五臟風寒 十九章
清代：黃元御
五臟風寒一
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺主氣，氣化津，肺中風者，風邪在表，肺氣壅阻，是以發喘。氣滯津凝，是以口燥。風郁勃而外泄，故身體旋運。氣收斂而內閉，故身體遲重。陽遏不能外達，故昏冒無覺。氣滯不能四達，故腫脹不消。
五臟風寒二
肺中寒，吐濁涕。
肺主皮毛，寒侵皮毛，里氣郁塞，肺無降路，逆沖上竅，清氣淫蒸。則化痰涕。涕少則出于鼻，多則出于口也。
五臟風寒三
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
肺死臟者，肺之真臟脈也。肺脈浮而澀，蓋金降于水，則脈沉，澀者，將沉而未沉，氣之方收而未藏者也。若浮取之而虛飄，重按之弱如蔥葉之空，下無根者，是肺金之衰敗而不降也。此謂真臟脈，真臟見則死?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚核婪蚊}來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。“玉機真臟論”：真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，即此義也。
五臟風寒四
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
肝為厥陰風木，肝中風者，木郁風動，筋脈振搖，故頭目瞤動。肝脈行于脅肋，經氣壅塞，故兩脅痛楚。筋脈燥急，故行常傴俯。木燥而克土，土虛則嗜甘，土味甘也。
五臟風寒五
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。
足之三陰，自足走胸，手之三陰，自胸走手，肝中寒者，足之厥陰下陷，手之厥陰上逆。手厥陰之脈，入肘下臂，兩臂無氣，故痿而不舉?！鹅`樞·經脈》：肝者，筋之合也，筋者，聚于陰器，而脈絡于舌本，木陷風生，故舌本燥?！敖浢}”：膽足少陽之經，是動則病口苦，善太息，肝膽同氣，陽盛則怒，陰盛則悲也。肝脈上貫胸膈，風木郁沖，故胸中痛。厥陰行身之側，經氣郁縮，轉側痛生，故不得轉側。脾土被刑，飲食不化，故食則吐逆。食下之時，土困肝郁，風木疏泄，是以汗出也。
五臟風寒六
肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
肝死臟者，肝之真臟脈也。肝脈弦而滑，蓋甲木降于水而乙木升于火，升于火，則脈浮，滑者，將浮而未浮，氣之方生而未長者也。若浮取之而弱，重按之如索不來，或曲如蛇行者，是肝木之頹敗而不升也。如索不來者，如繩索空懸，輕飄游移，按之應手而去，不能復來鼓指也。如蛇行者，木暢則直，郁則曲，一曲一直，郁而不暢，故狀如蛇行?！捌饺藲庀笳摗保核栏蚊}來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。“玉機真臟論”：真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。彼乃肝脈之太過，此則肝脈之不及者也。
五臟風寒七
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。方在“婦人雜病”。
肝著者，肝氣痹著而不舒也。肝愈郁而風愈動，風木蕩搖，神魂懸虛，故常欲人蹈其胸上。先未苦時，水寒木燥，故但欲飲熱。旋覆花湯，旋覆、新絳，行血而清風，蔥白通經而瀉滯也。
五臟風寒八
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。
心中風者，火郁上炎，故翕翕發熱。熱則傷氣，故虛乏不能起身。心液消爍，空洞虛餒，故心中常饑。心火既升，胃氣必逆，緣火不歸水，水寒則土濕故也。胃氣上逆，故食即嘔吐。
五臟風寒九
心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注。其脈浮者，自吐乃愈。
金之味辛，心中寒者，火衰不能制金，金反侮火，故心中時作辛味。劇者寒水侮火，故心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注之痛楚也。其脈浮者，寒瘀胸膈，必自吐之乃愈也。
五臟風寒十
心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。
心為水傷，心者火也，心傷者，一遇勞倦即火上炎而頭面赤，水下凝而腿足重，寒氣逆沖而心痛，熱氣升郁而自煩，火上郁而發熱，木下郁而臍跳，其脈弦而不能洪，此為心臟傷于寒水所致也。弦為肝脈，肝木，心之母，心脈浮洪，木不生火，故心脈當洪而反弦也。
五臟風寒十一
邪入使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為顛，陽氣衰者為狂。
《靈樞·本神》：心藏脈，脈舍神，腎藏精，精舍志，肝藏血，血舍魂，肺藏氣，氣舍魄，邪入使魂魄不安者，肝肺之血氣少也。血氣少者屬于心，以血者自陰而之陽，水升而化火則生血，氣者自陽而之陰，火降而化水則生氣，血氣皆原于火，故血氣少者，由于心火之虛也。心氣虛則腎水勝火，腎之志為恐，緣火盛則神氣升達而為喜，水盛則神氣淪陷而為恐，故水勝火者，其人則恐。水寒火敗，則火升而水沉，金逆而木陷，火升水沉，則神飛而精走，金逆木陷，則魄蕩而魂馳，故合目欲眠，夢遠行而精神離散?；昶峭校运鹬粷?，金木之不交也。精魄陰也，陰氣衰者，則志迷而為顛。神魂陽也，陽氣衰者，則神亂而為狂。
《難經》：重陰則顛，重陽則狂，言與此殊，而實則同也。蓋濁降則為陰，陰愈盛則愈溫，清升則為陽，陽愈盛則愈涼，故陽降而為濁陰，陰升而化清陽。陽清則化神，陰濁則化精，而神根于精，坎之陽也，水陰而抱陽，故精溫而不顛，精根于神，離之陰也，火陽而含陰，故神清而不狂?？裾呔鸩唤?，雖上熱如爐，實陽虛而非陽盛也，顛者癸水不升，雖下寒如冰，實陰虛而非陰盛也。
五臟風寒十二
