婦人雜病脈證并治第二十二
清代：尤怡
婦人中風．七八日續來寒熱．發作有時．經水適斷者．此為熱入血室．其血必結．故使如瘧狀．發作有時．小柴胡湯主之．
中風七八日．寒熱已止而續來．經水才行而適斷者．知非風寒重感．乃熱邪與血俱結于血室也．
熱與血結．攻其血則熱亦去．然雖結而寒熱如瘧．則邪既留連于血室．而亦侵淫于經絡．設攻其血．
血雖去．邪必不盡．且恐血去而邪得乘虛盡入也．仲景單用小柴胡湯．不雜血藥一味．意謂熱邪解而乍結之血自行耳．
婦人傷寒發熱．經水適來．晝日明了．暮則譫語．如見鬼狀者．此為熱入血室．治之無犯胃氣．
及上二焦．必自愈．
傷寒發汗過多者．邪氣離表則入陽明．經水適來者．邪氣離表則入血室．蓋虛則易入．亦惟虛者能受也．晝日明了．暮則譫語者．血為陰．暮亦為陰．陰邪遇陰乃發也．然熱雖入而血不結．其邪必將自解．治之者但無犯胃氣．及上二焦陽氣而已．仲景蓋恐人誤以發熱為表邪未解．或以譫語為陽明胃實．而或攻之或汗之也．
婦人中風．發熱惡寒．經水適來．得之七八日．熱除脈遲身涼和．胸脅滿如結胸狀．譫語者．此為熱入血室也．當刺期門．隨其實而取之．
熱除脈遲身涼和而譫語者．病去表而之里也．血室者．沖任之脈．肝實主之．肝之脈布脅肋．上貫膈．其支者．復從肝別上膈．注于肺．血行室空．熱邪獨勝．則不特入于其宮．而亦得游其部．是以胸脅滿如結胸狀．許叔微云．邪氣蓄血．并歸肝經．聚于膻中．結于乳下．以手觸之則痛．非湯劑可及．故當刺期門．期門、肝之募．隨其實而取之者．隨其結之微甚．刺而取之也．
陽明病．下血譫語者．此為熱入血室．但頭汗出．當刺期門．隨其實而瀉之． 然汗出者愈．
陽明之熱．從氣而之血．襲入胞宮．即下血而譫語．蓋沖任之脈．并陽明之經．不必乘經水之來．
而后熱得入之．故彼為血去而熱入．此為熱入而血下也．但頭汗出者．陽通而閉在陰也．此雖陽明之熱．而傳入血室．則仍屬肝家．故亦當刺期門以瀉其實．刺已．周身 然汗出．則陰之閉者亦通．故愈．
婦人咽中如有炙臠．半夏濃樸湯主之．
此凝痰結氣．阻塞咽嗌之間．千金所謂咽中帖帖．如有炙肉．吞不下．吐不出者是也．半夏、濃樸、生姜．辛以散結．苦以降逆．茯苓佐半夏利痰氣．紫蘇芳香．入肺以宣其氣也．
半夏濃樸湯方
半夏（一升） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 蘇葉（二兩）
上五味．以水一斗．煮取四升．分溫四服．日三夜一服．
婦人臟燥．喜悲傷欲哭．象如神靈所作．數欠伸．甘麥大棗湯主之．
臟燥．沈氏所謂子宮血虛．受風化熱者是也．血虛臟燥．則內火擾而神不寧．悲傷欲哭．有如神靈．而實為虛病．前五臟風寒積聚篇．所謂邪哭使魂魄不安者．血氣少而屬于心也．數欠伸者．經云．
腎為欠、為嚏．又腎病者．善伸、數欠、顏黑．蓋五志生火．動必關心．臟陰既傷．窮必及腎也．小麥為肝之谷．而善養心氣．甘草、大棗．甘潤生陰．所以滋臟氣而止其燥也．
甘麥大棗湯方
甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
上三味．以水六升．煮取三升．分溫三服．亦補脾氣．
婦人吐涎沫．醫反下之．心下即痞．當先治其吐涎沫．小青龍湯主之．涎沫止．乃治痞．瀉心湯主之．
吐涎沫．上焦有寒也．不與溫散而反下之．則寒內入而成痞．如傷寒下早例也．然雖痞而猶吐涎沫．則上寒未已．不可治痞．當先治其上寒．而后治其中痞．亦如傷寒例．表解乃可攻痞也．
小青龍湯方（見肺癰）
瀉心湯方（見驚悸）
婦人之病．因虛積冷結氣．為諸經水斷絕．至有歷年．血寒積結胞門．寒傷經絡．凝堅在上．嘔吐涎唾．久成肺癰．形體損分．在中盤結．繞臍寒疝．或兩脅疼痛．與臟相連．或結熱中．痛在關元．
脈數無瘡．肌若魚鱗．時著男子．非止女身．在下來多．經候不勻．令陰掣痛．少腹惡寒．或引腰脊．
下根氣街．氣沖急痛．膝脛疼煩．奄忽眩冒．狀如厥癲．或有憂慘．悲傷多嗔．此皆帶下．非有鬼神．
久則羸瘦．脈虛多寒．三十六病．千變萬端．審脈陰陽．虛實緊弦．行其針藥．治危得安．其雖同病．
