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（腰酸 腰僂廢 腰軟 尻 膝 跟附）

經云∶腰者腎之腑。又云∶太陽所至為腰痛，惟腎與膀胱相表里，故腰在經則屬太陽，在臟則屬腎。

經言太陽腰痛者，外感六氣也。經言腎經腰痛者，內傷房勞也。而又為沖任督帶之要會，其所由致痛者，以腎氣本虛，而風寒濕熱之邪，皆可乘虛而入，即諸奇經亦多統系焉。凡腰脊酸痿，綿綿作痛，并腿足酸軟者，腎虛也。遇陰雨則隱痛，或久坐覺重者，濕也。得寒則痛，喜近溫暖者，寒也。得熱則痛，喜近清涼者，熱也。閃挫痛，或跌撲損傷者，血瘀也。肝脾傷，由憂思郁怒者，氣滯也。負重致痛者，勞力也。

凡此皆屬標，而腎虛為本，詳其治法。腎虛痛者，多由房欲，但察其既無表邪，又非濕熱；或年力衰頹，或情志怫郁；或行立不支，而坐臥少可；或疲倦無力，而動勞益甚；或面色慘晦，脈候虛微，皆腎經不足也。

但腎陽虛者，脈微無力，小便清利，神疲氣短，宜益火之源。腎氣丸、鹿茸丸。腎陰虛者，脈洪而數，虛火時炎，小便黃赤，宜壯水之主。地黃湯、大補丸。腎陰陽俱虛者，脈虛而大，宜水火平調。無比山藥丸。其六氣乘虛，侵犯太陽，如傷風腰痛，癥必寒熱，脈必浮，痛連背脊，牽引兩足。小續命湯加減。傷寒腰冷如冰，脈必緊，得熱則減。姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。傷濕，由坐臥濕地，或傷雨露，身重，脈緩，天陰更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蠶砂、滑石、濃樸、萆 、薏苡、滲濕湯、腎著湯。濕兼風，一身盡痛，羌活勝濕湯、獨活寄生湯。濕兼寒，腹痛自利，姜附湯。濕兼熱，郁久化火，當歸拈痛湯。風寒濕痹痛，川烏頭三個，生搗為末，少加鹽水，調攤帛上，貼痛處立止。熱痛脈必洪數、口渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。如陰虛火盛，當滋陰降火，滋陰八味丸。閃挫跌撲諸痛，肝脈搏堅而長，兩尺實，不可俯仰，復元通氣散酒調下。若血瘀痛，轉動如刺，大便黑，或秘結，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃。

外用酒糟、蔥白、生姜搗爛罨之，尤效。氣滯腰痛，脈沉弦，或結伏，烏藥順氣散，不應，八味順氣散。

肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉側，曉起則止，柴胡舒肝散。痰注痛，脈滑或沉，痛在一塊，導痰湯加香附、烏藥、枳殼。傷力腰痛，大補湯下青娥丸。腰肋如帶束引痛，此帶脈為病，宜辛散其結，甘緩其急。用延胡、歸須、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或調肝散。痛久絡虛，宜調補奇脈。用核桃、當歸、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、補骨脂。老人虛人腎虧腰痛，不能轉側。宜二至丸，或立安丸。腰酸屬房勞腎虛，宜峻補。青娥丸。若走精，六味丸去澤瀉，加魚鰾、沙苑子、五味子。婦女腰酸，六味丸加杜仲、續斷。腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉。桃仁承氣湯、多用肉桂，少用熟附子行經。痛者可治，不痛久廢者，不可治。腰軟濕襲經絡者，腎著湯。風襲腰背者，牛膝酒。斫喪太過者，八味丸、補髓丹。脊者，督脈及太陽經所過，項脊常熱而痛者，陰虛也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也。八味丸加鹿茸。太陽經脊痛項強，腰似折，項似拔，羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒，麻黃湯。沉緩為風濕，柴胡湯加減。尻乃足少陰及督脈所經，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，七味丸，不應，加鹿茸。肥人屬濕痰，二陳湯合二妙散。腿足為足六經所至，痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風襲、寒濕、風濕、濕熱之癥。陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細數，或兩尺數盛。虎潛丸去陳皮，加肉桂。陽虛者足浮腫無力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰。先用補中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足不任地，行則振掉，脈細弱。六味湯加續斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脈沉，喜近湯火，舒筋三圣散。腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，尺中浮大而數。安腎湯。寒濕者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節痛，脈沉者，白術附子湯。

