婦人產后病脈證治第二十一
清代：尤怡
問曰．新產婦人有三病．一者病痙．二者病郁冒．三者大便難．何謂也．師曰．新產血虛多汗出．
喜中風．故令病痙．亡血復汗．寒多．故令郁冒．亡津液胃燥．故大便難．
痙、筋病也．血虛汗出．筋脈失養．風入而益其勁也．郁冒．神病也．亡陰血虛．陽氣遂厥．而寒復郁之．則頭眩而目瞀也．大便難者．液病也．胃藏津液而滲灌諸陽．亡津液胃燥．則大腸失其潤而便難也．三者不同．其為亡血傷津則一．故皆為產后所有之病．
產婦郁冒．其脈微弱．嘔不能食．大便反堅．但頭汗出．所以然者．血虛而厥．厥而必冒．冒家欲解．必大汗出．以血虛下厥．孤陽上出．故頭汗出．所以產婦喜汗出者．亡陰血虛．陽氣獨盛．故當汗出．陰陽乃復．大便堅．嘔不能食．小柴胡湯主之．
郁冒雖有客邪．而其本則為里虛．故其脈微弱也．嘔不能食．大便反堅．但頭汗出．津氣上行而不下逮之象．所以然者．亡陰血虛．孤陽上厥．而津氣從之也．厥者必冒．冒家欲解．必大汗出者．
陰陽乍離．故厥而冒．及陰陽復通．汗乃大出而解也．產婦新虛．不宜多汗．而此反喜汗出者．血去陰虛．陽受邪氣而獨盛．汗出則邪去．陽弱而后與陰相和．所謂損陽而就陰是也．小柴胡主之者．以邪氣不可不散．而正虛不可罔顧．惟此法為能解散客邪．而和利陰陽耳．
小柴胡湯方（見嘔吐）
病解能食．七八日更發熱者．此為胃實．宜大承氣湯主之．
病解能食．謂郁冒解而能受食也．至七八日更發熱．此其病不在表而在里．不屬虛而屬實矣．是宜大承氣以下里實．
大承氣湯方（見痙）
產后腹中 痛．當歸生姜羊肉湯主之．兼主腹中寒疝．虛勞不足．
產后腹中 痛．與妊娠腹中 痛不同．彼為血虛而濕擾于內．此為血虛而寒動于中也．當歸、生姜溫血散寒．孫思邈云．羊肉止痛利產婦．
當歸生姜羊肉湯方（見寒疝）
產后腹痛．煩滿不得臥．枳實芍藥散主之．
產后腹痛．而至煩滿不得臥．知血郁而成熱．且下病而礙上也．與虛寒 痛不同矣．枳實燒令黑．
能入血行滯．同芍藥為和血止痛之劑也．
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑勿太過） 芍藥（等分）
上二味．杵為散．服方寸匕．日三服．并主癰膿．大麥粥下之．
師曰．產婦腹痛．法當以枳實芍藥散．假令不愈者．此為腹中有瘀血著臍下．宜下瘀血湯主之．
亦主經水不利．
腹痛服枳實芍藥而不愈者．以有瘀血在臍下．著而不去．是非攻堅破積之劑．不能除矣．大黃、桃仁、 蟲．下血之力頗猛．用蜜丸者．緩其性不使驟發．恐傷上二焦也．酒煎頓服者．補下治下制以急．且去疾惟恐不盡也．
下瘀血湯方
大黃（三兩） 桃仁（二十個） 蟲（二十枚去足熬）
上三味末之．煉蜜和為四丸．以酒一升煮一丸．取八合．頓服之．新血下如豚肝．
產后七八日．無太陽證．少腹堅痛．此惡露不盡．不大便．煩躁發熱．切脈微實．更倍發熱．日晡時煩躁者．不食．食則譫語．至夜即愈．宜大承氣湯主之．熱在里．結在膀胱也．
無太陽證者．無頭痛惡寒之表證也．產后七八日．少腹堅痛．惡露不盡．但宜行血去瘀而已．然不大便．
煩躁．發熱．脈實．則胃之實也．日晡為陽明旺時．而煩躁甚于他時．又胃熱之驗也．食氣入胃．
長氣于陽．
食入而助胃之熱則譫語．至夜陽明氣衰而譫語愈．又胃熱之驗也．故曰熱在里．結在膀胱．里即陽明．
膀胱即少腹．蓋謂不獨血結于下．而亦熱聚于中也．若但治其血而遺其胃．則血雖去而熱不除．
即血亦未必能去．而大承氣湯中．大黃、枳實．均為血藥．仲景取之者．蓋將一舉而兩得之歟．
