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積聚二十

問曰：病，有積、有聚、有（殸/禾）氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移。聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治，（殸/禾）氣者，脅下痛，按之則愈，復(fù)發(fā)為（殸/禾）氣。

病，有積、有聚、有（殸/禾）氣。積者，五臟之病也，臟為陰，其性靜，故終不遷移（《難經(jīng)》：臟病者，止而不移，其病不離其處）。聚者六腑之病也，腑為陽，其性動，故發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，此為可治（《難經(jīng)》：腑病者，仿佛賁響，上下行流，居無常處）。（殸/禾）氣者，谷氣也，水谷不消，中氣郁滿，木氣抑遏，故脅下作痛。按之郁開則愈，舉手復(fù)發(fā)，是為（殸/禾）氣。此風(fēng)寒之傷于臟腑，而成積聚者也。

積聚二十一

諸積大法，脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關(guān)上，積在臍旁。上關(guān)上，積在心下。微下關(guān)，積在少腹，尺中，積在氣街。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央，各以其部處之。

診諸積之大法，脈來細(xì)而附骨者，乃積也。見于寸口，則上而積在胸中。微出寸口，則更上而積在喉中。見于關(guān)上，則中而積在臍旁。上于關(guān)上，則上而積在心下。微下于關(guān)，則下而積在少腹。見于尺中，則下而積在氣街。脈出于左，積在于左，脈出于右，積在于右，脈左右兩出，積在中央，各以其上下左右之部處之。

五十六難：肝之積，曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。心之積，曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。脾之積，曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。肺之積，曰息賁，在右脅下，覆大如杯。腎之積，曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。此五積之部也。（此就積聚而分三焦之部）。

積聚者，風(fēng)寒之所成也?！鹅`樞，百病始生》：夫百病之始生也，皆起于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，是謂三部。虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，灑淅善驚。留而不去，傳舍于腧，在腧之時，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴饗泄食不化，多熱則溏出糜。留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積?；蛑鴮O脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著腧脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。

其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下。臂手，孫絡(luò)之所居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音。有寒則腹?jié)M雷引，故時切痛。其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于腧之脈，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。

積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則（月真）脹，（月真）脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飽則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。

憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過度，若入房汗出浴，則傷腎，此內(nèi)外三部之所以生病者也。風(fēng)寒積聚之義如此。