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此承上節(jié)心傷而申其說(shuō)也．

脾中風(fēng)．（則周身）翕翕發(fā)熱．形如醉人（面紅四肢俱軟．）腹中（因風(fēng)動(dòng)火而）煩（本氣濕生而）重（上下眼胞屬脾胃．而名）皮目（風(fēng)入而主動(dòng)．則見(jiàn)） ．（脾居肺腎之中界．一病則懶于承上接下．天水不交）而短氣．脾（將）死．（而脈見(jiàn)真）臟浮之大堅(jiān)．（全失柔和之胃氣．）按之如覆杯．（覆杯何狀．即空而無(wú)有之）潔潔狀（且燥疾不寧．）如搖者．（主）死．

此言脾中風(fēng)之證脈也．

按、宋本臣億等．五臟各有中風(fēng)中寒．今脾止載中風(fēng)．腎中風(fēng)中寒俱不載．古人簡(jiǎn)亂極多．去古既遠(yuǎn)．無(wú)文可以補(bǔ)綴也．（沈自南云．脾中寒．予擬傷寒論中太陰自利不渴而補(bǔ)之．腎中風(fēng)．予擬少陰黃連阿膠湯證補(bǔ)之．腎中寒．予擬通脈四逆湯證補(bǔ)之．不識(shí)以為何如．）

徐忠可云、金匱缺脾中寒．然不過(guò)如自利腹痛．腹脹不食．可類(lèi)推也．若以上脾中風(fēng)諸證．則凡形體之待中土以收沖和之益者．其變證如此．乃詳脾中風(fēng)之內(nèi)象也．若內(nèi)經(jīng)云．脾中風(fēng)狀．多汗惡風(fēng)．身體怠惰．四肢不欲動(dòng)．色薄微黃．不嗜食．診在鼻上．其色黃．此言脾中風(fēng)之外象也．

（今試診之趺陽(yáng)．）趺陽(yáng)（為胃脈．今）脈浮而澀．浮則（為）胃氣強(qiáng)．澀則（為脾陰虛．脾陰虛．不能為胃上輸精氣．水獨(dú)下行．故）小便數(shù)．浮澀相搏．大便則堅(jiān)．其（病因）脾（虛）為（胃所管）約．（以）麻仁丸主之．

此言脾約之證治也．

麻仁丸方

麻仁（一升） 芍藥（半斤） 大黃（去皮一斤） 枳實(shí)（半斤） 濃樸（一尺去皮） 杏仁（一升去皮尖熬別作脂）

上六味．末之．煉蜜和丸桐子大．飲服十丸．日三服．漸加．以知為度．

（腎受冷濕．著而不去．名為腎著．）腎著之病．其人身體（因濕而見(jiàn)）重．腰中（因寒而畏）冷．如坐水中．（著處）形（微腫）如水（腫之）狀．（但濕邪能阻止津而口渴．今）反不渴．（知其上之無(wú)熱．）小便自利．（知其下之陽(yáng)衰．）飲食如故．（知其）病（不關(guān)中焦．而）屬下焦．（然腎不勞則不虛．推其致病之由．由于）身勞汗出．衣里冷濕．久久得（而傷）之．（其證自）腰以下冷痛．（至）腹（皆）重如帶五千錢(qián)．（以）甘姜苓術(shù)湯主之．

此言腎著之病由于冷濕．不在腎之中臟．而在腎之外腑．以辛溫甘淡之藥治之也．

徐忠可云、腎臟風(fēng)寒皆缺．然觀千金三黃湯．用獨(dú)活細(xì)辛治中風(fēng)及腎者．而敘病狀曰．煩熱心亂惡寒．終日不欲飲食．又?jǐn)⒛I中風(fēng)曰．踞坐腰痛．則知金匱所缺腎風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證．相去不遠(yuǎn)．至寒中腎．即是少陰標(biāo)陰之寒證．當(dāng)不越厥逆下利欲吐不吐諸條．若內(nèi)經(jīng)云．腎中風(fēng)狀．多汗惡風(fēng)．面龐然如腫．脊痛不能正立．其色 ．隱曲不利．診在肌上．其色黑．蓋言風(fēng)自表入．傷少陰經(jīng)氣．乃腎中風(fēng)之外象也．

