卷二十·婦人 妊娠 十一章
清代：黃元御
胎元化生，非有他也，氣以煦之，血以濡之而已。氣惡其滯，滯緣于濕，血恐其郁，郁因于風。妊娠養胎之要，燥土而行滯，潤木而達郁，無余蘊矣。血統于乙木，氣統于辛金，而肺病則濕，肝病則燥。以足厥陰主令于風木，手太陰化氣于濕土，故行氣以燥土為先，行血以潤木為首。
仲景于妊娠之門，溫涼燥潤，四法俱備，大要在建中而培土。中氣健旺，而后用涼潤于東南，以治木火，則血調矣，用溫燥于西北，以治金水，則氣調矣。氣血均調而胎元化育，妊娠何得有余病也。
妊娠一 妊娠一
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。方見“下利”。于法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下，則絕之。
婦人得平和之脈，而尺脈小弱，其人渴，不能食，外無寒熱表證，此名妊娠。《難經》：命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞。蓋子宮者，少陰腎之位也，故脈見于尺。胎之初結，氣血凝蹇，不復流溢，故脈形小弱。胎妊方成，中氣壅滿，胃逆不降，故惡心嘔吐，不能甘食。胃逆則金火皆升，是以發渴。桂枝湯，甘草、大棗，補其脾精，桂枝、芍藥，調其肝血，生姜降逆止嘔，妊娠初治之良法也。
于妊娠之法，六十日間，當有此證。設有醫治之逆者，卻一月之內而見此證，加以吐下之條者，日期淺近而吐下大作，此中氣之敗，不關胎故，則調燮中氣，絕其病本也。
妊娠二 癥痼二
婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼害，妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也，下血者，后斷三月，衃也，所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
婦人宿有癥痼之病，經斷未及三月之久，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼之害。蓋癥痼不在子宮，所以受胎將及三月，胎氣漸大，與癥痼相礙，此后經血被癥痼阻格，不得滋養胞宮，是以漏下不止。妊娠六月胎動者，前三月經水利時，之胎也。經漏下血者，后斷經三月，之衃也。后斷經三月，前經利三月，合為六月，其初漏下之血塊，乃后斷三月化胎之余血凝而成衃者也，所以此后之血不止者，無胎時竅隧空虛而莫阻，胎成血阻，而病漏下，此以其癥不去也，當下其癥。癥因土濕木郁而結，桂枝茯苓丸，桂枝、芍藥，疏木而清風，丹皮、桃仁，破瘀而行血，茯苓瀉水而滲濕，以漸而消磨之，此妊娠除癥之法也。
◎桂枝茯苓丸百五十一
桂枝茯苓丸
桂枝 芍藥 桃仁去皮尖，熬 牡丹皮 茯苓 等分
上五味，末之，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
妊娠三 胎脹三
婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。
木郁則脈弦。木郁陽陷，故發熱而惡寒。木郁克土，故胎脹而腹痛。木郁風生，故少腹涼氣如扇。所以然者，土濕水寒，肝木不榮，陷而生風，疏泄失藏，致令子臟開張故也。當以附子湯，溫其腎臟，苓、附，瀉水而驅寒，參、術，補土而益氣，芍藥斂木而息風，水溫土燥，木榮風息，則寒熱止而痛脹消矣。
◎附子湯百五十二 方見《傷寒·少陰》
《金匱》失載，此取《傷寒》方補。
附子湯
附子二枚，去皮 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
妊娠四 胞阻四
師曰：婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
非經期而下血，如器漏水滴，謂之漏下。土弱木郁，不能養胎，則胎落而半產。半產后，肝脾遏陷，陽敗而不能溫升，因續下血不止。肝脾陽衰，胎成氣滯，木郁血陷，故妊娠下血，如宿癥漏下之類。假令妊娠，腹中疼痛而下血，此為胞氣阻礙，經血不得上行而下也。胞阻之病，因木郁風動，經脈寒澀而成。膠艾湯，芎、地、歸、芍，養血而行瘀澀，阿膠、艾葉，潤燥而溫寒凝，甘草補土而暖肝氣，木達則阻通矣。
◎膠艾湯百五十三
膠艾湯
阿膠二兩 艾葉三兩 甘草二兩 芎?二兩 干地黃六兩 當歸三兩 芍藥四兩
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。
妊娠五 腹痛五
婦人懷妊，腹中（疒丂）痛，當歸芍藥散主之。
胎成氣滯，濕土賊于風木，則腹中（疒丂）痛。當歸芍藥散，芎、歸、芍藥，潤肝而行
瘀，苓、澤、白術，瀉濕而燥土也。
◎當歸芍藥散百五十四