脈浮澀者，除風濕羌活湯。風濕者，腫痛走注，獨活寄生湯。濕熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數。

當歸拈痛湯。更有腿轉筋，上沖入腹，宜瓜萸散，詳香港腳門。膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣。

其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風熱，二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛則熱而不腫，虎潛丸。若膝脛痹弱重痛，多挾風濕，獨活寄生湯。夏月濕熱腫痛，當歸拈痛湯。屈伸不利，活絡丹。虛寒兼挾風濕作痛，虎骨四斤丸。虛熱筋痿，顫掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，六味丸加肉桂、龜板。

腎陽虛者，不能久立，八味丸。挾濕者，必重著而腫，換骨丹。足心為少陰腎經涌泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛濕著，腎著湯下六味丸。或用二至丸、立安丸。

附方

〔陽虛〕腎氣丸 見二卷虛損。

〔陰虛〕鹿茸丸 鹿茸（烙去毛） 菟絲子（各一兩） 硫黃（五錢） 為末，以羊腎兩對酒煮爛，去膜，研如泥，和丸，鹽酒湯下。

〔陰虛〕六味地黃湯 見一卷中風。

〔陰虛〕滋陰大補丸 見五卷痿。

〔陽虛〕無比山藥丸 熟地 萸肉 牛膝 茯神 巴戟 澤瀉 赤石脂（各一兩） 杜仲 菟絲子山藥（各三兩） 肉蓯蓉（四兩） 蜜丸，酒下三錢。

〔氣痛〕小續命湯 見一卷中風。

〔濕寒〕姜附湯炮附子 苓 術 草 樸 蒼術 杜仲 牛膝 干姜 淡姜 棗

〔外用〕摩腰膏 川附尖 川烏尖 南星（各二錢半） 朱砂 雄黃 樟腦 丁香（各一錢半） 干姜（一錢）

麝香（五分） 為末，蜜丸龍眼大，以姜汁化開，擦腰間。《醫通》有蜀椒，無朱砂，云以膏蘸手掌，每日飽后用一丸，烘熱摩腰痛處，即以帛束定，少頃熱如火。

〔濕痛〕滲濕湯 見一卷中風。

〔濕痛〕腎著湯 見一卷濕。

〔濕風〕羌活勝濕湯 見一卷濕。

〔濕風〕獨活寄生湯 見一卷濕。

〔濕熱〕當歸拈痛湯 見一卷濕。

〔熱痛〕甘豆湯 黑豆（二合） 甘草（二錢） 續斷（二錢） 天麻（一錢） 加姜，水煎。

〔降火〕滋陰八味丸 （六味丸加知、柏，各酒炒。）

〔閃挫〕復元通氣散 見本卷心痛。

〔血瘀〕四物湯 地 芍 歸 芎

〔氣滯〕烏藥順氣散 見一卷中風。

〔氣滯〕八味順氣散 見一卷中風。

〔肝氣〕柴胡舒肝散 見二卷勞瘵。

〔痰注〕導痰湯 見一卷中風。

〔傷力〕十全大補湯 見一卷中風。

〔傷力〕青娥丸 骨脂 杜仲 等分為末，以核桃肉研膏，加煉蜜為丸，每酒下四錢。

〔和肝〕調肝散 半夏（一兩） 官桂 木瓜 歸 芎 牛膝（各五錢） 細辛 石菖蒲 棗仁 炙草（各三錢）

每服四錢，加姜五片，棗二枚，水煎。

〔腎虛〕二至丸 桂 附 杜仲 骨脂 鹿茸 鹿角膠 麋茸 青鹽 糊丸。

〔腎虛〕立安丸 牛膝 杜仲 故紙（各四兩） 黃柏 茴香（各二兩） 蜜丸，每服五錢，空心鹽酒湯下。

〔血閉〕桃仁承氣湯 見一卷疫。

〔風襲〕牛膝酒 羌 芎 草 地骨 五加 薏仁 牛膝（各一兩） 海桐皮（二兩） 生地（十兩）

酒二斗浸。

〔補火〕八味丸 見一卷中風。

〔補腎〕補髓丹 即上青娥丸加鹿茸。

〔傷寒〕麻黃湯 麻 桂 杏 草

〔風濕〕柴胡湯 羌活（錢半） 蒼術 柴 桂 歸 芎 草（各一錢） 獨活 紅曲（各五分） 防風防己（各三分）

〔腎虛〕七味丸 見一卷中風。

