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此言肺痿肺癰．一出于熱．但有虛實之分．痿者．萎也．如草木之萎而不榮．為津涸而肺焦也．癰者．壅也．如土之壅而不通．為熱聚而肺潰也． 肺痿．口中反有濁唾涎沫．肺癰．則口中辟辟燥．二證似當以此分別．然此下肺癰條．亦云其人咳．咽燥不渴．多唾濁涎．則肺痿肺癰二證多同．惟胸中痛．脈數滑．唾膿血．則肺癰所獨也．然又有可疑者．此言肺癰脈滑．滑者實也．下條又言脈微而數．何其相反乃爾乎．而不知滑數者．已成而邪盛．微數者．初起而火伏．二說相為表里也．

問曰．（肺癰之）病（必）咳逆．（方其未見癰時而）脈之．何以知此為肺癰．當有膿血．（往往于既）吐之（后）則死．其脈何類．師曰．（肺癰既成則數滑．當其未成之初．第見）寸口脈微而數．（蓋風脈多?。藶闊岱诜危L一入則留戀于內．其形不顯．微者顯之對也．故）微則為風．（熱為病根．其）數（脈）則為（見出本來之）熱．微（為風．風性散渙．）則汗出．數（為熱．內熱而外）則（反）惡寒．風中于衛．呼氣不入．（氣得風而浮．利出而難入也．）熱過于營．吸而不出．（血得熱而壅．氣亦為之不伸也．是）風傷（衛尚屬）皮毛．（從衛過營．則）熱傷血脈．（夫皮毛者．肺之合也．）風（從衛入營．而）舍于肺．其人則咳．（肺熱而壅．故）口干喘滿．（熱在血中．故）咽燥不渴．（熱逼肺中之津液而上行．故）多唾濁沫．（熱盛于里．而反格寒于外．故）時時振寒．（由是）熱之所過．血為之凝滯．蓄結（肺葉之間．而為）癰膿．吐如米粥．始萌（尚亦）可救．（至浸淫不已．肺腐）膿成則死．

此原肺癰之由．為風熱蓄結不解也．

（上氣證．有正氣奪與邪氣實之不同．如）上氣．面浮腫．（搖）肩（出）息．（氣但升而無降矣．又按）其脈浮大．（是元陽之根已拔．）不治又加下利．（則陽脫于上．陰脫于下．陰陽離決．其證）尤甚．上氣喘而躁者．（其喘為風之扇．躁為風之煩．）此為肺脹．（其逆上之涎沫．將）欲（乘風勢而）作風水．（但令）發其汗（風從汗解．）則（水無風戰．自然就下而）愈．

此另提出上氣．分二小節．因別虛實以定生死也．前人謂肺癰由風．風性上行而上氣．其實不必拘泥．肺痿肺癰．咳嗽上氣．師合為一篇．大有深意．合之可也．分之亦可也．

肺（不用而）痿．（其飲食游溢之精氣．不能散布諸經．而但上溢于口．則時）吐涎沫．（且邪氣之來順）而不咳者．（痿則冥頑而不靈也．）其人（以涎沫多．而）不（覺其）渴．（未溺時．）必（自）遺尿．（溺時）小便（短而頻）數．所以然者．以上（焦氣）虛不能制（約）下（焦之陰水）故也．此為肺中冷．（蓋肺痿皆由于熱．何以忽言其冷．然冷與寒迥別．謂得氣則熱．不得氣則冷．實時俗冷淡冷落之說也．肺為氣主．氣虛不能自持于上．則頭）必眩．（氣虛不能統攝于中．則口）多涎唾．（宜）甘草干姜湯以溫之．（經云．肺喜溫而惡寒．又云．肺喜潤而惡燥．可知溫則潤．寒則燥之理也．且此方辛甘合而化陽．大補肺氣．氣之所至．津亦至焉．若草木之得雨露．而痿者挺矣．）若服（此）湯（而反）渴者．屬消渴．（又當按法而治之．不在此例也．）

