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諸浮數脈．應當發熱．而反灑淅惡寒．若有痛處．當發其癰．（辨脈法．無反字．處下．有飲食如常者五字．當發其癰．作蓄積有膿也．）

〔尤〕浮數脈．皆陽也．陽當發熱．而反灑淅惡寒者．衛氣有所遏．而不出也．夫衛主行榮氣者也．而榮過實者．反能阻遏其衛．若有痛處．則榮之實者已兆．故曰當發其癰．

師曰．諸癰腫欲知有膿無膿．以手掩腫上．熱者為有膿．不熱者為無膿．（膿無間．脈經．有與字．）

〔程〕靈樞經曰．榮衛稽留于經脈之中．則血澀而不行．不行則衛氣從之而不通．壅遏而不得行．故熱．大熱不止．熱勝則肉腐．腐則為膿．故知熱聚者則作膿．熱未聚者但腫．而未作膿也．皆以手掩知之．巢源云．凡癰經久不復可消者．若按之都牢硬者．未有膿也．按之半硬半軟者．有膿也．又以手掩腫上不熱者為無膿．若熱甚者為有膿．陳氏三因方引原文云．此亦大略說也．若脈不數不熱而疼者．蓋發于陰也．不疼尤是惡證．不可不知．陳氏外科精要云．伍氏方論曰．凡瘡腫以手指從瘡旁按．至四畔上赤黑者．按之色不變．膿已結成．又按之隨手赤色．此亦有膿．按之白．良久方赤．游毒已息．陳氏外科正宗云．輕按熱甚便痛者．有膿且淺且稠．重按微熱方痛者．有膿且深且?。粗荻黄鹫吣撐闯桑粗浂鴱推鹫撸撘殉桑粗加膊煌凑邿o膿．非是膿．即瘀血也．按之都軟不痛者有膿．非是膿．即濕水也．

腸癰之為病．其身甲錯．腹皮急．按之濡．如腫狀．腹無積聚．身無熱脈數．此為腸內有癰膿．薏苡附子敗醬散主之．

〔尤〕甲錯．肌皮干起．如鱗甲之交錯．由榮滯于中．故血燥于外也．腹皮急按之濡．氣雖外鼓．而病不在皮間也．積聚為腫脹之根．脈數為身熱之候．今腹如腫狀．而中無積聚．身不發熱．而脈反見數．非腸內有癰．榮郁成熱而何．薏苡．破毒腫利腸胃為君．敗醬．一名苦菜．治暴熱火瘡．排膿破血為臣．附子則假其辛熱．以行郁滯之氣爾．巢源云．腸癰者．由寒溫不適喜怒無度．使邪氣與榮衛相干．在于腸內．遇熱加之．血氣蘊積．結聚成癰．熱積不散．血肉腐壞．化而為膿．其病之狀．小腹重而微強．抑之即痛．小便數似淋．時時汗出．復惡寒．其身皮膚甲錯．腹皮急如腫狀．診其脈．洪數者已有膿也．其脈遲緊者．未有膿也．甚者腹脹大．轉側聞水聲．或繞臍生瘡．穿而膿出．或膿自臍中出．或大便去膿血．惟宜急治之．又云．大便膿血．似赤白下而實非者．是腸癰也．

薏苡附子敗醬散方

上三味．杵為末．取方寸匕．以水二升．煎減半頓服．小盒飯下．

〔魏〕薏仁．下氣則能泄膿．附子．微用．意在直走腸中屈曲之處可達．加以敗醬之咸寒．以清積熱．服后以小便下為度者．小便者氣化也．氣通則癰膿結者可開．滯者可行．而大便必泄污穢膿血．腸癰可已矣．頓服者．取其快捷之力也．

千金腸癰湯

薏苡仁（一升） 牡丹皮 桃仁（各三兩） 瓜瓣仁（二升）

上四味 咀．以水六升．煮取二升．分再服．張氏衍義云．即金匱薏苡附子敗醬散之變方也．圣惠方．治腸癰皮肉狀如蛇皮．及如錯．小腹堅．心腹急方．即本方．用敗醬二兩．附子半兩．薏苡仁二兩半．上搗粗羅為散．每服三錢．以水中盞．入生姜半分．煎至六分．去滓溫服．案本方．僅用方寸匕．似甚少．圣惠為是．

腸癰者．少腹腫痞．按之即痛如淋．小便自調．時時發熱．自汗出．復惡寒．其脈遲緊者．膿未成．可下之．當有血．脈洪數者．膿已成．不可下也．大黃牡丹湯主之．（腸．原本．作腫．今據趙程沈金鑒．及脈經改之．脈經無痞字．巢源．作小便數如淋．無小便自調四字．）

