太陽類病法第五
清代：尤怡
溫病一條
太陽病．發熱而渴．不惡寒者．為溫病．
此溫病之的證也．溫病者．冬春之月．溫暖太甚．所謂非節之暖．人感之而即病者也．此正是傷寒對照處．傷寒變乃成熱．故必傳經而后渴．溫邪不待傳變．故在太陽而即渴也．傷寒陽為寒郁．故身發熱而惡寒．溫病陽為邪引．故發熱而不惡寒也．然其脈浮．身熱頭痛．則與傷寒相似．所以謂之傷寒類病云．
風溫一條
若發汗已．身灼熱者．名曰風溫．風溫為病．脈陰陽俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾．
語言難出．若被下者．小便不利．直視失溲．若被火者．微發黃色．劇則如驚癇．時螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．
此風溫之的脈的證也．亦是傷寒反照處．傷寒寒邪傷在表．汗之則邪去而熱已．風溫溫與風得汗之則風去而溫勝．故身灼熱也．且夫風溫之病．風傷陽氣而溫損陰氣．故脈陰陽俱浮．不似傷寒之陰陽俱緊也．風泄津液．而溫傷肺氣．故自汗出身重．不同傷寒之無汗而體痛也．多眠睡者．熱勝而神昏也．鼻息鼾．語言難出者．風溫上壅．湊于肺也．是當以辛散風而涼勝溫．乃不知而遽下之．則適以傷臟陰而陷邪氣．臟陰傷．則小便難目直視．邪氣陷．則時復失溲也．被火如溫針灼艾之屬．風溫為陽邪．火為陽氣．以陽遇陽．所謂兩陽相熏灼．其身必發黃也．然火微則薰于皮膚．而身發黃色．火劇則逼入心臟．而如發驚癇．且風從火出．而時時螈 ．乃所以為逆也．若已被火而復以火熏之．是謂逆而再逆．一逆尚延時日．再逆則促命期．此醫家之大罪也．仲景示人風溫溫病之大戒加此．
按傷寒序例云、從霜降以后．至春分以前．凡有觸冒霜露．體中寒即病者．謂之傷寒．至冬有非節之暖者．名曰冬溫．冬溫之毒．與傷寒大異．從立春節后．其中無暴大寒．又不冰雪．而有人壯熱為病者．此屬春時陽氣發外．冬時伏寒．變為溫病．從春分以后．至秋分節前．天有暴寒者．皆為時行寒疫也．又曰．若更感異氣．變為他病者．當根據壞證病而治之．若脈陰陽俱盛．重感于寒者．
變為溫瘧．陽脈浮滑．陰脈濡．弱者．更遇于風．變為風溫．陽脈洪數．陰脈實大者．更遇溫熱．
變為溫毒．溫毒為病最重也．陽脈濡弱．陰脈弦緊者．更遇溫氣．變為溫疫．夫所謂冬溫寒疫者．
皆非其時而有其氣．即所謂天行時氣也．所謂變為溫病者．乃是冬時伏寒．發于春時．陽氣即春溫也．所謂變為溫瘧者．本是溫熱之病．重感新寒．熱為寒郁．故為瘧也．所謂變為風溫者．
前風未絕．而后風繼之．以陽遇陽．相得益熾也．所謂變為溫毒者．前熱未已．而又感溫熱．表里皆熱．蘊隆為患．故謂毒也．所謂變為溫疫者．本有溫病．而又感厲氣．故為溫疫也．夫治病者．必先識病．欲識病者．必先正名．名正而后證可辨．法可施矣．惜乎方法并未專詳．然以意求之．無不可得．在人之致力何如耳．
痙病七條
太陽病．發熱無汗．反惡寒者．名曰剛痙．太陽病．發熱汗出．不惡寒者．名曰柔痙．
此分痙病剛柔之異．以無汗惡寒者．為陰為剛．有汗不惡寒者．為陽為柔．陰性勁切．而陽性舒散也．然必兼有頭動面赤．口噤．背反張．頸項強等證．仲景不言者．以痙字該之也．不然．何異太陽中風傷寒證．而謂之痙證耶．活人亦云痙證發熱惡寒．與傷寒相似．但其脈沉遲弦細．而項背反張為異耳．
太陽病．發熱．脈沉而細者．名曰痙．為難治．
太陽脈本浮．今反沉者．風得濕而伏也．痙脈本緊弦．今反細者．真氣適不足也．攻則正不能任．補則邪不得去．此痙病之難治者也．
太陽病．發汗太多．因致痙．
痙病有太陽風寒不解．重感寒濕而成者．亦有亡血竭氣．損傷陰陽．筋脈不榮而變成痙者．病在太陽．發汗太多．因致成痙．知其為液脫筋急之痙．而非風淫濕郁之痙矣．經云、氣主煦之．