甘草干姜茯苓白術(shù)湯方（一名腎著湯）

甘草 白術(shù)（各二兩） 干姜 茯苓（各四兩）

右四味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腰中即溫．

腎（將）死．（而脈見(jiàn)真）臟浮之堅(jiān)．（則不沉而外散．陽(yáng)已離于陰位．）按之亂如轉(zhuǎn)丸．（是變石之體．而為燥動(dòng)．真陽(yáng)將搏躍而出．）益下入尺中者．（應(yīng)伏而反動(dòng)．反其封蟄之常．主）死．

此言腎臟之死脈也．

問(wèn)曰．三焦（之氣虛）竭（而不各歸其）部．（固也．但噫為脾病．今云）上焦竭．善噫．何謂也．師曰．（中氣實(shí)統(tǒng)乎三焦．）上焦受中焦氣（中焦）未和．不能消谷．（谷氣郁而不宣．）故能噫耳．（且中焦不和．而）下焦（亦因而虛）竭．即（見(jiàn)前則）遺溺（后則）失便．（蓋下焦聽(tīng)命于中焦．）其（中焦之）氣不和．（下焦無(wú)以受中之蔭．則腎氣日虛．經(jīng)云．北方黑色．開(kāi)竅于二陰．腎虛則前后）不能自禁制．（此下焦雖病．卻）不須治．（止以補(bǔ)脾健胃．治其中焦．）久則（自）愈．

此言三焦虛竭．統(tǒng)以中焦為主治也．

師曰．熱在上焦者．（心肺受之．心火盛．肺金愈傷．）因咳為肺痿．熱在中焦者．（脾胃受之．胃熱必實(shí)而硬．脾熱必燥而 ．因熱而結(jié)．）則為堅(jiān)．熱在下焦者．（以下焦為肝腎膀胱大小腸所居之處．或肝腎熱盛．）則尿血．（或膀胱熱盛．）亦令淋不通．（至若）大腸有寒者多 溏．（即下利溏瀉也．）有熱者便腸垢．（即下利膿血也．）小腸有寒者．其人下重便血．（即陰結(jié)便血也．）有熱者（流蓄肛門(mén)．）必（病）痔．

此又分晰三焦各病也．

問(wèn)曰．病有積有聚．有 氣．何謂也．師曰．積者．臟病也．（始）終不移．聚者．腑病也．發(fā)作有時(shí)．展轉(zhuǎn)痛移為可治．氣者．（食氣也．食積太陰．敦阜之氣．抑遏肝氣．故）脅下痛．（以手）按（摩）之．則（食化氣行而）愈．（若飲食稍一不節(jié)．則）復(fù)發(fā)（名）為 氣．

此言腹中痛病大概有三也．

徐忠可云、此積非 瘕之類(lèi)．亦未必有形停積．天下之物．皆從無(wú)中生有．乃氣從陰結(jié)．陰則粘著也．觀下文云積在喉中．則結(jié)陰可知．不然．則喉中豈能容有形之物耶．

（積病堅(jiān)久難治．必詳之于脈．）諸（凡氣血痰食等）積大法．脈來(lái)（沉）細(xì)而附骨者．（此）乃（為）積也．（所以然者．以積而不移之處．其氣血營(yíng)衛(wèi)．不復(fù)上行而外達(dá)．則其脈亦沉．而作是象．茲試舉其脈出之所以．決其受病之處．若此脈出）寸口．積在胸中．微出寸口．積在喉中．（出）關(guān)上．積在臍旁．上關(guān)上．積在心下．微下關(guān)．積在少腹．尺中．積在氣沖．脈出左．積在左．脈出右．積在右．（若沉細(xì)不起之）脈兩（手俱）出．（是中央有積．其氣不能分左右也．可斷之曰．）積在中央．（凡此者．）各以其部處之．

此言積脈分上下左右而定之也．