脈各異源．子當辨記．勿謂不然．
此言婦人之病．其因約有三端．曰虛．曰冷．曰結氣．蓋血脈貴充悅．而地道喜溫和．生氣欲條達也．否則血寒經絕．胞門閉而經絡阻矣．而其變證．則有在上在中在下之異．在上者．肺胃受之．為嘔吐涎唾．為肺癰．為形體消損．病自下而至上．從炎上之化也．在中者．肝脾受之．或寒疝繞臍．
或脅痛連臟．此病為陰．或結熱中．痛在關元．或脈數肌干．甚則并著男子．此病為熱中．為陰陽之交．故或從寒化．或從熱化也．在下者．腎臟受之．為經脫不勻．為陰中掣痛．少腹惡寒．或上引腰脊．
下根氣街．及膝脛疼痛．腎臟為陰之部．而沖脈與少陰之大絡．并起于腎故也．甚則奄忽眩冒．狀如厥癲．所謂陰病者．下行極而上也．或有憂慘悲嗔．狀如鬼神者．病在陰．則多怒及悲愁不樂也．而總之曰此皆帶下．帶下者．帶脈之下．古人列經脈為病．凡三十六種．皆謂之帶下病．非今人所謂赤白帶下也．至其陰陽虛實之機．針藥安危之故．茍非醫者辨之有素．烏能施之而無誤耶．三十六病者．
十二 、九痛、七害、五傷、三痼也．
問曰．婦人年五十所．病下利數十日不止．暮即發熱．少腹里急．腹滿．手掌煩熱．唇口干燥．
何也．師曰．此病屬帶下．何以故．曾經半產．瘀血在少腹不去．何以知之．其證唇口干燥．故知之．
當以溫經湯主之．
婦人年五十所．天癸已斷而病下利．似非因經所致矣．不知少腹舊有積血．欲行而未得遽行．欲止而不能竟止．于是下利窘急．至數十日不止．暮即發熱者．血結在陰．陽氣至暮．不得入于陰．而反浮于外也．少腹里急腹滿者．血積不行．亦陰寒在下也．手掌煩熱．病在陰．掌亦陰也．唇口干燥．
血內瘀者．不外榮也．此為瘀血作利．不必治利．但去其瘀而利自止．吳茱萸、桂枝、丹皮．入血散寒而行其瘀．芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠．以生新血．人參、甘草、姜、夏．以正脾氣．蓋瘀久者營必衰．下多者脾必傷也．
溫經湯方
吳茱萸（三兩） 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥冬（一升）
上十二味．以水一斗．煮取三升．分溫三服．亦主婦人少腹寒．久不受胎．兼治崩中去血．或月水來過多．及至期不來．
帶下．經水不利．少腹滿痛．經一月再見者．土瓜根散主之．
婦人經脈流暢．應期而至．血滿則下．血盡復生．如月盈則虧．月晦復 也．惟其不利．則蓄泄失常．似通非通．欲止不止．經一月而再見矣．少腹滿痛．不利之驗也．土瓜根主內痹瘀血月閉．
蟲蠕動逐血．桂枝、芍藥．行營氣而正經脈也．
土瓜根散方
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲（各三分）
上四味．杵為散．酒服方寸匕．日三服．
寸口脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．寒虛相搏．此名為革．婦人則半產漏下．旋復花湯主之．
本文已見虛勞篇中．此去男子亡血失精句．而益之曰旋復花湯主之．蓋專為婦人立法也．詳本草旋復花治結氣．去五臟間寒熱．通血脈．蔥主寒熱．除肝邪．絳帛入肝理血．殊與虛寒之旨不合．然而肝以陰臟而舍少陽之氣．以生化為事．以流行為用．是以虛不可補．解其郁聚．即所以補．寒不可溫．行其血氣．即所以溫．固不可專補其血．以傷其氣．亦非必先散結聚．而后溫補．如趙氏、魏氏之說也．
旋復花湯方
旋復花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味．以水三升．煮取一升．頓服之．
婦人陷經．漏下黑不解．膠姜湯主之．
陷經．下而不止之謂．黑則因寒而色瘀也．膠姜湯方未見．然補虛溫里止漏．阿膠、干姜二物已足．林億云．恐是膠艾湯．按千金膠艾湯有干姜．似可取用．
婦人少腹滿如敦狀．小便微難而不渴．生后者．此為水與血俱結在血室也．大黃甘遂湯主之．