血主濡之．又云、陽氣者．精則養神．柔則養筋．陰陽既衰．筋脈失其濡養．而強直不柔也．此痙病標本虛實之辨也．
病者．身熱足寒．頸項強急．惡寒．時頭熱．面赤．目赤．獨頭動搖．卒口噤．背反張者．痙病也．
痙病不離乎表．故身熱惡寒．痙為風強病．而筋脈受之．故口噤．頭項強．背反張．脈強直．
經云．諸暴強直．皆屬于風也．頭熱足寒．面目赤．頭動搖者．風為陽邪．其氣上行而又主動也．
按以上五條．王叔和本編入痙濕 篇中．在三百九十七法之外．茲特錄之．所以廣類病之法也．以下二條．系太陽原文．而實為痙病．故移置此篇．以資辨證．非好為變亂前文也．學人辨諸．
太陽病．項背強KT KT ．反汗出惡風者．桂枝加葛根湯主之．太陽病．項背強KT KT ．無汗惡風．葛根湯主之．
二條本是痙證．而有表虛表實之分．表實者無汗．表虛者汗反自出．即所謂剛痙柔痙也．然痙、筋病也．亦風病也．故雖有剛柔之異．而其項背強KT KT 惡風．則一也．KT KT 項強連背．不能展顧之貌．桂枝加葛根湯．如太陽桂枝湯例．葛根湯．如太陽麻黃湯例．而并加葛根者．以項背KT KT ．筋骨肌肉并痹而不用．故加葛根以疏肌肉之邪．且并須桂、芍、姜、棗．以通營衛之氣．
桂枝加葛根湯方
葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚）
上六味．以水一斗．先煮葛根．減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝湯法．原方有麻黃三兩．成氏云、麻黃主表實．后葛根湯證云、太陽病．項背強幾幾．無汗惡風．葛根湯主之．藥性正與此方同．其無汗者．當用麻黃．今自汗出．恐不加麻黃．但加葛根也．葛根湯方見正治法下．
濕病五條
太陽病．關節疼痛而煩．脈沉而細者．此名濕痹．其候小便不利．大便反快．但當利其小便．
濕為六淫之一．故其感人．亦如風寒之先在太陽．但風寒傷于肌腠．而濕則流入關節．風脈浮．寒脈緊．而濕脈則沉而細．濕性濡滯而氣重著．故名濕痹．痹者．閉也．然中風者．必先有內風．而后召外風．中濕者．亦必先有內濕．而后感外濕．由其人平日土德不及．而濕動于中．由是氣化不速．而濕侵于外．外內合邪．為關節疼痛．為小便不利．大便反快．治之者．必先逐內濕．而后可以除外濕．故當利其小便．東垣亦云．治濕不利小便．非其治也．
濕家之為病．一身盡疼．發熱．身色如熏黃．
濕外盛者．其陽必內郁．濕外盛為身疼．陽內郁則發熱．熱與濕合．交蒸互郁．則身色如熏黃．熏黃者．如煙之熏．色黃而晦．濕氣沉滯故也．若熱黃則黃而明．所謂身黃如橘子色也．
濕家．其人但頭汗出．背強．欲得被覆向火．若下之早則噦．或胸滿．小便不利．舌上如苔者．以丹田有熱．胸上有寒．渴欲得水．而不能飲．則口燥煩也．
寒濕居表．陽氣不得外通．而但上越．為頭汗出．為背強．欲得被覆向火．是宜用溫藥以通陽．不可與攻法以逐濕．乃反下之．則陽更被抑而噦乃作矣．或上焦之陽不布．而胸中滿．或下焦之陽不化．而小便不利．隨其所傷之處而為病也．舌上如苔者．本非胃熱．而舌上津液．燥聚如苔之狀．實非苔也．蓋下后陽氣反陷于下．而寒濕仍聚于上．于是丹田有熱．而渴欲得水．胸上有寒．
而復不能飲．則口舌燥煩．而津液乃聚耳．
濕家下之．額上汗出．微喘．小便利者．死．若下利不止者．亦死．
濕病在表者宜汗．在里者宜利小便．茍非濕熱蘊積成實未可遽用下法．額汗出微喘．陽已離而上行．