心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者，死。
心死臟者，心之真臟脈也。心火下降，則心位清虛而不實，《難經》所謂浮而大散者，心也。若浮取之實如麻豆，重按之益覺躁疾者，是心火之升炎而不降也?！捌饺藲庀笳摗保核佬拿}來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死，“玉機真臟論”：真心脈至，堅而摶，如循薏苡子累累然，即此義也。
五臟風寒十三
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，姜甘苓術湯主之。
腎著者，腎氣痹著而凝冱也。水盛陰旺，故身體遲重，腰中寒冷，如坐水中。水漬經絡，故形如水病之狀，似乎浮腫。水旺土濕，故反不渴。水不在于臟腑，故小便自利，飲食如故。其病在腎，屬于下焦，原因身勞汗出，衣里沾濡冷濕，冷濕之氣，久久入腠理而浸經絡，同氣相感，故令腎氣痹著，而成此病。腎位在腰，自腰以下，陰冷痛楚。土位在腹，水旺侮土，故腹重如帶五千錢也。姜甘苓術湯，姜、苓，溫中而瀉水，術、甘，培土而去濕也。
◎姜甘苓術湯一
姜甘苓術湯
干姜四兩 甘草四兩 茯苓四兩 白術四兩
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
五臟風寒十四
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺者，死。
腎死臟者，腎之真臟脈也。癸水升于丁火，則水位泮渙而不結，若浮取之而堅，重按之亂如轉丸，益下入尺者，是腎水之下流而不升也?！捌饺藲庀笳摗保核滥I脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死，“玉機真臟論”：真腎脈至，摶而絕，如指彈石辟辟然，即此義也。
腎無中風、中寒者，心腎同經，心病即腎病也。而腎著之病，即中寒所傷也。
五臟風寒十五
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣。
脾為濕土，脾中風者，濕郁為熱，故形如醉人。脾位在腹，故腹中煩重，熱盛則煩，濕盛則重也。土濕則木郁而風生，故皮肉瞤動。脾土郁滿，肺金莫降，是以短氣。
五臟風寒十六
脾死臟，浮之大堅，按之如覆盆，潔潔狀如搖者，死。
脾死臟者，脾之真臟脈也。己土升于離位，則清氣在上，戊土降于坎中，則濁氣在下。清升濁降，中氣沖和，是以脈見關上，其象為緩。若浮之大堅，是戊土之壅而不降也。按之如覆盆之硬，潔潔狀如搖動者，是己土之滯而不升也。（“脈法”：浮為在表，沉為在里，腑者里中之表，故宜浮取，臟者里中之里，故宜重按）。《傷寒·脈法》所謂數脈見于關上，上下無頭尾，厥厥動搖者是也。“平人氣象論”：死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，曰脾死。“玉機真臟論”：諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃致于手太陰也，故五臟各以其時，自胃而致于手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。
五臟風寒十七
問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故為噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制。不須治，久則愈。
三焦各有其部，三焦竭部者，三焦竭其本部之氣也。上焦清氣竭，則濁氣上逆而為噫。緣上焦受氣于中焦，中焦燥濕之氣未和，不能消谷，土氣郁滿，濁陰不降，故上焦痞悶，而為噫耳。下焦腎氣虧竭，無以約束便溺，即遺溺而失便。以其陽根升泄，陰孤于下，其中不和，不能自禁制夫二便也。不須治之，久而陽降氣和則愈矣。（此寒氣之傷于三焦而內寒者）。
五臟風寒十八
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。熱在中焦者，則為堅。熱在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。大腸有寒者，多騖溏，有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。
熱在上焦者，因咳嗽而為肺痿。熱在中焦者，則為消谷而便堅。熱在下焦者，則為木陷而尿血，亦令淋閉而不通。緣土濕木陷，郁生下熱，風木疏泄而水不能藏，則為尿血，寒水閉藏而木不能泄，則為淋閉也（此風氣之傷于三焦而內熱者）。若夫大腸有寒者，多如鴨鶩之溏泄，有熱者，脂膏腐爛而便腸垢。小腸有寒者，肝脾濕陷，下重而便血，有熱者，肛門腫結而為痔（此于下焦之中，分別寒熱）。
五臟風寒十九
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相摶，大便則堅，其脾為約，麻仁丸主之。
趺陽，胃脈，足趺上之沖陽也。陽盛則脈浮，浮則胃氣強壯也。血虛則脈澀，澀則風木疏泄，而小便數也。浮澀相合，土燥水枯，大便則堅，其脾氣為之約結不舒，而糞如羊矢。麻仁丸，麻仁、杏仁，潤燥而滑腸，芍藥、大黃，清風而泄熱，厚樸、枳實，行滯而開結也。（此熱在中焦，則為堅者）。
◎麻仁丸二 方見《傷寒》
麻仁丸
麻子仁二升 芍藥半斤 杏仁一升，熬，別作脂 大黃一斤，去皮 厚樸一尺，去皮 枳實一斤，炙
上六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三服。漸加，以知為度。
黃元御
黃元御，名玉璐，字元御，一字坤載，號研農，別號玉楸子。清代著名醫學家；尊經派的代表人物；乾隆皇帝的御醫，乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識，親書“仁道藥濟”概況其一生。他繼承和發展了博大精深的祖國醫學理論，對后世醫家影響深遠，被譽為“黃藥師”、“一代宗師”，清軍四川軍醫館——久真堂的祖師爺