敦、音對．按周禮注．盤以盛血．敦以盛食．蓋古器也．少腹滿如敦狀者．言少腹有形高起．如敦之狀．與內經脅下大如覆杯之文略同．小便難．病不獨在血矣．不渴．知非上焦氣熱不化．生后即產后．產后得此．乃是水血并結．而病屬下焦也．故以大黃下血．甘遂逐水．加阿膠者．所以去瘀濁而兼安養也．
大黃甘遂湯方
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）
上三味．以水三升．煮取一升．頓服．其血當下．
婦人經水不利下．抵當湯主之．
經水不利下者．經脈閉塞而不下．比前條下而不利者有別矣．故彼兼和利．而此專攻逐也．然必審其脈證并實而后用之．不然．婦人經閉．多有血枯脈絕者矣．雖養沖任．猶恐不至．而可強責之哉．
抵當湯方
水蛭（熬） 虻蟲（熬各三十） 桃仁（二十） 大黃（三兩酒浸）
上四味為末．水五升．煮取三升．去滓．溫服一升．
婦人經水閉不利．臟堅癖不止．中有干血．下白物．礬石丸主之．
臟堅癖不止者．子藏干血．堅凝成癖而不去也．干血不去．則新血不榮．而經閉不利矣．由是蓄泄不時．胞宮生濕．濕復生熱．所積之血．轉為濕熱所腐．而成白物．時時自下．是宜先去其臟之濕熱．礬石卻水除熱．合杏仁破結潤干血也．
礬石丸方
礬石（三分燒） 杏仁（一分）
上二味．末之．煉蜜丸棗核大．五內中．劇者再內之．
婦人六十二種風．腹中血氣刺痛．紅藍花酒主之．
婦人經盡產后．風邪最易襲入腹中．與血氣相搏而作刺痛．刺痛．痛如刺也．六十二種未詳．紅藍花苦辛溫．活血止痛．得酒尤良．不更用風藥者．血行而風自去耳．
紅藍花酒方
紅藍花（一兩）
上一味．酒一大升．煎減半．頓服一半．未止再服．
婦人腹中諸疾痛．當歸芍藥散主之．
婦人以血為主．而血以中氣為主．中氣者．土氣也．土燥不生物．土濕亦不生物．芎、歸、芍藥滋其血．苓、術、澤瀉治其濕．燥濕得宜．而土能生物．疾痛并蠲矣．
當歸芍藥散方（見妊娠）
婦人腹中痛．小建中湯主之．
營不足則脈急．衛不足則里寒．虛寒里急．腹中則痛．是必以甘藥補中緩急為主．而合辛以生陽．
合酸以生陰．陰陽和而營衛行．何腹痛之有哉．
小建中湯方（見虛勞）
問曰．婦人病飲食如故．煩熱不得臥．而反倚息者何也．師曰．此名轉胞．不得溺也．以胞系了戾．故致此病．腎氣丸主之．
飲食如故．病不由中焦也．了戾與繚戾同．胞系繚戾而不順．則胞為之轉．胞轉則不得溺也．由是下氣上逆而倚息．上氣不能下通而煩熱不得臥．治以腎氣者．上焦之氣腎主之．腎氣得理．庶繚者順．戾者平．而閉乃通耳．
腎氣丸方
干地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 澤瀉 丹皮 茯苓（各三兩） 桂枝 附子（炮各一兩）
上八味末之．煉蜜和丸梧子大．酒下十五丸．加至二十丸．日再服．
婦人陰寒．溫陰中坐藥．蛇床子散主之．
陰寒．陰中寒也．寒則生濕．蛇床子溫以去寒．合白粉燥以除濕也．此病在陰中而不關臟腑．故但內藥陰中自愈．
蛇床子散方
蛇床子 上一味末之．以白粉少許．和合相得．如棗大．綿裹內之．自然溫．
少陰脈滑而數者．陰中即生瘡．陰中蝕瘡爛者．野狼牙湯洗之．
脈滑者濕也．脈數者熱也．濕熱相合．而系在少陰．故陰中即生瘡．甚則蝕爛不已．野狼牙味酸苦．
除邪熱氣．疥瘙惡瘡．去白蟲．故取治是病．
野狼牙湯方
野狼牙（三兩） 上一味．以水四升．煮取半升．以綿纏箸如繭．浸湯瀝陰中．日四遍．
胃氣下泄．陰吹而正喧．此谷氣之實也．膏發煎主之．
陰吹．陰中出聲．如大便失氣之狀．連續不絕．故曰正喧．谷氣實者．大便結而不通．是以陽明下行之氣．不得從其故道．而乃別走旁竅也．豬膏發煎潤導大便．便通．氣自歸矣．
膏發煎方（見黃癉）
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃 葶藶 上二味末之．取臘月豬脂熔．以槐枝綿裹頭四五枚．點藥烙之．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。