小便利．下利不止．陰復決而下走．陰陽離決．故死．一作小便不利者死．謂陽上浮而陰不下濟也．亦通．濕家病．身疼痛．發熱．面黃而喘．頭痛．鼻塞而煩．其脈大．自能飲食．腹中和無病．病在頭中寒濕．故鼻塞．內藥鼻中則愈．
寒濕在上．則清陽不布．身疼頭痛鼻塞者．濕上盛也．發熱面黃煩喘者．陽被郁也．而脈大則非沉細之比．腹和無病則非小便不利大便反快之比．是其病不在腹中而在頭．療之者．宜但治其頭而無犯其腹．內藥鼻中．如瓜蒂散之屬．使黃水出．則寒濕去而愈．不必服藥．以傷其中也．
風濕四條
病者一身盡疼．發熱．日晡所劇者．此名風濕．此病傷于汗出當風．或久傷取冷所致也．
一身盡疼發熱者．濕也．日晡所劇者．風也．蓋濕無來去．而風有休作．故疼痛發熱．每至日晡則劇也．成氏曰．若汗出當風而得之者．則先客濕而后感風．若久傷取冷所致者．則先感風而后客濕．風與濕合．故曰此名風濕．
問曰、風濕相搏．一身盡疼痛．法當汗出而解．值天陰雨不止．醫云可發汗．汗之病不愈者．何也．答曰、發其汗．汗大出者．但風氣去．濕氣在．是故不愈也．若治風濕者．發其汗．但微微似欲汗出者．風濕俱去也．風濕雖并為六淫之一．然風無形而濕有形．風氣迅而濕氣滯．值此雨淫濕勝之時．自有風易卻而濕難驅之勢．而又發之速而驅之過．宜其風去而濕不與俱去也．故欲濕之去者．但使陽氣內蒸而不驟泄．肌肉關節之間充滿流行．而濕邪自無地可容矣．此發其汗．但微微似欲汗出之旨歟．
以上七條．亦從王叔和痙濕 篇中錄出．非太陽原文也．
傷寒八九日．風濕相搏．身體疼煩．不能自轉側．不嘔不渴．脈浮虛而澀者．桂枝附子湯主之．若其人大便硬．小便自利者．去桂枝加白術湯主之．
傷寒至八九日之久．而身疼不除．至不能轉側．知不獨寒淫為患．乃風與濕相合而成疾也．不嘔不渴．
里無熱也．脈浮虛而澀．風濕外持．而衛陽不振也．故于桂枝湯去芍藥之酸寒．加附子之辛溫．
以振陽氣而敵陰邪．若大便硬．小便自利．知其人在表之陽雖弱．而在里之氣自治．則皮中之濕．
所當驅之于里．使從水道而出．不必更出之表．以危久弱之陽矣．故于前方去桂枝之辛散．加白術之苦燥．合附子之大力健行者．于以并走皮中．而逐水氣．此避虛就實之法也．
桂枝附子湯方
桂枝（四兩去皮） 生姜（二兩切） 大棗（十二枚擘） 甘草（二兩炙） 附子（三枚炮去皮破八片）
上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫三服．
風濕相搏．骨節煩疼掣痛．不得屈伸．近之則痛劇．汗出短氣．小便不利．惡風不欲去衣．或身微腫者．甘草附子湯主之．
此亦濕勝陽微之證．其治亦不出助陽驅濕．如上條之法也．蓋風濕在表．本當從汗而解．而汗出表虛者．不宜重發其汗．惡風不欲去衣．衛虛陽弱之征．故以桂枝、附子助陽氣．白術、甘草崇土氣．云得微汗則解者．非正發汗也．陽勝而陰自解耳．
甘草附子湯方
甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮破） 白術（二兩） 桂枝（四兩去皮）
上四味．以水六升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．初服得微汗而解．能食汗出復煩者．服五合．多者宜服六七合為妙．
病三條
太陽中 者．發熱惡寒．身重而疼痛．其脈弦細而遲．小便已．灑灑然毛聳．手足逆冷．小有勞．身即熱．口開．前板齒燥．若發其汗．則惡寒甚．加溫針．則發熱甚．數下之．則淋甚．
