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問曰．上工治未病．何也．師曰．（病不外邪正虛實．邪氣盛則實．正氣奪則虛．是邪正統于虛實中也．）夫（上工）治未病者．見肝（邪）之（為實）病．知（已病之）肝（必）傳（未病之）脾．當先實脾．（若春之三月．夏之六月．秋之九月．冬之十二月．）四季脾王．不受邪．即勿補之．（所以然者．臟病惟虛者受之．而實則不受．臟邪惟實則能傳．而虛則不傳也．）中工不曉（邪實則）相傳．見肝之病．不解（先）實（未病之）脾．惟治（其）肝（不防其傳）也．夫肝（虛）之病．補（其本臟之體．則）用酸．（經云．木生酸．酸生肝．遂其曲直之性也．補之猶恐不及．則用助．）助（其陽必）用焦（熱之藥．使心旺而氣感于肝也．助其陰必以）苦（用苦寒之藥．養心液之不足．泄君火之有余．則木得其養矣．助之猶恐不足．則用益．）益用甘味之藥調之．（益稼穡作甘．則用培土升木之法．其法悉備于烏梅丸之中也．若中工不解．誤以）酸入肝．焦苦入心．甘入脾．（三句為克制之治．然則肝虛正治之法．當從于何處求之．以下十二句．是述中工之誤．以為補）脾能傷腎．腎氣微弱．則水不行．水不行則心火氣盛．則傷肺．肺被傷．則金氣不行．金氣不行．則肝氣盛．則肝自愈．（以）此（為）治肝補脾之要妙也．（然則上工治）肝虛（之病）則用此（酸甘焦苦之藥．按調補助益之妙．）法（若治肝）實（之病）則不在（治肝虛之例可）用之．經曰、（無）虛虛．（無）實實．補不足．損有余．是其義也．余臟準此．（余臟．他臟也．實者防其傳．先治其未病之臟．虛者補其虛．求本臟之體用．遵經旨而治之．則得矣．）

此論五行之理．以次而傳．別中上二工之治．學人當審其虛實．而分其治法焉．

按肝陰臟．論標本．挾心包之火．論表里．含少陽之氣．故惡燥而復喜暖．治之之法．補用酸者．肝屬木．木生酸．酸生肝．補本臟之體．順曲直之性也．助用焦苦者．焦藥性溫入心．俾心氣旺而感于肝也．如木得陽春之氣．則欣欣向榮矣．過暖則為熱．如盛夏溽暑薰蒸．枝垂葉萎．故必佐以苦寒之藥．入心以清其火．養液以維其陽．陰長陽潛．木得遂其條達之性矣．肝苦急．與甘味以緩之．為調肝補土之義也．以下脾能傷腎十二句．是述中工誤認克制之說．以為治肝補脾之要妙．故復申之曰肝虛則用此法．此字指調補助益而言．又曰實則不在用之．言實者當防其傳．不在補虛之例．此仲師虛實并舉之旨．以明正治之法也．又引經而證之曰．虛虛實實．補不足．損有余．是其義也．漢文古奧．注家往往多誤．

男（元犀）按、肝與膽同居．體陰而用陽．藉膽火以為用．故內經不從標本．而從中見．金匱助用焦苦．俱入心而亦主火為用．其義一也．實者降其火．用其用．虛者補其火．助其用．別其用之不同也．知肝傳脾者．肝屬厥陰巽木．脾屬太陰坤土．以陰傳陰．侮其所勝之義也．本節先君小注中．突出烏梅丸一句．取厥陰全體之治．于群書無字中會出．是文家化境也．按厥陰篇．消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止．以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等癥．立烏梅丸一方．降逆止利．順接陰陽法．破陰行陽．為傳轉法．借以調肝實脾．以明體用之妙也．夫以體用言之．方用烏梅酸平．入肝納氣補其體．當歸苦溫．入肝養血而通經．俾氣血調而木得遂矣．人參甘寒．益脾中之陰．干姜苦溫．補脾中之陽．令陰陽和則脾健．而邪不能侵矣．黃連黃柏．苦寒入心降火．降炎上之火．以溫下寒．此為用其用也．蜀椒桂枝．焦辛入心．補陽氣．散寒水．令心君旺而下交于腎．此為助其用也．妙在細辛之辛香交通上下．領諸藥環轉周身．調氣血．通絡脈．以運其樞．附子入腎．鎮浮陽．暖水臟．以固其根．味備酸甘焦苦．性兼調補助益．統厥陰體用而并治之．則土木無忤矣．中工不曉此理．以補土制水．縱火刑金．則是治一臟而殃及四臟．惡在肝虛之治法哉．