〔程〕腫則形于外．痞則著于內．少腹既已痞腫．則腸癰已成．故按之即痛也．如淋者．以小腹為厥陰經脈所過．厥陰脈循陰器．故按少腹而痛引陰莖．有如淋狀．而小便則自調也．靈樞經曰．有所結氣歸之．內既有癰．則榮衛稽留于內．而不衛外．故令有發熱汗出惡寒也．脈遲緊者．則熱未聚．而肉未腐．故宜大黃牡丹湯下之．以消其腫瘍．若脈洪數．則膿已成．將成潰瘍．不可下也．大黃牡丹湯．在當有血句下．以古人為文法所拘．故綴于條末．傷寒論中多有之．按上證癰在小腸．以小腸在上．癰近于腹．則位深．但腹皮急而按之有如腫形．故用前湯．導其毒從小便而出．此證癰在大腸．以大腸在下．癰隱少腹．其位淺則有痞腫之形．其跡易見．其按即痛．故用大黃牡丹湯．排其膿血從大便而下也．

〔尤〕云不可下者．謂雖下之．而亦不能消之也．大黃牡丹湯．腸癰已成未成．皆得主之．故曰有膿當下．無膿當下血．

大黃牡丹湯方（千金云．肘后名瓜子湯．案今本肘后無考．）

上五味．以水六升．煮取一升．去滓內芒硝．再煎沸．頓服之．有膿當下．如無膿當下血．

〔程〕諸瘡瘍痛皆屬心火．大黃芒硝．用以下實熱．血敗肉腐．則為膿．牡丹桃仁．用以下膿血．瓜子．（當是甜瓜子）味甘寒．神農經不載主治．考之雷公曰．血泛經過．飲調瓜子．則瓜子亦腸中血分藥也．故別錄．主潰膿血．為脾胃腸中．內壅要藥．想亦本諸此方．（案瓜子．沈以為冬瓜子．蓋根據時珍治腸癰之說．然古本草無所考．程注為是．）

張氏千金方衍義云．大黃下瘀血血閉．牡丹治瘀血留舍．芒硝治五臟積熱．滌去蓄結．推陳致新之功．較大黃尤銳．桃仁治疝瘕邪氣．下瘀血血閉之功．亦與大黃不異．甜瓜瓣．別錄．治腹內結聚．破潰膿血．專于開痰利氣．為內癰脈遲緊膿未成之專藥．張氏醫通云．腸癰下血．腹中 痛．其始發熱惡寒．欲驗其證．必小腹滿痛．小便淋澀．反側不便．即為腸癰之確候．無論已成未成．俱用大黃牡丹湯．加犀角急服之．劉涓子鬼遺方云．治腸癰大黃湯．癰之為?。\小腹腫痞堅．按之則痛．或在膀胱左右．其色或赤或白色．堅大如掌熱．小便欲調．時白汗出．時復惡寒．其脈遲堅者．未成膿也．可下之．當有血．脈數膿成．不可服此方．即本方．唯不用瓜子．用芥子．（案千金．引劉涓子不用芥子．必后世傳寫之訛．而圣濟總錄．及外科正宗等．亦用芥子．得效方．則用栝蔞子．并誤．）

圣惠．牡丹散．治產后血運．腹滿欲野狼狽．（出婦人產后門．）

即本方．不用瓜子．用冬瓜子．加生姜．產育寶慶集同．云若口噤．則拗開灌之．必效．欲產先煎下．以備緩急．但不用生姜．又牡丹散．治腸癰未成膿．腹中痛不可忍．（出腸癰門．下同．）

即本方．加木香芍藥敗醬．用甜瓜子．又甜瓜子散．治腸癰腫痛．如悶氣欲絕．于本方中．加薏苡敗醬當歸檳榔．又赤茯苓散．治腸癰小腹牢強．按之痛．小便不利．時有汗出惡寒．脈遲未成膿．于本方中．加赤茯苓．奇效良方．梅仁散．治腸癰．里急隱痛．大便閉澀．于本方．桃仁．代梅仁．加犀角．

問曰．寸口脈浮微而澀．法當亡血．若汗出．設不汗者云何．答曰．若身有瘡．被刀斧所傷亡血故也．（脈經．無浮字．斧．作器．趙本．法．作然．）

〔尤〕血與汗皆陰也．陰亡則血流不行．而氣亦無輔．故脈浮微而澀也．經云奪血者無汗．奪汗者無血．茲不汗出．而身有瘡．則知其被刀斧所傷．而亡其血．與汗出不止者．跡雖異．而理則同也．