中 、即中暑．暑亦六淫．太陽受之．則為寒熱也．然暑、陽邪也．乃其證反身重疼痛．脈反弦細而遲者．雖名中 ．而實兼濕邪也．小便已．灑灑毛聳者．太陽主表．內合膀胱．便已而氣餒也．手足逆冷者．陽內聚而不外達．故小有勞．即氣出而身熱也．口開前板齒燥者．熱盛于內．而氣淫于外也．蓋暑雖陽邪．而氣恒與濕相合．陽求陰之義也．暑因濕入．而暑反居濕之中．陰包陽之象也．治之者．一如分解風濕之法．辛以散濕．寒以清暑可矣．若發汗則徒傷其表．溫針則更益其熱．下之則熱且內陷．變證隨出．皆非正治暑濕之法也．
太陽中熱者． 是也．汗出惡寒．身熱而渴也．
中熱、亦即中暑． 、即暑之氣也．惡寒者．
熱氣入則皮膚緩．腠理開．開則灑灑然．寒與傷寒惡寒者不同．汗出發熱而渴．知其表里熱熾．
胃陰待涸．求救于水．乃中暑而無濕者之證也．
太陽中 ．身熱疼重．而脈微弱．此以夏月傷冷水．水行皮中所致也．
暑之中人也．陰虛而多火者．暑即寓于火之中．為汗出而煩渴．陽虛而多濕者．暑即伏于濕之內．為身熱而疼重．故暑病恒以濕為病．而治濕即所以治暑．故金匱以一物瓜蒂．去身面四肢之水．
水去而暑無所根據．將不治而自解．此中暑兼濕之證也．
霍亂十一條
問曰、病有霍亂者何．答曰、嘔吐而利．名曰霍亂．
此設為問答．以明霍亂之病．謂邪在上者．多吐．邪在下者．多利．邪邪中焦．上逆為嘔吐．復下注而利者．
則為霍亂．霍亂、揮霍撩亂．成于頃刻．變動不安．而其發熱惡寒．亦與陽明相類也．
問曰、病發熱頭痛．身疼惡寒．吐利者．此屬何病．答曰、此名霍亂．自吐下．又利止．復更發熱也．
此即上條之意而詳言之．蓋霍亂之病．本自外來．以其人中氣不足．邪得乘虛入里．傷于脾胃而作吐利．所以有發熱頭痛．身疼惡寒之證．或邪氣直侵脾胃．先自吐下．迨利止里和．則邪氣復還之表．而為發熱．今人吐利之后．往往發熱煩渴者是也．
傷寒．脈微而澀者．本是霍亂．今是傷寒．卻四五日．至陰經上轉入陰必利．本嘔下利者．不可治也．欲似大便而反失氣仍不利者．屬陽明也．便必硬．十三日愈．所以然者．經盡故也．
脈微為少氣．澀為無血．傷寒脈不應微澀．而反微澀者．以其為霍亂吐下之后也．本是霍亂．今是傷寒者．吐下止而復更發熱．如上條所云也．熱則邪還于表．當從陽而解矣．乃四五日．至陰經上轉入陰必利者．邪氣不從陽而解．而復入陰為利也．夫霍亂之時．既嘔且利．里氣已傷．今邪轉入里而復作利．則里氣再傷．故不可治．若欲大便而反失氣仍不利者．胃、氣復而成實．邪氣衰而欲退也．故可期之十三日愈．所以然者．十二日經氣再周．大邪自解．更過一日．病必愈耳．
下利后．當便硬．硬則能食者．愈．今反不能食．到后經中頗能食．復過一經能食．過之一日當愈．不愈者．不屬陽明也．
下利后．便硬者．病后太陰而轉屬陽明也．陽明病．能食者為胃和．不能食者為胃未和．是以下利后．便硬而能食者．愈．或始先不能食．繼復轉而能食者．過于前一日亦愈．其不愈者．則病不屬陽明．雖能食．不得為胃和．故病不愈也．
惡寒脈微而利．利止．亡血也．四逆加人參湯主之．
惡寒脈緊者．寒邪在外也．惡寒脈微者．陽虛而陰勝也．則其利為陰寒而非陽熱．其止亦非邪盡而為亡血矣．故當與四逆以溫里．加人參以補虛益血也．按此條本非霍亂證．仲景以為霍亂之后．多有里虛不足而當溫養者．故特隸于此歟．
四逆加人參湯方
于四逆湯方內加人參一兩．余根據四逆湯法服．
霍亂．頭痛發熱．身疼痛．熱多欲飲水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之．
霍亂該吐下而言．頭痛發熱．身疼痛．則霍亂之表證也．而有熱多寒多之分．以中焦為陰陽之交．故或從陽而多熱．或從陰而多寒也．熱多則渴欲飲水．故與五苓散去水而泄熱．寒多則不能勝水而不欲飲．故與理中丸燠土以勝水．
理中丸方
人參（三兩） 甘草（三兩） 白術（三兩） 干姜（三兩）
