豬膽汁導(dǎo)證
近代:曹穎甫
門人張永年述其戚陳姓一證,四明醫(yī)家周某用豬膽汁導(dǎo)法奏效,可備參究。其言曰:陳姓始病咯血,其色紫黑,經(jīng)西醫(yī)用止血針,血遂中止。翌日病者腹?jié)M,困頓日甚。延至半月,大便不行。始用蜜導(dǎo)不行,用灌腸法,又不行。復(fù)用一切通大便之西藥,終不行。或告陳曰:同鄉(xiāng)周某良醫(yī)也。陳喜,使人延周,時不大便已一月矣。周至,察其脈無病,病獨在腸。乃令病家覓得豬膽,傾于盂,調(diào)以醋,借西醫(yī)灌腸器以灌之。甫灌入,轉(zhuǎn)矢氣不絕。不逾時,而大便出。凡三寸許,擲于地,有聲,擊以石,不稍損。乃浸以清水,半日許,盂水盡赤。乃知向日所吐之血,本為瘀血,因西醫(yī)用針止住,反下結(jié)大腸,而為病也。越七日,又不大便,復(fù)用前法,下燥矢數(shù)枚,皆三寸許,病乃告痊。予于此悟蜜煎導(dǎo)法惟證情較輕者宜之。土瓜根又不易得。惟豬膽汁隨時隨地皆有。近世醫(yī)家棄良方而不用,為可惜也。
【按】本案見《傷寒發(fā)微》,以其可備一格,故特轉(zhuǎn)錄于此,凡大便多日未行,甚且在十日以上,又不下利清水者,是蓋燥矢結(jié)于直腸部分。矢與腸壁粘合甚切,故愈結(jié)愈不能下。此時倘用硝黃以治之,不惟鞭長莫及,抑將徒損胃氣,伐其無辜,此導(dǎo)法之所由作也。蜜煎導(dǎo)法為輕,但能用之合度,亦每克奏膚功。友人黃君有祖母,年已九十余齡矣。遘病旬日,不大便,不欲食,神疲不支。群醫(yī)束手,不敢立方。卒用灌腸器,灌入蜜汁。糞穢既下,諸恙竟退,獲享天年,此其例也。近者藥房制有甘油錠,施用較便,可以為代。倘用二三錠后,依然無效者,不妨續(xù)施。因腸壁熱甚者,二三錠尚不敷濡潤用也。若蜜汁或錠皆不勝任,則須用豬膽汁。蓋人之膽汁本有潤腸之功,今以豬膽為代,亦所謂藏器療法之變局也。
豬膽汁須和醋少許者,似欲借醋以刺激其腸壁,而促進其蠕動。故蜜錠之制,有時亦加以少許皂角末,實同此意。皂角粉少許吹入鼻孔中,即作噴嚏,其刺激之功為何如?
曹穎甫
曹穎甫(1866~1937)近代醫(yī)家。名家達,字尹孚,號鵬南,晚署拙巢老人。江蘇江陰人。早歲舉孝廉,房師秦芍舫,邃文學(xué)又知醫(yī)。后入南菁書院,山長黃以周為漢學(xué)大師兼擅醫(yī)學(xué),師承有自,遂精其學(xué),詩文書畫俱佳,治學(xué)之余治醫(yī),專宗仲景。1927年遷上海行醫(yī),任上海同仁輔堂診務(wù)及上海中醫(yī)專門學(xué)校教務(wù)長。八一三事變后避居故鄉(xiāng),因拒絕出任維持會會長而被日寇殺害。其治醫(yī),早年研讀張志聰所注《傷寒論》并以大承氣證初試獲效,篤用仲景方治病。臨證四十余年,效驗卓著,主張研究經(jīng)方,并以之作為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)基本知識,是近代經(jīng)方大家,然不反對時方。對西洋醫(yī)學(xué),因知識局限,以致附會下焦即輸尿管、上中焦即胸中淋巴系統(tǒng)等。撰有《曹穎甫醫(yī)案》(1925年)、《經(jīng)方實驗錄》(1937年),是其一生臨床應(yīng)用經(jīng)方治病經(jīng)驗之總結(jié),由其學(xué)生姜佐景整理刊行。另撰有《傷寒發(fā)微》(1931年),以經(jīng)釋經(jīng),精深允當(dāng);《金匱發(fā)微》(1931年),提要鉤玄,解釋周詳。尚有《丁甘仁先生作古紀(jì)念錄》(1927年)。門生章次公、姜佐景等繼其術(shù)。
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