夫人稟五常．（日在五氣之中．而實）因風氣而生長．（風即氣．氣即風．所謂人在風中而不見風是也．）風氣雖能生萬物．亦能害萬物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五臟（得和風．則）元真通暢．（其呼吸出入間．徐疾有度．上下得宜．）人即安和．（否則一失其和．則為）客氣邪風．中人多死．（然風有輕重．病有淺深．雖）千般 難．（總計）不越三條．一者、（中虛人．）經絡受邪入臟腑．為內所因也．二者、中實人．臟腑不受．惟外體四肢九竅．血脈相傳．壅塞不通．為外皮膚所中也．三者、房室金刃蟲獸所傷．（非由中外虛實感召其邪．是為不內外因也．）以此詳之．病由（以此三條而）都盡．若人能養慎．不令邪風干忤經絡．適中經絡．未流傳臟腑．即（以發汗和解之法）醫治之．（則內因之病可免也．）四肢才覺重滯．即導引吐納．針灸膏摩．勿令九竅閉塞．（則外因之病可解也．）更能無犯王法禽獸災傷．房室勿令竭乏．（此不內外之因可免也．凡）服食節其冷熱苦酸辛甘．（各適其宜．）不遣形體有衰．病則無由入其腠理．腠者．是（一身之空隙．）三焦通會元真之處．理者．是（合）皮膚臟腑（內外井然不紊）之文理也．

此以風氣二字．提出全書之大主腦也．上節論肝病按虛物理用之治法．為開宗第一義．可知獨重者在此．此節即暢發之．風氣二字宜串講．切不可泥舊注以八風六氣板之也．六氣之害人．在風尤為親切．但五氣有損無益．風則生長因之．內經云、風生木．木生肝．又云、神在天為風．又云、大氣舉之．佛經以風輸主持天地．人得風氣以生．日在風中而不見風．鼻息出入．頃刻離風即死．可知人之所以生者．風也．推而言之．木無風．則無以遂其條達之情．火無風．則無以遂其炎上之性．金無風．則無以成其堅勁之體．水無風則潮不上．土無風則植不蕃．書中切切以風為訓．意者和風一布．到處皆春矣．所患者．風失其和．即為客氣邪風．所以特立三因救治之法．考后賢陳無擇三因方．以六淫邪氣所觸．病從外來者為外因．五臟情志所感．病從內生者為內因．飲食房室．跌撲金刃所傷．不從邪氣情志所生者．為不內外因．而不知仲景以客氣邪風為主．故不以外感內傷為內外．而以經絡臟腑為內外也．

問曰．病患有氣色見于面部．愿聞其說．師曰．（鼻者明堂也．明堂光澤則無病．若）鼻頭色青．（為木郁克土．故）腹中痛．（又）苦冷者（為亡陽主）死．鼻頭色微黑者．（為脾負而腎氣勝之．為）有水氣．色黃者．（脾病而生飲．為）胸上有寒．色白者．（經云．白為寒．又云．血脫者色白．若非寒即為）亡血也．設（色見）微赤．（而）非（夏月火令．而見秋月金旺之）時者死．（再驗之于目．目雖肝之開竅．而實五臟之精華也．）其目（直視）正圓（不轉）者痙．（屬陰絕陽強．為）不治．又（目）色青為（血凝泣而不流．故主）痛．（目）色黑為勞．（勞則傷腎是也．）色赤為風．（風為陽邪也．目）色黃者便難．（脾病則不運也．目）色鮮明者有留飲．（經云．水病患目下有臥蠶．面目鮮澤也．）