當歸芍藥散
當歸三兩 芍藥一斤 芎?三兩 茯苓四兩 澤瀉四兩 白術四兩
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
妊娠六 嘔吐六
妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。
中焦郁滿，胃氣上逆，則嘔吐不止。干姜人參半夏丸，干姜、人參，溫中而益氣，半夏、姜汁，降逆而止嘔也。
◎干姜人參半夏丸百五十五
干姜人參半夏丸
干姜一兩 人參一兩 半夏二兩
上三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。
按：此方以生姜汁、煉蜜為丸，治反胃嘔吐甚良。加茯苓，愈妙。
妊娠七 小便七
妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
水生于肺金而瀉于肝木，妊娠中氣郁滿，升降失職，金逆而生上熱，木陷而生下熱，源流堙塞，故小便艱難。當歸貝母苦參丸，當歸滋木而息風，貝母瀉熱而清金，苦參瀉濕而利水也。
◎當歸貝母苦參丸百五十六
當歸貝母苦參丸
當歸四兩 貝母四兩 苦參四兩
上三味，末之，煉蜜丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
妊娠八 水氣八
妊娠，有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
妊娠，內有水氣，身體沉重。土濕木郁，疏泄不行，故小便不利。木郁陽陷，陰氣外束，故灑淅惡寒。水邪阻格，陽氣升浮，故起即頭眩。葵子茯苓散，葵子、茯苓，滑竅而瀉水也。
◎葵子茯苓散百五十七
葵子茯苓散
葵子一斤 茯苓三兩
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。小便利，即愈。
妊娠九
婦人妊娠，宜常服當歸散主之。
胎之結也，賴木氣以生之，藉土氣以養之，妊娠所以多病者，土濕而木燥也。燥則郁熱而克土，故妊娠所以宜常服者，培養土木之劑也。當歸散，白術燥土，歸、芍潤木，芎?、黃芩，清熱而行瘀，土旺木榮，妊娠無余事矣。
◎當歸散百五十八
當歸散
當歸一斤 芍藥一斤 芎?一斤 黃芩一斤 白術半斤
上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即宜產，胎無疾苦。產后百病悉主之。
妊娠十 養胎九
妊娠養胎，白術散主之。
胎之所以失養者，土濕水寒而木氣郁結也。妊娠養胎，燥土暖水，疏木散結而已矣。白術散，術、椒，燥土而暖水，芎?疏木而達郁，牡蠣消瘀而散結，斂神而保精，養胎之善方也。
◎白術散百五十九
白術散
白術 蜀椒 芎? 牡蠣 等分
上四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦腹痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎?。心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服之后，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之。服不解者，小麥汁服之。已后渴者，大麥粥服之，病雖愈，服之勿置。
妊娠十一 傷胎腹滿十
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
婦人傷胎，以致懷身腹滿，不得小便，從腰以下沉重，如有水氣之狀。懷身七月，手太陰之經當養而不養，此濁陰上逆，填于陽位，心氣郁塞而成實也。蓋胎之結也，一月、二月，木氣生之，三月、四月，火氣長之，五月、六月，土氣化之，七月、八月，金氣收之，九月、十月，水氣成之，五氣皆足，而胎完矣。足太陰以濕土主令，手太陰從濕土化氣，懷身七月，正手太陰當養之時，而氣虛濕旺，故當養不養。濕旺則氣滯，不能化水，故腹滿而便癃，下重而如水狀。濕氣凝滯，火無降路，必克辛金而生上熱，故心氣成實。勞宮者，手厥陰之穴，脈動于掌心，刺勞宮以瀉厥陰之滯，則心亦瀉矣，以君相之火同氣也。關元，任脈之穴，在臍下三寸，小腸之募，刺關元以瀉小腸之滯，則心亦瀉矣，以丙丁之火同氣也。氣通火化，小便微利，濕氣滲泄，則病愈矣。
黃元御
黃元御，名玉璐，字元御，一字坤載，號研農，別號玉楸子。清代著名醫學家；尊經派的代表人物；乾隆皇帝的御醫，乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識，親書“仁道藥濟”概況其一生。他繼承和發展了博大精深的祖國醫學理論，對后世醫家影響深遠，被譽為“黃藥師”、“一代宗師”，清軍四川軍醫館——久真堂的祖師爺