病金瘡．王不留行散主之．

〔沈〕此金刃所傷．皮肉筋骨．故為金瘡．乃屬不內外因．

〔尤〕金瘡金刃所傷．而成瘡者．經脈斬絕．榮衛沮弛．治之者必使經脈復行．營衛相貫而后已．王不留行散．則行氣血和陰陽之良劑也．

王不留行散方

上九味．桑根皮．以上三味．燒灰存性．勿令灰過．各別杵篩．合治之為散．服方寸匕．小瘡即粉之．大瘡但服之．產后亦可服．如風寒．桑東根．勿取之．前三物皆陰干百日．

〔魏〕王不留行為君．專走血分．止血收痛．而且除風散痹．是收而兼行之藥．于血分最宜也．佐以蒴 葉．與王不留行．性共甘平．入血厘清火毒．祛惡氣．倍用甘草．以益胃解毒．芍藥黃芩．助清血熱．川椒干姜．助行血瘀．濃樸行中帶破．惟恐血乃凝滯之物．故不憚周詳也．桑根白皮．性寒．同王不留行蒴 細葉．燒灰存性者．灰能入血分止血也．為金瘡血流不止者設也．小瘡則合諸藥為粉．以敷之．大瘡則服之．治內以安外也．產后亦可服者．行瘀血也．風寒之日．桑根勿取者．恐過于寒也．前三物皆陰干百日．存其陰性．不可日曝及火炙也．此金瘡家之圣方．奏效如神者也．

〔沈〕金瘡．當取生氣為本．故用桑東南根．乃得生氣而生氣血．燒灰存性．取黑色而能止血．案徐云．若風寒．此屬經絡邪．桑皮止利肺氣．不能逐外邪．故勿?。蚣敖痂b義同．此解似不允當．王不留行．本經云．治金瘡．止血逐痛．蒴 ．本草不載治金瘡．而接骨木一名木蒴 ．唐本草云．治折傷續筋骨．蓋其功亦同．桑根白皮．本經云．治絕脈．別錄云．可以縫金瘡．知是三物為金瘡之要藥．

排膿散方

上三味．杵為散．取雞子黃一枚．以藥散．與雞黃相等．揉和令相得．飲和服之．日一服．

〔尤〕枳實．苦寒除熱破滯為君．得芍藥則通血．得桔梗則利氣．而尤賴雞子黃之甘潤．以為排膿化毒之本也．

排膿湯方

上四味．以水三升．煮取一升．溫服五合．日再服．

〔尤〕此亦行氣血和營衛之劑．案以上二方．徐注為瘡癰概治之方．沈云．此兩方．專治軀殼之內腸胃之癰而設．魏云．排膿散．為瘡癰將成未成治理之法也．排膿湯．甘草桔梗．即桔梗湯．蓋上部胸喉之間．有欲成瘡癰之機．即當急服也．數說未知孰是．程本．金鑒．并不載此兩方．似有所見矣．

浸淫瘡．從口流向四肢者可治．從四肢流來入口者．不可治．

〔鑒〕浸淫瘡者．浸謂浸浸．淫謂不已．謂此瘡浸淫．留連不已也．從口流向四肢者輕．以從內走外也．故曰可治．從四肢流走入口者重．以從外走內也．故曰不可治．

〔魏〕不可治者．難治之義．非當委之不治也．案玉機真臟論．身熱膚痛而為浸淫．漢書五王傳．師古注．浸淫猶漸染也．巢源浸淫瘡候云．浸淫瘡．是心家有風熱．發于肌膚．初生甚?。劝W后痛．而成瘡汁出．侵潰肌肉．浸淫漸闊．乃遍體．其瘡若從口出．流散四肢者輕．若從四肢生．然后入口者則重．以其漸漸增長．因名浸淫也．千金云．浸淫瘡者．淺搔之蔓延長不止．瘙癢者初如疥．搔之轉生汁相連著是也．又云．瘡表里相當．名浸淫瘡．乃知此疥濕瘡之屬．沈云．脫疽游丹之類．金鑒云．猶今之癩癘之類．皆非．（外臺．載七方．可參考．）

浸淫瘡．黃連粉主之．（〔原注〕方未見．）

〔尤〕方未見．大意以此為濕熱浸淫之?。嗜↑S連一味為粉．粉之．苦以燥濕．寒以除熱也．

〔魏〕按外科精義．以一味黃柏散調涂．本此．（徐沈并為黃連一味為粉之方．）

千金．黃連胡粉散

黃連（二兩） 胡粉（十分） 水銀（一兩）

上三味．黃連為末相和．軟皮裹熟 之．自能和合．縱不得成．一家亦得水銀．細散入粉中也．以傅乳瘡諸濕瘡黃爛肥瘡等．若干著甲．煎為膏．案外臺刪繁．療 瘡多汁方同．黃連粉蓋此類也．