婦人妊娠病脈證治第二十
清代：尤怡
師曰．婦人得平脈．陰脈小弱．其人渴．不能食．無寒熱．名妊娠．桂枝湯主之．于法六十日當有此證．設有醫治逆者．卻一月加吐下者．則絕之．
平脈．脈無病也．即內經身有病而無邪脈之意．陰脈小弱者．初時胎氣未盛．而陰方受蝕．故陰脈比陽脈小弱．至三四月經血久蓄．陰脈始強．內經所謂手少陰脈動者妊子．千金所謂三月尺脈數是也．其人渴．妊子者內多熱也．一作嘔亦通．今妊婦二三月．往往惡阻不能食是已．無寒熱者．無邪氣也．夫脈無故而身有病．而又非寒熱邪氣．則無可施治．惟宜桂枝湯和調陰陽而已．徐氏云．桂枝湯外證得之．為解肌和營衛．內證得之．為化氣調陰陽也．六十日當有此證者．謂妊娠兩月．正當惡阻之時．設不知而妄治．則病氣反增．正氣反損．而嘔瀉有加矣．絕之謂禁絕其醫藥也．樓全善云．
嘗治一二婦惡阻病吐．前醫愈治愈吐．因思仲景絕之之旨．以炒糯米湯代茶．止藥月余漸安．
婦人宿有 病．經斷未及三月．而得漏下不止．胎動在臍上者．此為 痼害．妊娠六月動者．前三月經水利時．胎也．下血者．后斷三月 也．所以血不止者．其 不去故也．當下其 ．桂枝茯苓丸主之．
、舊血所積．為宿病也． 痼害者．宿病之氣．害其胎氣也．于法妊娠六月．其胎當動．今未三月．胎不當動而忽動者．特以 痼害之之故．是六月動者胎之常．三月動者胎之變也．夫 病之人．
其經月當不利．經不利．則不能受胎．茲前三月經水適利．胞宮凈而胎可結矣．胎結故經斷不復下．
乃未三月而 血仍下．亦以 痼害之之故．是血留養胎者其常．血下不止者其變也．要之．其 不去．
則血必不守．血不守．則胎終不安．故曰當下其 ．桂枝茯苓丸．下 之力．頗輕且緩．蓋恐峻厲之藥．將并傷其胎氣也．
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍藥（各等分）
上五味．末之．煉蜜丸如兔屎大．每日食前服一丸．不知．加至三丸．
婦人懷妊六七月．脈弦發熱．其胎愈脹．腹痛惡寒．少腹如扇．所以然者．子臟開故也．當以附子湯溫其臟．
脈弦發熱．有似表邪．而乃身不痛而腹反痛．背不惡寒而腹反惡寒．甚至少腹陣陣作冷．若或扇之者然．所以然者．子臟開不能合．而風冷之氣乘之也．夫臟開風入．其陰內勝．則其脈弦為陰氣．
而發熱且為格陽矣．胎脹者．胎熱則消．寒則脹也．附子湯方未見．然溫里散寒之意．概可推矣．
師曰．婦人有漏下者．有半產后因續下血．都不絕者．有妊娠下血者．假令妊娠腹中痛為胞阻．
膠艾湯主之．
婦人經水淋瀝．及胎產前后下血不止者．皆沖任脈虛．而陰氣不能守也．是惟膠艾湯為能補而固之．
中有芎、歸．能于血中行氣．艾葉利陰氣．止痛安胎．故亦治妊娠胞阻．胞阻者．胞脈阻滯．血少而氣不行也．
膠艾湯方
干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當歸（各三兩） 芍藥（四兩）
上七味．以水五升．清酒三升．合煮取三升．去滓．內膠令消盡．溫服一升．日三服．不瘥更作．
婦人懷妊．腹中 痛．當歸芍藥散主之．
按、說文 音絞．腹中急也．乃血不足．而水反侵之也．血不足而水侵．則胎失其所養．而反得其所害矣．
腹中能無 痛乎．芎、歸、芍藥．益血之虛．苓、術、澤瀉．除水之氣．趙氏曰．此因脾土為木邪所客．谷氣不舉．
濕氣下流．搏于陰血而痛．故用芍藥多他藥數倍．以瀉肝木．亦通．
當歸芍藥散方
