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厥陰（為風木之臟．中見少陽相火．若風郁火燔．）之為病．（臟燥求救于水．則為）消渴．（消渴者．水入不足以制火．而反為火所消也．又須旁參他證．方知其為真厥陰之病．其）氣上沖心．心中疼熱．（火生于木．肝氣通于心也．胃受木克．而求救于食．則）饑（然既受克而致虛．虛未回．則雖饑）而（仍）不飲食．（即強）食（之．）則（隨肝氣上沖而作）吐．（此厥陰消渴證外兼見之證也．雖內經有云．二陽結．謂之消．二陽．陽明也．陽明之消．得下則止．而此屬之厥陰．）下之不肯止．

此節與傷寒論厥陰首條．末句二句三字不同．其義迥別．蓋以消證后人有上消中消下消之分．而其病源總屬厥陰．夫厥陰風木．中見少陽相火．風郁火燔．則病消渴．內經亦有風消二字．消必兼風言之．亦即此意．且上消系太陰者．心熱移肺也．中消系陽明者．火燔土燥也．下消系少陰者．水虛不能制火實．火虛不能化水也．時醫俱不言及厥陰．而不知風勝則干．火從木出．消證不外乎此．師故于開宗處．指出總綱．次節言寸口脈．即心營肺衛之部位也．厥陰橫之為病．則太陰受之．言趺陽脈．陽明之部位也．厥陰縱之為病．則陽明受之．三節言男子消渴．男子兩字．是指房勞傷腎而言．厥陰病．

乘其所生．則足太陰受之．以厥陰為主．分看合看互看．頭頭是道．師未出方．然無不可于烏梅丸、及傷寒中各條悟出對證之方．

寸口脈浮而遲．浮（不因表．）即（氣不斂而）為虛．遲（不因寒．）即（營不充而）為勞．（氣既不斂而）虛則衛（行脈外之）氣不足．（營既不充而）勞則營（行脈中之）氣（亦）竭．（心營肺衛．膈消之治法可悟也．然營者水谷之精氣．衛者水谷之悍氣．虛而且遲．水谷之氣．不上充而內郁．則胃熱矣．此上消中消．可分而可合之旨．更診其）趺陽脈浮而數．浮即為氣．（經所謂熱氣蒸胸中是也．）數即（為氣盛．氣有余．便是火．火盛則）消谷而大堅．（堅則不能消水．如以水投石．水去而石自若也．且夫）氣（之）盛（即火之盛也．火熱本足消水也．水入本足救渴也．今胃中堅燥．全不受水之浸潤．轉從火熱之勢．急奔膀胱．）則溲數．溲數則堅．（愈數愈堅．愈堅愈數．）堅數相搏．即為消渴．

此以寸口診營衛．而上消之證含于其中．趺陽診陽明．而中消之證詳而不漏．然二證實相因而起也．師未出方．今補擬其略．大抵上消證．心火亢盛．移熱于肺．為膈消者．用竹葉石膏湯去半夏加栝蔞根之類．或不去半夏．喻嘉言最得其秘．心火不足．移寒于肺．為肺消者．用炙甘草湯．或柴胡桂姜湯加人參五味子麥門冬之類．中消證．責在二陽．以人參白虎湯送下脾約丸頗妙．然亦須隨證變通．不可膠柱也．

（飲水多而小便少者．水消于上．名上消．食谷多而大便堅者．食消于中．名中消．飲水少而小便反多者．水消于下．名下消．上中二消屬熱．惟下消寒熱兼之．以腎為水火之臟也．）男子消渴．小便反多．以飲一斗．小便亦一斗．（中無火化可知．以）腎氣丸主之．（從陰中溫養其陽．使腎陰攝水．則不直趨下源．腎氣上蒸．則能生化津液．何消渴之有耶．）

此提出男子兩字．是指房勞傷腎．為下消立法．而以腎氣丸為主治也．尤在涇謂水液屬陰．非氣不至．氣雖屬陽．中實含水．水與氣未嘗相離也．腎氣丸內有桂附．所以斡旋腎中頹墜之氣．而使上行心肺之分．不然則滋陰潤燥之品．同于飲水無濟．但益下趨之勢而已．馴至有降無升．飲一溲二．久而小便不臭．反作甘氣．此腎敗而土氣下泄也．更有浮在溺面如脂者．此腎敗而精不禁也．皆為不治．趙養葵謂治消之法．無分上中下．惟以六八味．專主水火津液之源而救之．然亦在治之于早．而大劑以進．或全料．或半料．加人參兩許．煮汁．一日夜服盡為妙．此后人近理之言．亦可取以并參也．

