第一證 傷寒脈證總論歌
宋代:許叔微
大浮數(shù)動滑陽脈.陰病見陽生可得.沉澀弦微弱屬陰.陽病見陰終死厄.(仲景云.脈大浮數(shù)動滑.此名陽也.脈沉澀若弦微.此名陰也.陰病見陽脈者生.陽病見陰脈者死.)陰陽交互最難明.輕重斟量當(dāng)別白.(脈雖有陰陽.須看輕重以分表里.在下文.)輕手脈浮為在表.表實(shí)浮而兼有力.但浮無力表中虛.自汗惡風(fēng)常淅淅.(傷寒先要辨表里虛實(shí).此四者為急.仲景云.浮為在表.沉為在里.然表證有虛有實(shí).浮而有力者表實(shí)也.無汗不惡風(fēng).浮而無力者.表虛也.自汗惡風(fēng)也.)重手脈沉為在里.里實(shí)脈沉來亦實(shí).重手無力大而虛.此是里虛宜審的.(里證亦有虛實(shí).脈沉而有力者.里實(shí)也.故腹?jié)M.大便不通.沉而無力者.里虛也.或泄利或陰證之類.以上八句.辨表里虛實(shí)盡矣.)風(fēng)則虛浮寒牢堅(jiān).水停水 必沉潛.動則為痛數(shù)為熱.支飲應(yīng)須脈急弦.太過之脈為可怪.不及之脈亦如然.(仲景云.風(fēng)則虛浮.寒則牢堅(jiān).沉潛水 .支飲急弦.動則為痛數(shù)則熱煩.太過可怪.不及亦然.邪不空見.中必有奸.)榮衛(wèi)太盛名高章.高章相搏名曰綱.榮衛(wèi)微時名 (徒頰切.恐懼也.)卑 卑相搏損名彰.榮衛(wèi)既和名緩遲.緩遲名沉此最良.九種脈中辨虛實(shí).長沙之訣妙難忘.(仲景云.寸口衛(wèi)氣盛名曰高.榮氣盛名曰章.高章相搏.名曰綱.衛(wèi)氣弱名曰 .榮氣弱名曰卑.卑相搏.名曰損.衛(wèi)氣和名曰緩.榮氣和名曰遲.緩遲相搏.名曰沉.大抵仲景脈法.論傷寒與雜病脈法異.故予嘗撰仲景三十六種脈法.)瞥瞥有如羹上肥.此脈定知陽氣微.縈縈來如蛛絲細(xì).卻是體中陰氣衰.脈如瀉漆之絕者.病患亡血更何疑.(仲景云.脈瞥瞥如羹上肥者.陽氣微也.脈縈縈如蜘蛛絲者.陽氣衰也.脈綿綿如瀉漆之絕者.亡血也.陽氣衰.千金云.作陰氣衰.)陽結(jié)藹藹如車蓋.陰結(jié)循竿亦象之.(仲景云.藹藹如車蓋者.陽結(jié)也.累累如循竿者.陰結(jié)也.)陽盛則促來一止.陰盛則結(jié)緩而遲.(此謂促結(jié)二脈也.仲景云.脈來緩.時一止.名曰結(jié).脈來數(shù)時一止.名曰促脈陽盛則促.陰盛則結(jié).)縱橫逆順宜審察.殘賊災(zāi)怪要須知.(仲景云.脈有相乘.有縱有橫.有逆有順.何謂也.曰水行乘火.金行乘木.名曰縱.火行乘水.木行乘金.名曰橫.水行乘金.火行乘木.名曰逆.金行乘水.木行乘火.名曰順也.又曰.脈有殘賊.何謂也.師曰.脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀.此六者.名殘賊.能為諸賊作病也.又問曰.脈有災(zāi)怪.何謂也.答曰.舊時服藥.今乃發(fā)作.故謂災(zāi)怪.)脈靜人病內(nèi)虛故.人安脈病曰行尸.(仲景云.脈病人不病曰行尸.以無主氣.故眩仆不知人.人病脈不病.名曰內(nèi)虛.以無谷神.雖困無苦.)右手氣口當(dāng)主氣.主血人迎左其位.氣口緊盛食必傷.人迎緊盛風(fēng)邪熾.(左為人迎.右為氣口.人迎緊盛.傷于風(fēng).氣口緊盛.傷于食也.)數(shù)為在腑遲為臟.浮為在表沉在里.(仲景云.浮為在表.沉為在里.?dāng)?shù)為在腑.遲為在臟.)脈浮而緩風(fēng)傷榮.浮緊兼澀寒傷衛(wèi).脈微大忌令人吐.欲下猶防虛且細(xì).(仲景云.脈微不可吐.虛細(xì)不可下.)沉微氣弱汗為難.三者要須常審記.(孫用和云.陰虛.脈沉微而氣弱者.不可汗.三者汗、下、吐三候.脈有不可行者.切當(dāng)審也.)陽加于陰有汗證.左手沉微卻應(yīng)未.(素問云.陽加于陰.謂之汗.)趺陽胃脈定死生.(仲景說趺陽脈者.凡十有一.)太溪腎脈為根蒂.(傷寒必診太溪趺陽者.謂以腎脈胃脈為主.仲景譏世人握手不及足者以此.)脈來六至或七至.邪氣漸深須用意.浮大晝加并屬陽.沉細(xì)夜加分陰位.九至以上來短促.狀若涌泉無入氣.更加懸絕漸無根.命絕天真當(dāng)死矣.(孫尚云.脈及七至六至以上.浮大.晝加病.沉細(xì)夜加病.更及八至.精氣消.神氣亂.必有散脫精神之候.須切急為治療.又加之九至十至.雖和扁亦難救.如八至九至.加以懸絕.懸絕者無根也.如泉之通.脈無入氣.天真盡而必死矣.)病患三部脈調(diào)勻.大小浮沉遲數(shù)類.此是陰陽氣已和.勿藥自然應(yīng)可喜.(仲景脈.寸口、關(guān)上、尺中三處.大小浮沉遲數(shù)同類.雖有寒熱不解.此脈已和.雖劇.當(dāng)愈.)
許叔微
許叔微,號知可,號近泉,真州白沙(今江蘇省儀征縣)人,是宋代研究《傷寒論》的大家之一。許氏生活在南宋顛沛離亂、國家瀕于危亡之時。許氏從小家境貧寒,十一歲那年,“連遭家禍,父以時疫,母以氣中,百日之間,并失怙恃。痛念里無良醫(yī),束手待盡,及長成人,刻意方書,誓欲以救物為心”。這就是許氏學(xué)醫(yī)的動機(jī),與東漢張仲景感宗族遭傷寒而淪喪,發(fā)奮習(xí)醫(yī),頗為雷同。許氏究心醫(yī)術(shù),殫精方技。遇有病者求診,不問貧富均細(xì)心治療,救活了無數(shù)患者。結(jié)果學(xué)成了一個又名的醫(yī)家。一一三二年(紹興二年)科舉考中進(jìn)士,曾任集賢院學(xué)士,故后人又稱他許學(xué)士,并在徽州、杭州做過官。他對《傷寒論》很有研究,著有《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》等,對張仲景的辨證論治理論有進(jìn)一步闡發(fā)和補(bǔ)充。他善于化裁古方,創(chuàng)制新方,至晚年將平生應(yīng)用的驗(yàn)方和醫(yī)案,整理編寫成《類證普濟(jì)本事方》 。另有《活法》 、 《辨證》 、《翼傷寒論》 、 《仲景脈法三十六圖》等書,現(xiàn)已散佚。
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