當歸 川芎（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術（各四兩） 澤瀉（半斤）
上六味．杵為散．取方寸匕．酒和．日三服．
妊娠嘔吐不止．干姜人參半夏丸主之．
此益虛溫胃之法．為妊娠中虛而有寒飲者設也．夫陽明之脈．順而下行者也．有寒則逆．有熱亦逆．逆則飲必從之．而妊娠之體．精凝血聚．每多蘊而成熱者矣．按外臺方．青竹茹、橘皮、半夏各五兩．生姜、茯苓各四兩．麥冬、人參各三兩．為治胃熱氣逆嘔吐之法．可補仲景之未備也．
干姜人參半夏丸方
干姜 人參（各一兩） 半夏（二兩）
上三味末之．以生姜汁糊為丸．梧子大．飲服十丸．日三服．
妊娠小便難．飲食如故．當歸貝母苦參丸主之．
小便難而飲食如故．則病不由中焦出．而又無腹滿身重等證．則更非水氣不行．知其血虛熱郁．而津液澀少也．本草當歸補女子諸不足．苦參入陰利竅除伏熱．貝母能療郁結．兼清水液之源也．
當歸貝母苦參丸方
當歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味末之．煉蜜丸如小豆大．飲服三丸．加至十丸．
妊娠有水氣．身重．小便不利．灑淅惡寒．起即頭眩．葵子茯苓散主之．
妊娠小便不利．與上條同．而身重惡寒頭眩．則全是水氣為病．視虛熱液少者．霄壤懸殊矣．葵子、茯苓滑竅行水．水氣既行．不淫肌體．身不重矣．不侵衛陽．不惡寒矣．不犯清道．不頭眩矣．經曰．有者求之．無者求之．盛虛之變．不可不審也．
葵子茯苓散方
葵子（一升） 茯苓（三兩）
上二味．杵為散．飲服方寸匕．日二服．小便利則愈．
婦人妊娠宜常服．當歸散主之．
妊娠之后．最慮濕熱傷動胎氣．故于芎、歸、芍藥養血之中．用白術除濕．黃芩除熱．丹溪稱黃芩、白術為安胎之圣藥．夫芩、術非能安胎者．去其濕熱而胎自安耳．
當歸散方
當歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術（半斤）
上五味．杵為散．酒服方寸匕．日再服．妊娠常服即易產．胎無疾苦．產后百病悉主之．
妊娠養胎．白術散主之．
妊娠傷胎．有因濕熱者．亦有因濕寒者．隨人臟氣之陰陽而各異也．當歸散．正治濕熱之劑．白術散．白術、牡蠣燥濕．川芎溫血．蜀椒去寒．則正治濕寒之劑也．仲景并列于此．其所以詔示后人者深矣．
白術散方
白術 川芎 蜀椒（去汗） 牡蠣（各三分）
上四味．杵為散．酒服一錢匕．日三服．夜一服．但苦痛加芍藥．心下毒痛．倍加芎 ．心煩吐痛．不能食飲．加細辛一兩．半夏大者二十枚服之．后更以醋漿水服之．若嘔．以醋漿水服之．復不解者．小麥汁服之．已后渴者．大麥粥服之．病雖愈．服之勿置．
婦人傷胎懷身．腹滿不得小便．從腰以下重．如有水狀．懷身七月．太陰當養不養．此心氣實．
當刺瀉勞宮及關元．小便微利則愈．
傷胎．胎傷而病也．腹滿不得小便．從腰以下重．如有水氣．而實非水也．所以然者．心氣實故也．心、君火也．為肺所畏．而妊娠七月．肺當養胎．心氣實則肺不敢降．而胎失其養．所謂太陰當養不養也．夫肺主氣化者也．肺不養胎．則胞中之氣化阻．而水乃不行矣．腹滿便難身重．職是故也．
是不可治其肺．當刺勞宮以瀉心氣．刺關元以行水氣．使小便微利．則心氣降．心降而肺自行矣．勞宮、心之穴．關元、腎之穴．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。