此言醫家之望法也．通面周身．俱有色可察．仲景獨取之鼻與目者．示以簡要也．

師曰．（聞聲之法．內經言之甚詳．然握其大要．亦不過上中下三者而已．）病患（常則）語聲寂然．（少陰主靜之象也．猝則）喜驚呼者．（厥陰肝木．在志為驚．在聲為呼．病在肝腎．為）骨節間病．（此聞聲而知其為下焦病也．聲雖有五臟之分．而皆振響于肺金．而轉運于心苗．心苗者舌也．今）語聲喑喑然不徹者．（為）心膈間病．（內經謂中盛臟滿．氣勝傷恐者．聲如從室中言．是中氣之濕也．此聞聲而知其為中焦病．）語聲啾啾然細而（仍）長者．（為）頭中病．（此聞聲而知其為上焦病也．）

此言醫家聞法也．大要在此．學人由此一隅而三反可矣．

師曰．（聞聲辨及呼吸．微矣．然合呼吸而辨之．不如分辨其呼之若此又若彼．吸之若此又若彼．微而又微矣．茲先就其呼之多而不與吸并言者．征其息．）息（出不順．至于）搖肩者．（為）心（胸）中（邪氣實）堅．息（出）引胸中上氣者．（為肺氣不降而作）咳息．（出時有痰沫阻遏．不容氣返之勢．而）張口短氣者（為）肺痿吐沫．

此節合下節．言聞法之最細者．先于呼吸出入之氣．而辨其病之在上在下．為實為虛也．

徐忠可曰．此節三者全于呼而認其病之在心肺也．然竟不言呼而曰息者．蓋出氣雖大．中無小還．不能大呼．故揭出搖肩息引張口六字．而病之在呼者宛然．然不得但言呼也．

師曰．（再言其吸．若病患）吸（氣不得下行．）而（輕）微（急）數．（審其腹滿便硬．阻之于中．其吸氣止到中焦而即返．）其病在中焦實也．當下之（令實去氣通）即愈．（若中焦實而元氣）虛者（不下之則無以泄其實．而機緘息．竟下之則益以伐其根．而生氣亡．法為）不治．（且可由中焦推之上下．虛）在上焦者．（心肺之陽．不能下交于陰．心肺道近．故）其吸促．（虛）在下焦者．（肝腎之陰．不能上交于陽．肝腎道遠．故）其吸遠．（吸為收攝元氣之主．促與遠皆元氣虧也．）此（雖與中焦實而元氣虛之不治者有間．而究虛在真元．）皆（為）難治．呼吸（之間．周身筋脈）動搖振振者．（則為形氣不能相保．無論上中下虛實．皆）不治．

上節言息．息兼呼吸而言．偏重在呼也．此節不言呼而專言吸．又于吸中而分上中下虛實之辨．徐忠可謂為聞法之最細．信哉．

師曰．（兩手寸關尺．統名寸口．）寸口脈動者．（弦洪毛石緩五脈．）因其（合于春夏秋冬四季之）王時而動．（其色亦應之．）假令肝王（于春．其脈當弦而）色（當）青．（推之）四時各隨其色．（所謂春脈弦而色青．夏脈洪而色赤．秋脈毛而色白．冬脈石而色黑．四季脈緩而色黃是也．若）肝（王于春．其）色（當）青而反色白．（脈當弦而反浮澀．）非其時色脈．皆當病．

此言醫道貴因時而察其脈色也．脈色應時為無病．若色反時．病也．脈反時．亦病也．色反脈．脈反色．亦病也．推而言之．癥與脈相合者順．相生者吉．相反者．治之無不費力也．

問曰．有（時）未至而（氣）至．有（時已）至而（氣）不至．有至而不去．有至而太過．何謂也．師曰．（十一月）冬至之后．（值）甲子（日）夜半．（為）少陽（所自）起．（至于正月中雨水．為）少陽（方起而出地）之時．（少）陽（王而萬物）始生．天得溫和．（此天氣之常也．今）以未得甲子．（而）天（氣）因（先）溫和．此為（時）未至而（氣先）至也．以（已）得甲子．而天（氣猶）未溫和．為（時已）至而（氣）不至也．以（已）得甲子．而天大寒不解．此為（時已）至而（應去而）不去也．以（已）得甲子．而天溫如盛夏五六月時．此為（時已）至而（至之）太過也．（由此推之．冬至后值甲子日起．少陽六十日．陽明六十日．太陽六十日．太陰六十日．少陰六十日．厥陰王各六十日．六六三十六．而歲功成．人在氣交之中．有因時而順應者．有反時而衰旺者．有即因非時異氣而致病者．醫者可不一一而知其由來乎．）

