寸關尺臟腑部位
清代:黃蘊兮
經.尺內兩旁.則季脅也.(肋骨盡處名季脅)尺外以候腎.尺內以候腹.中附上.(越人謂之關)左外以候肝.內以候膈.右外以候胃.內以候脾.上附上.(越人謂之寸口)右外以候肺.內以候胸中.左外以候心.內以候膻中.(膻中在兩乳之間)前以候前.后以候后.上竟上者.(關以上)胸喉中事也.下竟下者.(關以下)少腹腰股.膝脛足中事也.推而外之.內而不外.(外浮也內沉也)心腹疾也.推而內之.外而不內.身有熱也.推而上之.上而不下.腰足清也.推而下之.下而不上.頸項痛也.按之至骨.脈氣少者.腰脊痛而有痹也.脈經.從魚際至高骨.卻行一寸.其中名曰寸口.從寸至尺.名曰尺澤.故曰尺寸.寸后尺前.名曰關.陽出陰入.以關為界.陽出三分.陰入三分.故曰三陽三陰.陽生于尺.動于寸.陰生于寸.動于尺.寸主上焦.頭及皮毛竟手.關主中焦.腹及腰.尺主下焦.少腹即足.經于寸關尺分部以候五臟.而六腑止及腎者.蓋五臟先天之氣.賴后天水谷之氣以養之也.余腑不及者.統于臟也.蓋腎開竅于二陰.小腸膀胱屬前陰.大腸屬后陰.則腎統乎大腸小腸膀胱也.膽附于肝.則肝統乎膽也.三焦不統于臟.故于寸內候胸中.關內候膈.尺內候腹.胸中上焦也.膈中焦也.腹下焦也.且五臟者.身之主也.外則耳目鼻口.四肢皮毛肌肉.內則筋骨脈絡.氣血精神魂魄.皆其所司也.故人之一身皆可病.而病入臟者死.見真臟脈者死.此所以經之論脈.惟詳五臟也.四時之脈.有胃氣者生.無胃氣者死.此所以經之論脈.而六腑止及胃也.經論脈.不以六腑配五臟.而王叔和脈經.以心與小腸.候在左寸.肺與大腸.候在右寸.肝膽候在左關.脾胃候在右關.腎與膀胱.候在左尺.又謂左尺屬腎.右為子戶.名曰三焦.又謂腎與命門.俱出尺部.其書前后.多自相矛盾.疑不盡出于叔和.世但辟高陽生脈訣.而不知脈訣.亦實本于脈經也.至右尺主三焦命門之誤.李瀕湖辨之詳矣.經論脈不及腑.腑病何以候之耶.曰.腑病辨之于癥.而以臟脈.候內外之因.假如頭角耳前后痛.往來寒熱.此膽經之病癥也.而肝脈浮緊.則膽經之風寒.肝脈弦數.則膽經之痰火也.假如胸中脹悶.上焦之病癥也.而肺脈滑數.則上焦之痰火.肺脈沉遲.則上焦之寒氣也.寸關尺.經有外候內候之說.王太仆曰.外謂外側.內謂內側.李士材曰.外謂前半部.內謂后半部.二說皆有可議者.試即尺論之.外以候腎.內以候腹.假令腎病腹不痛.而其脈外側見病脈.內側見平脈乎.前半部見病脈.后半部見平脈乎.即使如此.而一指舉按之間.所謂外側內側.前半后半之界.能劃然清乎.今據經曰.推而外之.內而不外.有心腹積也.推而內之.外而不內.身有熱也.外指浮.內指沉.沉而不浮.故有心腹積.浮而不沉.故身有熱.由是觀之.則所謂外候內候.指沉浮而言也明矣.蓋五臟六腑之氣.朝于脈口.而各有所辨于寸關尺之間.此天地生人神化莫測之妙.圣人知其故.而于寸關尺浮沉以候之.浮陽也.沉陰也.以臟腑論.則臟陰而腑陽.以臟腑之氣論.則臟氣清而腑氣濁.清氣上升.濁氣下降.脈之見于寸關尺者.五臟六腑之氣.臟氣清.故浮候之.腑氣濁.故沉候之也.胃亦腑.何為又浮以候之乎.曰.五臟皆稟氣于胃者也.五臟之脈.有胃氣者則平.是五臟之清氣.皆胃氣之所散布也.脾受胃之清氣.則胃為脾之主也.故浮候胃.而沉候脾也.趙繼宗曰.心肺居上.為陽為浮.肝腎居下.為陰為沉.脾居中州.半陰半陽.半浮半沉.當以左寸為心.右寸為肺.左尺為肝.右尺為腎.兩關為脾.按趙氏之說.可謂妄矣.夫寸關尺之部位.皆手太陰肺經之動脈也.圣人于此分候臟腑.此其故.惟圣人知之.而其所以然之故.圣人終不得明言之也.趙氏不自知其量.而創論欲異于圣人.抑何妄乎.至褚澄謂女人之脈.當以左寸為命門.左關為脾.左尺為肺.右寸為腎.右關為肝.右尺為心.則其妄更甚矣.脈經.心肺俱浮.然浮而大散者心也.浮而短澀者肺也.肝腎俱沉.然牢而長者肝也.按之 .舉指采實者腎也.脾者中洲.故其脈在中.按此.皆論心肺肝腎與脾之脈體.非論寸關尺.而凡浮者為心肺脈.沉者為肝腎脈也.王宗正不察.為之說曰.診脈之法.當從心肺俱浮.肝腎俱沉.脾在中州之說.王叔和獨守寸關尺.分部位以測五臟六腑之脈.非也.按宗正.以叔和獨守寸關尺為非.不知執心肺俱浮.肝腎俱沉之說.亦非也.今即守寸關尺論之.假如氣虛痰郁.而兩寸俱沉之脈.豈以其沉.而遂謂肝腎之乘心肺乎.失血傷精.而關尺俱浮之脈.豈以其浮.而遂謂心肺之乘肝腎乎.若使不守寸關尺.將不論何部浮.而皆以為心肺病乎.不論何部沉.而皆以為肝腎病乎.況同一浮也.心病肺不病.不論部位.其何以辨乎.同一沉也.肝病腎不病.不論部位.其何以辨乎.且使心肺俱以浮候.肝腎俱以沉候.經何為又分心肺肝腎.與脾胃之部乎.夫脈以候病也.守寸關尺以候之.尚不能洞悉其精微.若不守寸關尺.則茫然而無據矣.經曰.脈者血氣之先.血氣者陰陽也.故脈有三部俱浮者.陽盛也.非三部之浮.皆心肺脈也.三部俱沉意.陰盛也.非三部之沉.皆肝腎脈也.當以部位辨之.又以脈之本體辨之.假如浮.必浮洪來盛去衰者.心也.假如沉.必沉而弦長者.肝也.經但言.尺外以候腎.尺內以候腹.而叔和則以兩尺兼候膀胱.吳寫皋.李士材輩.則以左尺兼候小腸與膀胱.其意皆欲補經之所不及.不知經之論脈.惟詳五臟者.蓋以五臟能繞乎六腑也.即如傷寒.頭痛腰痛項強.此膀胱經之病癥也.而其脈不候于左尺.而候于左寸.愚故曰.腑病辨之以癥.而以臟脈.辨內外之因也.由是觀之.則以左尺候腎.兼小腸與膀胱.以為補經之所不及.可以不必矣.且一部候兩脈.猶有浮沉陰陽之可辨.至一部.候腎與小腸陽膀胱至脈.試問何以確辨其為腎脈.為小腸脈.為膀胱脈乎.