腎氣丸方（見婦人雜病）

（更有似消渴而非真消渴者．姑附之以備參考．若病發于表．為）脈浮．（水停于中．為）小便不利．（因表邪不去．而發）微熱．（因停水不能化．而為）消渴．（此與真消渴懸殊．治者）宜利小便發汗．（以）五苓散主之．

此言外邪內水之渴．與真消渴不同也．

五苓散方（見痰飲）

（熱）渴欲飲水．（飲過多．熱雖消而水不行．以致）水入則吐者．名曰水逆．（此因渴而生出嘔病．更與真消渴證無涉．亦以）五苓散主之．

此言因渴而生嘔．更與真消渴不同也．

（太陽病應發汗．而以水 之．外寒制其內熱．以致）渴欲飲水不止者．（非味咸質燥．不能滲散其水氣．以）文蛤散主之．（此更與真消渴證相隔霄壤也．）

此言外寒制其內熱而為渴．又與真消渴不同也．

文蛤散方

文蛤（五兩）

上一味．杵為散．以沸湯五合．和服方寸匕．

淋之為病．小便（短而頻數．尿出）如粟．（米）狀．（病在下焦．及肝則）小腹弦急．（及腎則）痛引臍中．

此言淋證之病狀也．后人有石淋砂淋血淋氣淋膏淋之分．此則統言之也．

（淋病為下焦之熱．而下焦則大于中焦．趺陽者．胃也．）趺陽脈數．胃中有熱．即消谷引飲．大便必堅．小便則數．（數而無度．莖中不痛．是熱氣燔爍．消渴之漸也．頻數而短．莖中作痛．是熱氣下注．淋病之根也．）

此言淋病由于胃熱下注．與消渴異流而同源也．師篇中凡復言疊敘之證．皆有深意．

淋家（熱結在下．）不可發汗．（若）發汗則（陰液重傷．水府告匱．熱逼于下．必小）便（出）血．

此言淋家不可發汗也．

（膀胱為通身之水道．今）小便不利者．（為膀胱之氣不化．便知其）有（停而不行之）水氣．（設令不渴．則病止在于膀胱也．）其人若渴．（是中焦土弱．津液不能布散于上．而轉輸于下．且上焦有熱而干涸．其氣化不達于州都也．以）栝蔞瞿麥丸主之．

此言小便不利．求之膀胱．然膀胱之所以能出者．氣化也．氣之所以化者．不在膀胱而在腎．故清上焦之熱．補中焦之虛．行下焦之水．各藥中加附子一味．振作腎氣．以為諸藥之先鋒．方后自注腹中溫三字．為大眼目．即腎氣丸之變方也．

栝蔞瞿麥丸方

薯蕷（三兩） 茯苓（三兩） 栝蔞根（二兩） 附子（一枚炮） 瞿麥（一兩）

上五味．末之．煉蜜丸如梧子大．飲服二丸．日三服．不知．增至七八丸．以小便利腹中溫為知．

（若無水氣而渴．止是）小便不利．（其證不雜．其方亦不必求深．審系濕熱．）蒲灰散主之．（若系血分．即用）滑石白魚散．（若欲驅除陰分之水濕．）茯苓戎鹽湯并主之．

此為小便不利．并出三方．聽人之隨證擇用也．

蒲灰散方

蒲灰（半分） 滑石（二分）

上二味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．

滑石白魚散方

滑石 亂發（燒） 白魚（各二分）

上三味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．

茯苓戎鹽湯方

茯苓（半斤） 白術（三兩） 戎鹽（彈丸大一枚）

上三味．先將茯苓白術煎成．入戎鹽再煎．分溫三服．

（雖然．治病之道．循其所當然者．更當求其所以然．淋證小便不利．病在水也．然金為水母．肺熱則涸其源．胃為燥土．胃熱則塞其流．今）渴欲飲水．口干燥者．（肺胃熱盛也．治求其本．以）白虎加人參湯主之．

此肺胃熱傷之方治也．

白虎加人參湯方（見 病）

（且胃熱為脈浮．為熱．為渴．為小便不利．與太陽之五苓證不同．陽明之）脈（大而）浮（肌肉上蒸蒸）發熱．渴（則）欲飲（冷）水．小便（因熱盛液干而）不利者．（與太陽五苓證．發汗利水．兩解其表里者迥別．故不用五苓散．而以）豬苓湯主之．

此因脈浮發熱小便不利二句．與五苓節文同．故又分別其為豬苓湯之方治．蓋二證二湯．毫厘千里．學人不可不細心研究．

豬苓湯方

豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一兩）

上五味．以水四升．先煮四味．取二升．去滓．內膠烊消．溫服七合．日三服．