此一節論天氣而不及醫．然隨時制宜之道．在其中也．尤在涇云．上之至．謂時至．下之至．謂氣至．蓋時有常數而不移．氣無定刻而或遷也．冬至之后甲子．謂冬至后六十日也．蓋古造歷者．以十一月甲子朔夜半冬至為歷元．根據此推之．則冬至后六十日．當復得甲子．而氣盈朔虛．每歲遞遷．于是至日不必皆值甲子．當以冬至后六十日花甲一周．正為雨水之候為正．雨水者．冰雪解散而為雨水．天氣溫和之始也．云少陽起者．陽方起而出地．陽始生者．陽始盛而生物．非冬至一陽初生之謂也．竊嘗論之矣．夏至一陰生．而后有小暑大暑．冬至一陽生．而后有小寒大寒．非陰生而反熱．陽生而反寒也．天地之道．否不極則不泰．陰陽之氣．剝不極則不復．夏至六陽盡于地上．而后一陰生于地下．是陰生之時．正陽極之時也．冬至六陰盡于地上．而后一陽生于地下．是陽生之時．正陰極之時也．陽極而大熱．陰極而大寒．自然之道也．則所謂陽始生．天得溫和者．其不得與冬至陽生同論也審矣．至未得甲子而天已溫．或已得甲子而天反未溫．及已得甲子而天大寒不解．或如盛夏五六月時．則氣之有盈有縮．

為候之或后或先．而人在氣交之中者．往往因之而病．惟至人為能與時消息而無忤耳．

師曰．病患脈浮者在（關）前．（以關前為陽．）其病在表．浮者在（關）后．（以關后為陰．）其病在里．（然關后雖為里之部位．而浮卻非里證之正脈．不過為表之里．而非里之里．故其病不在腹中少腹．而為）腰痛背強．（膝脛）不能行．（然形傷不去．窮必及氣．此關后脈浮，可以）必（其）短氣而（為此證之）極也．

浮脈原主表．此于浮脈中分出表里．欲人知浮脈之變也．推之沉脈原主里．亦可于沉脈中分出表里．遲脈原主寒．數脈原主熱．更無不可于遲數中分出寒熱也．是亦望乎一隅而三反之．

問曰．經云、厥陽獨行．何謂也．師曰．（陰陽偕行者．順也．）此為有陽無陰．故稱厥陽．（厥者逆也．陰陽獨行．逆而不順之謂也．）

此舉厥陽為問答．以見陰陽之不可偏也．內經云、陰平陽秘．精神乃治．陰陽離決．精神乃絕．陰陽之道大矣哉．尤在涇云、厥陽獨行者．孤陽之氣．厥而上行．陽失陰則越．猶夫無妻則蕩也．千金方云．陰脈且解．血散不通．正陽遂厥．陰不往從．此即厥陽獨行之旨歟．

問曰．（兩手）寸脈（乃心肺之部位．不見其浮．但見）沉大而（且）滑．沉則為實．（謂血之實也．）滑則為氣．（謂氣之實也．）實（與）氣（并兩實）相搏．血氣入臟即死．入腑即愈．此（名）為卒厥．（以臟腑分其生死．）何謂也．師曰．（臟如寶藏之藏．義取深藏．實邪一入而不出．故）唇口青身冷．為入臟．即死．（腑如外府之府．本司出納．實邪可入而可出．）如身和汗自出．為入腑．即愈．

此言邪氣盛則實之生死也．尤在涇云、實謂血實．氣謂氣實．實氣相搏者．血與氣并而俱實也．五臟者．藏而不瀉．血氣入之．卒不得還．神去機息．則唇青身冷而死．六腑者．傳而不藏．血氣入之．乍滿乍瀉．氣還血行．則身和汗出而愈．經云、血之與氣．并走于上．則為大厥．厥則暴死．氣復返則生．不返則死．是也．