〔濕痰〕二陳湯 見一卷中風。

〔濕痰〕二妙丸 見一卷濕。

〔熱痛〕虎潛丸 見一卷中風。

〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。

〔血寒〕舒筋三圣散 當歸 肉桂 延胡 為末，每服五錢。

〔風襲〕安腎湯 骨碎補 萆 （俱炒） 牛膝 桃仁 海桐皮 當歸 桂心 檳榔（各五分） 赤芍附子 川芎 枳殼（各三分） 姜 棗煎。

〔寒濕〕術附湯 見五卷濕。

〔風濕〕除濕羌活湯 見一卷中風。

〔香港腳〕瓜萸散 見五卷香港腳，即木萸湯。

〔濕熱〕活絡丹 見五卷痹。

〔風濕〕虎骨四斤丸 見五卷痿。

〔虛熱〕鹿茸四斤丸 虎骨四斤丸去附子、虎骨，加 鹿茸二具 菟絲子 熟地 杜仲

〔挾濕〕換骨丹 見五卷鶴膝風。

腰足痛脈案

孫 中年，腎陽虛，腰痛溶溶如坐水中，形色蒼，不勝剛燥，用溫養少陰，兼理奇脈。杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（酒蒸）、續斷、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。

耿 腹痛舊恙，行走勞倦輒發，今由少腹痛引腰，臥則少緩，脈來虛軟，少神，乃沖督經病。用小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（姜汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。

巢氏 中年經斷，兩尺芤弱，下元先虧，腰膝酸痛，宜溫補下焦，必月事來乃望體安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十數服而如常。

魏氏 秋間崩漏數次，脛膝宵熱，曾用攝補而安。今經止數月，腰痛由季脅控引少腹，輒疑瘀動將崩。診脈左寸動，胎也，非瘀也。痛引季脅，必帶脈虛為病，按沖任二脈循腹脅，夾臍旁，皆絡于帶，而帶脈之病，實太陰所主，故《素問》言邪客太陰之絡，令人腰痛引小腹控 ，不可以養息。而王叔和謂帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛也。宜治帶脈以固胎元。如所服參、 、地、術呆補，不能入奇經，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、歸須、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根須，數服痛止，又用膏方而胎固。

吉氏 有年，久嗽痰紅，頭眩脘悶，咳則腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艱于起坐，臥必偏左，脈左沉弦，右沉弱，癥屬肝腎虧損。但先從氣分調補，勿用血藥滯膩。沙苑子、橘核、當歸（俱酒炒）、杜仲（鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更訂膏方，用血燕根、豬脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞參、當歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠收膏，每用膏六錢，開水和服，全愈。

族兄 小腹右偏痛，直注大股正面、側面而下至膝蓋止，因行走勞頓，寒熱痛發，必是小腹先受寒襲于腿經，故痛而發寒熱也。宜溫通，勿使成痹，但在高年，不宜過劑。橘核酒炒、木香、木瓜、歸須、牛膝、小茴香、桑寄生、生姜、蔥白，再服微汗，而痛如失。