此申言肺痿證多由肺冷．而出其正治之方也．諸家于冷字錯認為寒．故注解皆誤．

甘草干姜湯方

甘草（四兩炙） 干姜（二兩炮）

上 咀．以水三升．煮取一升五合．去滓．分溫再服．

（上氣有咳與不咳之分．不咳者止是風邪上逆．咳者內有水氣．外有風邪也．若）咳而上氣．（水與氣相觸．聲在）喉中（連連不絕．作）水雞聲．（以）射干麻黃湯主之．

此言咳而上氣．而出一散邪下水之方也．

徐忠可云、凡咳之上氣者．皆有邪也．其喉中水雞聲．乃痰為火所吸不得下．然火乃風所生．水從風戰而作聲耳．夫水為潤下之物．何以逆上作聲．余見近來拔火罐者．以火入瓶．罨人患處．立將內寒吸起甚力．始悟火性上行．火聚于上．氣吸于下．勢不容己．上氣水聲．亦是此理．此非瀉肺邪．何以愈之．故治此以射干為上．白前次之．能開結下水也．

射干麻黃湯方

射干（三兩） 麻黃 生姜（各四兩） 細辛 紫菀 款冬花（各三兩） 大棗（七枚） 半夏（半升） 五味子（半升）

上九味．以水一斗二升．先煮麻黃兩沸．去上沫．內諸藥．煮取三升．分溫再服．

咳逆上氣．時時吐（痰而膠）濁．但坐不得眠．（視水雞聲而更甚．急宜開其壅閉．滌其污垢．以）皂莢丸主之．

此承上節而言咳而吐濁．坐而不眠之劇證．而出一權宜暫用之方也．

皂莢丸方

皂莢（八兩刮去皮酥炙）

上一味末之．蜜丸梧子大．以棗膏和湯服三丸．日三．夜一服．

（上氣不咳．上既言之矣．咳而上氣．亦言之而頗詳矣．更有但咳而不上氣．病雖未甚．而在表在里．不可以不辨．若）咳而脈浮者．（為風寒病之在外也．風寒宜表散．以）濃樸麻黃湯主之．咳而脈沉者．（為痰飲病之里也．痰飲宜蕩滌．以）澤漆湯主之．

此言咳而不上氣者．不詳見證．但以脈之浮沉．而異其治也．

徐忠可曰、咳而脈?。畡t表邪居多．但此非在經之表．乃邪在肺家氣分之表也．故于小青龍去桂芍草三味．而加濃樸以下氣．石膏以清熱．小麥以輯心火而安胃．若咳而脈沉．則里邪居多．但此非在腹之里．乃邪在肺家榮分之里也．故君澤漆降肺氣．補腎氣．以充腑氣．且邪在榮．澤漆兼能調榮也．紫菀能保肺．白前能開結．桂枝能行陽散邪．故以為佐．若余藥．即小柴胡去柴胡大棗．和解其上氣而已．（按．澤漆壯腎陰充腑氣．非用之破血行水也．）

濃樸麻黃湯方

濃樸（五兩） 麻黃（四兩） 石膏（如雞子大） 杏仁（半升） 半夏（半升）干姜 細辛（各二兩） 小麥（一升） 五味（半升）

上九味．以水一斗二升．先煮小麥熟．去滓．納諸藥．煮取三升．溫服一升．日三服．

澤漆湯方

半夏（半升） 紫參（一本作紫菀） 生姜 白前（各五兩） 甘草 黃芩 人參桂枝（各三兩） 澤漆（三升中以東流水五斗煮取一斗五升）

上九味． 咀．內澤漆湯中．煮取五升．溫服五合．至夜盡．

（上氣不咳．上言正為邪奪者不治．邪盛而正不虛者．宜發汗矣．然此特為外邪而言也．更有虛火爍金．與風邪挾飲而上逆者．絕不相類．當另分其名曰火逆．）火逆上氣．（無咳逆吐痰水雞聲等證．但覺）咽喉（若有物相礙．而）不（爽）利．（法宜）止逆下氣．（以）麥門冬湯主之．

此言火逆證而出其方也．此證絕無外邪．亦無咳嗽．故用人參．否則人參必不可姑試也．

麥門冬湯方

麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參 甘草（各二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚）

上六味．以水一斗二升．煮取六升．溫服一升．日三．夜一服．

肺癰．（在將成未成之初．邪氣盡壅于肺．）喘不得臥．（以）葶藶大棗瀉肺湯主之．

此言肺癰始萌．病勢漸進．當以此方、乘其未集而擊之也．

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶（熬令黃色搗丸如彈子大） 大棗（十二枚）

上先以水三升．煮棗取二升．去棗．內葶藶．煮取一升．頓服．

（肺癰已成．上已詳言其證矣．今且撮舉其要．而出其方．）咳而胸滿．振寒．脈數咽干不渴．時出濁唾腥臭．久久吐膿如米粥者．（此）為肺癰．（但肺癰未成膿．實邪也．故以葶藶之逐邪主之．今既成膿．則為虛邪．當以）桔梗湯（之解肺毒排癰膿）主之．