問曰．（邪氣盛則實．正氣奪則虛．如脈大而滑．實邪之強有力．臟固不能當其猛矣．今卒厥．病脈不大而小．不滑而澀．盡脫去大且滑之象．因而別之曰）脈脫（是脫換之脫．非脫散之脫．但脈既脫換．虛實懸殊．入臟入腑．吉兇亦宜更易．而仍守）入臟即死．入腑即愈（之說．）何謂也．師曰．（斯說也．大旨以出陽為淺．傳陰為深．）非為（卒厥）一病．（凡）百病（入臟入腑）皆然．譬如浸淫瘡．從口起流向四肢者可治．從四肢流來入口者不可治．（蓋以口屬陰．四肢屬陽．陰陽分屬臟腑．臟腑二字．隱而難測．以里外二字該之．淺而易曉．吾特為丁寧曰．凡）病在外者可治．入里者即死．

此言正氣奪則虛之生死也．按此因卒厥而推言百病．脈脫二字．諸家俱誤解．

李瑋西云、病在外二句．概指諸病而言．即上百病皆然之意．入里者死．如痹氣入腹．香港腳沖心之類．

問曰．陽病十八．何謂也．師曰．（三陽之氣．主軀殼之外．如）頭痛．項腰脊臂腳掣痛．（六者雖兼上下．卻以其在軀殼之外．故謂之陽病．病在外者．有營病衛病營衛兼病之殊．是一病而有三也．三而六之．故合為十八病也．又問曰）陰病十八．何謂也．師曰．（三陰之氣．主軀殼之里．如）咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急．（九者雖兼臟腑．以其在軀殼之里．故謂之陰病．病在里有或虛或實之異．是一病而有二也．九而二之．故合為十八病也．然三陰三陽．六氣之傳變無形也．五臟六腑．臟腑之病證有形也．臟腑受風寒暑濕燥火六淫之邪．又各有氣分血分氣血并受之三端．六而三之．則為十八．）五臟病各有十八．合（而計之共）為九十病．人又有六（腑之病．視腑稍）微．微有十八病．合（而計之共）為一百八病．（其數各井然而不紊．至于久視傷血．久臥傷氣．久坐傷肉．久立傷骨．久行傷筋．名為）五勞．（大飽傷脾．大怒氣逆傷肝．強力舉重坐濕地傷腎．形寒飲冷傷肺．憂愁思慮傷心．風雨寒暑傷形．大怒恐懼不節傷志．名為）七傷．（氣極血極筋骨極肌極精極．名為）六極．婦人（十二瘕九痛七害五傷三因．共計）三十六病．（非六氣外淫所致．均）不在其中．（學人自當分別而論也．雖然．以上所言陰陽臟腑各證．皆就人身之受邪者．分其名目．猶未就邪氣之分屬．而究其所以然也．大抵輕）清（之）邪居上．（重）濁（之）邪居下．（從天得者．為）大邪中表．（從人得者．為）小邪中里． 飪之邪從口入者．（為）宿食也．五邪中人．（以類相從．）各有法度．風（為陽類而）中于（午）前．寒（為陰類而）中于暮．濕（重濁而）傷于下．霧（輕清而）傷于上．（再驗之一身．）風（為陽邪）令脈（緩而）浮．寒（為陰邪）令脈（緊而）急．霧（邪輕清而）傷皮腠．濕（邪重濁而）流關節．（宿）食（止）傷脾胃．（而不及經絡腠理．）極寒（之時．令陽內伏而不固外．病多）傷經．極熱（之時．令陽浮于外．而暑熱并之．汗出則絡傷．病多）傷絡．（合而言之．無非以類相從之理也．）

