深允當;《金匱發微》(1931年),提要鉤玄,解釋周詳。尚有《丁甘仁先生作古紀念錄》(1927年)。門生章次公、姜佐景等繼其術。