尤在涇云、此條見證．具如前第二條所云．乃肺癰之的證也．此病為風熱所壅．故以桔梗開之．熱聚則成毒．故以甘草解之．而甘倍于苦．其力似乎太緩．意者癰膿已成．正傷毒潰之時．有非峻劑所可排擊者．故藥不嫌輕耳．

桔梗湯方

桔梗（一兩） 甘草（二兩）

上以水三升．煮取一升．分溫再服．則吐膿血也．

（咳而上氣．上既詳其證矣．又有外邪內飲．填塞肺中而為脹者．自當另看）咳而上氣．此（病何以知其）為肺脹．（蓋以）其人（大）喘．目（突）如脫（之）狀．（診其）脈浮（則知其風邪．若浮而且）大者．（則知其風火挾水飲而乘于肺．以）越婢加半夏湯主之．

此詳肺脹證．而出其正治之方也．

越婢加半夏湯方

麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 甘草（二兩）半夏（半升）

上六味．以水六升．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取三升．分溫三服．

肺脹．咳而上氣．煩躁而喘．脈浮者．心下有水．小青龍加石膏湯主之．

心下有水．咳而上氣．以小青龍湯為的劑．然煩躁則挾有熱邪．故加石膏．參用大青龍之例．寒溫并進．兩不相礙．

小青龍加石膏湯方

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 干姜（各三兩） 甘草（三兩） 五味 半夏（各半升）石膏（二兩，按．宜生用．研末加倍．用之方效．）

上九味．以水一斗．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取三升．強人服一升．羸者減之．日三服．小兒服四合．

附方外臺炙甘草湯 治肺痿涎唾多．心中溫溫液液者．（方見虛勞）

千金甘草湯

甘草一味．以水三升．煮減半．分溫三服．

千金生姜甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止．咽燥而渴．

生姜（五兩） 人參（三兩） 甘草（四兩） 大棗（十五枚）

上四味．以水七升．煮取三升．分溫三服．

千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫．

桂枝 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 皂莢（一枚去皮子炙焦）

上五味．以水七升．微火煮取三升．分溫三服．

尤在涇云、以上諸方．俱用辛甘溫藥．以肺既枯痿．非濕劑可滋者．必生氣行氣．以致其津．蓋津生于氣．氣至則津亦至也．又方下俱云吐涎沫多不止．則非無津液也．乃有津液而不能收攝分布也．故非辛甘溫藥不可．加皂莢者．兼有濁痰也．

外臺桔梗白散 治咳而胸滿．振寒．脈數咽干不渴．時出濁唾腥臭．久久吐膿如米粥者．為肺癰．

桔梗 貝母（各三兩） 巴豆（一分去皮熬研如脂）

上三味為散．強人飲服半錢匕．羸者減之．病在膈上者吐膿．在膈下者瀉出．若下多不止．飲冷水一杯則定．

千金葦莖湯 治咳有微熱煩滿．胸中甲錯．是為肺癰．

葦莖（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十枚） 瓜瓣（半升）

上四味．以水一斗．先煮葦莖得五升．去滓．內諸藥．煮取二升．服一升．再服當吐如膿．

尤在涇云、此方具下熱散結通瘀之力．而重不傷峻．緩不傷懈．可以補桔梗湯桔梗白散二方之偏．亦良法也．

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰．胸滿脹．一身面目浮腫．鼻塞清涕出．不聞香臭酸辛．咳逆上氣．喘鳴迫塞．（方見上．三日一劑．可至三四劑．先服小青龍湯一劑．乃進．）

尤在涇云、此方原治肺癰喘不得臥．此兼面目浮腫．鼻塞清涕．則肺有表邪宜散．故先服小青龍一劑乃進． 又云、肺癰諸方．其于治效．各有專長．如葶藶大棗．用治癰之始萌而未成者．所謂乘其未集而擊之也．其葦莖湯．則因其亂而逐之者耳．桔梗湯．剿撫兼行．而意在于撫．洵為王者之師．桔梗白散．則搗堅之銳師也．比而觀之．審而行之．庶幾各當而無誤矣．