此一節由陰陽臟腑五邪之分合異同．經氣時候原委．以及所當然者如彼．所以然者如此．欲學人體認于文本之外．則得矣．附錄千金婦人三十六病．以備參考．十二瘕者．謂所下之物．一如青泥．二如青血．三如紫汁．四如赤皮．五如膿痂．六如豆汁．七如葵羹．八如凝血．九如青血似水．十如米汁．十一如月浣．十二如經度不應期也．九痛者．一陰中痛傷．二陰中淋痛．三小便即痛．四寒冷痛．五月水來腹痛．六氣滿注痛．七汗出陰如蟲嚙痛．八脅下痛．九腰痛．七害者．一害食．二害氣．三害冷．四害勞．五害房．六害娠．七害睡．五傷者．一孔痛．二中寒熱痛．三小腸急牢痛．四臟不仁．五子門不正．三因者．一月水閉塞不通．二絕產乳．三羸瘦不生肌肉．又康熙字典 字注云、讀與馨同．吳醫唐立三云．飪為烹調生熟之節．則 飪句．為 香可口過食之而停滯也．

問曰．病有急當救里救表者．何謂也．師曰．病（為）醫（者誤）下之．續得下利清谷不止．（里證甚急．而）身體疼痛者．（表證亦不可緩．二者相權．）急當（先）救（其下利清谷之）里．（姑且）后（其表之）身（體）疼痛．（若服藥后）清便自調（而身仍痛）者．急當救表也．

此言證有表里之殊．治有緩急之異也．傷寒論中最詳．不必多贅．

夫病（者．有平時之）痼疾．（而）加以（一時之）卒病．（卒者易攻．痼者難拔．審其先后．）當先治其卒病．后乃治其痼疾也．

前言病有表里之不同．治者權緩急而分其先后．此言病有新舊之不同．治者審難易而分其先后也．

師曰．五腑病各有所得者愈．（有得之情志相勝者．如怒傷肝．得悲而愈．悲勝怒之類．有得之時日者．如病在肝．愈于夏．喜得子氣．制其勝我之類．有得之飲食者．肝色青．宜食甘．心色赤．宜食酸．肺色白．宜食苦．脾色黃．宜食酸．腎色黑．宜食辛是也．有得之自得其位者．肝病愈于丙丁．起于甲乙．心病愈于戊己．起于丙丁．脾病愈于庚辛．起于戊己．肺病愈于壬癸．起于庚辛．腎病愈于甲乙．起于壬癸是也．）五臟病各有所惡．（心惡熱．肺惡寒．肝惡風．脾惡濕．腎惡燥是也．而且）各隨其所不喜者為病．（何以謂之不喜．與其各有得者相反皆是．不僅以所惡為不喜也．姑即所不喜者．舉一端而言之．）病有素不應食．而反暴思之．（是臟氣為邪氣所變．而食之轉助病氣．）必發熱也．（若傷寒證渴欲飲水少與之法．不在此例也．）

此一節言病以臟氣為本也．五臟病以有所得而愈者．謂得其所宜．足以安臟氣而卻病氣也．各有所惡．各隨其所不喜為病者．謂失其所宜．適以忤臟氣而助病邪也．所得所惡所不喜．著一所字．所包者廣．

夫諸病在臟．（法宜攻下．而陽明入腑則不傳．腑猶臟治也．若果實在腸胃．雖十日不更衣．無所苦．謂不宜急下也．而惟陽明少陰中．有急下之證．夫曰急下．似當直攻而無疑矣．然攻之一法．最為元妙．若）欲攻之．當隨其所（同中）得（其所獨）而攻之．（陽明中得其急下三證．一曰六七日．目中不了了．睛不和．一曰陽明病發熱汗多者．一曰發汗不解腹滿痛者．此急防其悍氣盛而陰絕也．少陰中得其急下三證．一曰少陰病得之二三日．口燥舌干者．一曰少陰病自利清水．色純青．心下必痛．口干燥者．一曰少陰病六七日．腹脹不大便者．此急防其火不戢將自焚也．）如（所得者不在可攻之例．第見其）渴者．（即論中所云．少陰病．下利六七日．咳而嘔渴．心煩不得眠者是也．陽明病．脈浮發熱．渴欲飲水．小便不利者是也．二證均）與豬苓湯．（寓育陰于利水之中．則熱從小便去．而渴亦止．此與攻下法相表里也．）余皆仿此．

此一節言邪之在臟者宜攻．而攻法之神妙者．在于隨其所得四字．徐忠可順文敷衍．絕無發明．尤在涇以水血痰食．添出蛇足．二君皆未得言中之旨．