上四味．搗篩為末．蜜和丸．如雞黃大．以沸湯數合．和一丸．碎研溫服之．日三．夜二服．腹中未熱．益至三四丸．然不及湯．湯法．以四物根據兩數切．用水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．
加減法若臍上筑者．腎氣動也．去術．加桂四兩．
臍上筑者．臍上筑筑然跳動．腎氣上而之脾也．脾方受氣．術之甘能壅脾氣．故去之．桂之辛能下腎氣．故加之．
吐多者．去術．加生姜三兩．
吐多者．氣方上壅．甘能壅氣．故去術，辛能散氣．故加生姜．
下多者．還用術．悸者．加伏苓二兩．
下多者．脾氣不守．故須術以固之．悸者．腎水上逆．故加茯苓以導之．
渴欲得水者．加術．足前成四兩半．
渴欲得水者．津液不足．白術之甘．足以生之．
腹中痛者．加人參．足前成四兩半．
腹中痛者．里虛不足．人參之甘．足以補之．
寒者．加干姜．足前成四兩半．
寒者．腹中氣寒也．干姜之辛．足以溫之．
腹滿者．去術．加附子一枚．服湯后．如食頃．飲熱粥一升許．微自溫．勿發揭衣被．
腹滿者．氣滯不行也．氣得甘則壅．得辛則行．故去術加附子．
吐利止．而身痛不休者．當消息．和解其外．宜桂枝湯小和之．
吐利止．里已和也．身痛不休者．表未解也．故須桂枝和解其外．所謂表病里和．汗之則愈也．曰消息．曰小和之者．以吐利之余．里氣已傷．故必消息其可汗而后汗之．亦不可大汗．而可小和之也．
吐利汗出．發熱惡寒．四肢拘急．手足厥逆者．四逆湯主之．
此陽虛霍亂之候．發熱惡寒者．身雖然而惡寒．身熱為陽格之假象．惡寒為虛冷之真諦也．四肢拘急手足厥逆者．陽氣衰少．不柔于筋．不溫于四末也．故宜四逆湯助陽氣而驅陰氣．
既吐且利．小便復利．而大汗出．下利清谷．內寒外熱．脈微欲絕者．四逆湯主之．
此亦虛冷霍亂之候．四肢拘急．手足厥逆．虛冷之著于外者也．下利清谷．脈微欲絕．虛冷之著于里者也．而其為霍亂則一．故吐利汗出．內寒外熱．與上條同．而其用四逆驅內勝之陰．復外散之陽．亦無不同也．
吐已下斷．汗出而厥．四肢拘急．脈微欲絕者．通脈四逆加豬膽汁湯主之．
吐下已止．陽氣當復．陰邪當解．乃汗出而厥．四肢拘急．而又脈微欲絕．則陰無退散之期．陽有散亡之象．于法為較危矣．故于四逆加干姜一倍．以救欲絕之陽．而又慮溫熱之過．反為陰氣所拒而不入．故加豬膽汁之苦寒．以為向導之用．內經盛者從之之意也．
四逆加豬膽汁湯方
于四逆湯方內加入豬膽汁半合．余根據前法服．如無豬膽．以羊膽代之．
吐利發汗．脈平．小煩者．以新虛不勝谷氣故也．
吐利之后．發汗已．而脈平者．為邪已解也．邪解則不當煩而小煩者．此非邪氣所致．以吐下后胃氣新虛．不能消谷．谷盛氣衰．故令小煩．是當和養胃氣．而不可更攻邪氣者也．
飲證一條
病如桂枝證．頭不痛．項不強．寸脈微浮．胸中痞硬．氣上沖咽喉不得息者．此為胸有寒也．
當吐之．宜瓜蒂散．
此痰飲類傷寒證．寒為寒飲．非寒邪也．活人云、痰飲之為病．能令人憎寒發熱．狀類傷寒．
但頭不痛．項不強為異．正此之謂．脈浮者．病在膈間．而非客邪．故不盛而微也．胸有寒飲．足以阻清陽而礙肺氣．故胸中痞硬．氣上沖咽喉．不得息也．經曰、其高者因而越之．千金云、氣浮上部．頓塞心胸．胸中滿者．吐之則愈．瓜蒂散能吐胸中與邪相結之飲也．
瓜蒂散方
瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細之赤豆是也）
上二味．各別搗篩為散．合治之．取一錢匕．以香豉一合．用熱湯七合．煮作稀糜．去滓．取汁．和散．溫頓服之．不吐者．少少加．得快吐乃止．諸亡血虛家．不可與之．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。