產后風．續續數十日不解．頭微疼．惡寒．時時有熱．心下悶．干嘔汗出．雖久．陽旦證續在者．
可與陽旦湯．
產后中風．至數十日之久．而頭疼寒熱等證不解．是未可卜度其虛．而不與解之散之也．陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者．此風久而熱續在者．亦宜以此治之．夫審證用藥．不拘日數．表里既分．汗下斯判．
上條里熱成實．雖產后七八日．與大承氣而不傷于峻．此條表邪不解．雖數十日之久．與陽旦湯而不慮其散．非通于權變者．未足以語此也．
陽旦湯方（即桂枝湯加黃芩）
產后中風．發熱面正赤．喘而頭痛．竹葉湯主之．
此產后表有邪而里適虛之證．若攻其表．則氣浮易脫．若補其里．則表多不服．竹葉湯．用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗．解外之風熱．人參、附子．固里之脫．甘草、姜、棗．以調陰陽之氣．而使其平．乃表里兼濟之法．
凡風熱外淫．而里氣不固者．宜于此取則焉．
竹葉湯方
竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚炮）
生姜（五兩） 大棗（十五枚）
上十味．以水一斗．煮取二升半．分溫三服．覆使汗出．頭項強．用大附子一枚破之．如豆大．
前藥揚去沫．嘔者加半夏半升洗．
婦人乳中虛．煩亂嘔逆．安中益氣．竹皮大丸主之．
婦人乳中虛．煩亂嘔逆者．乳子之時．氣虛火勝．內亂而上逆也．竹茹、石膏．甘寒清胃．桂枝、甘草．辛甘化氣．白薇性寒入陽明．治狂惑邪氣．故曰安中益氣．
竹皮大丸方
生竹茹 石膏（各二分） 桂枝 白薇（各一分） 甘草（七分）
上五味末之．棗肉和丸．彈子大．飲服一丸．日三夜二服．有熱倍白薇．煩喘者．加柏實一分．
產后下利虛極．白頭翁加甘草阿膠湯主之．
傷寒熱利下重者．白頭翁湯主之．寒以勝熱．苦以燥濕也．此亦熱利下重．而當產后虛極．則加阿膠救陰．甘草補中生陽．且以緩連、柏之苦也．
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠（各二兩） 秦皮 黃連 柏皮（各三兩）
上六味．以水七升．煮取二升半．內膠令消盡．分溫三服．
附方
千金三物黃芩湯 治婦人在草蓐．自發露得風．四肢苦煩熱．頭痛者．與小柴胡湯．頭不痛．
但煩者．此湯主之．
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）
上三味．以水六升．煮取二升．溫服一升．多吐下蟲．
此產后血虛風入而成熱之證．地黃生血．苦參、黃芩除熱也．若頭痛者．風未全變為熱．故宜柴胡解之．
千金內補當歸建中湯 治婦人產后虛羸不足．腹中刺痛不止．吸吸少氣．或苦少腹急．痛引腰背．不能食飲．產后一月．日得服四五劑為善．令人強壯宜．
當歸（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
上六味．以水一斗．煮取三升．分溫三服．一日令盡．若大虛加飴糖六兩．湯成內之．于火上暖令飴消．若去血過多．崩傷內衄不止．加地黃六兩．阿膠二兩．合八味湯成．內阿膠．若無當歸．以芎代之．若無生姜．以干姜代之．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。