神志恍惚
近代：曹穎甫
【按】友人施君，崇明人也，服務上海電報局。甲戌孟秋某晚，匆匆邀診乃弟病。入其室，見病者仰臥塌上。叩其所苦，絕不應。余心異之。私謂施君曰：乃弟病久耳聾，無所聞乎，抑舌蹇不能言乎？則皆曰：否。余益驚異。按其脈，一手洪大，一手沈細，孰左孰右，今已莫能記憶。因詢家人以致病之由。曰：渠前任某軍電職，因事受驚，遂覺神志恍惚。每客來，恒默然相對，客去，則歌唱無序。飲食二便悉如常人，惟食時闕上時有熱氣蒸騰，輕則如出岫朝云，甚則如窯中煙，狀頗怪特。前曾將渠送往本市某著名醫院診冶，經二十余日，醫者終不識其為何病，既無術以療，故于昨日遷出，請先生一斷。余細按其腹，絕不脹滿，更不拒按。沈思良久，竟莫洞其癥結。于是遂謝不敏，赧然告辭。越日，施君告余曰：舍弟之病，昨已延曹穎甫先生診治。服藥后，大泄，闕上熱氣減。余聞而愕然，遂急訪之，并視所服方。憶其案尾略曰：
此張仲景所謂陽明病也，宜下之，主以大承氣湯。方為：
生大黃（三錢） 枳實（三錢） 芒硝（三錢沖） 厚樸（一錢）
又越數日，余再晤施君，悉其弟服藥后，已能起床，且不歌唱。惟兩肋脹痛，經曹師診治，頃又愈矣。審其方，乃小柴胡湯也。
柴胡（三錢） 黃芩（三錢） 黨參（三錢） 半夏（三錢） 生姜（三片） 大棗（十二枚） 甘草（二錢）
嗣是施君之弟似可告無恙矣，顧尚苦自汗，精神不振。又經曹師投以桂枝加龍牡湯，一劑而愈。
川桂枝（三錢） 大白芍（三錢） 生草（二錢） 生姜（三片）大棗（十二枚） 花龍骨（五錢） 煅牡蠣（五錢以上二味先煎）
自此以后，健康逾常人。一日與兄俱出，值余于途，各微笑額首以過。翌日遇施君，問其弟昨日途間作何語。施曰：無他。固詰之，乃笑曰：彼說吾兄脈理欠精耳。余不禁重為赧然。于是深服吾師醫術之神，遂執贄而列門墻焉。
【又按】本案病者所患似系所謂精神病，或神經病。顧西醫用神經藥治之，絕不見效。中醫用經方治之，反奏膚功。其理深奧，莫可究詰，殆所謂治病必求其本歟？按初方系陽明方，次方系少陽方，末方系太陽方。以三方疏其三經之阻滯，諸恙乃痊，殆當日受驚之時，周身筋絡器官，即因驚而有所滯乎？顧飲食二便如常，腹不痛，又不拒按，誰復有膽，敢用承氣？乃吾師獨以闕上熱氣之故，遂爾放膽用之，殆所謂但見一證便是，不必悉具之意乎？
曹穎甫曰：此證予亦不能識，惟診其脈，則右極洪大，左極微細，陰不足而陽有余，意其為少陰負趺陽之脈，而初非逆證。加以熱氣出于闕上，病情正屬陽明，與右脈之洪大正合。故決為大承氣湯的證，而不料其應乃如響也。
曹穎甫
曹穎甫(1866～1937)近代醫家。名家達，字尹孚，號鵬南，晚署拙巢老人。江蘇江陰人。早歲舉孝廉，房師秦芍舫，邃文學又知醫。后入南菁書院，山長黃以周為漢學大師兼擅醫學，師承有自，遂精其學，詩文書畫俱佳，治學之余治醫，專宗仲景。1927年遷上海行醫，任上海同仁輔堂診務及上海中醫專門學校教務長。八一三事變后避居故鄉，因拒絕出任維持會會長而被日寇殺害。其治醫，早年研讀張志聰所注《傷寒論》并以大承氣證初試獲效，篤用仲景方治病。臨證四十余年，效驗卓著，主張研究經方，并以之作為學習中醫學術基本知識，是近代經方大家，然不反對時方。對西洋醫學，因知識局限，以致附會下焦即輸尿管、上中焦即胸中淋巴系統等。撰有《曹穎甫醫案》(1925年)、《經方實驗錄》(1937年)，是其一生臨床應用經方治病經驗之總結，由其學生姜佐景整理刊行。另撰有《傷寒發微》(1931年)，以經釋經，精深允當；《金匱發微》(1931年)，提要鉤玄，解釋周詳。尚有《丁甘仁先生作古紀念錄》(1927年)。門生章次公、姜佐景等繼其術。